長沙晚報掌上長沙12月15日訊（全媒體記者 李卓 通訊員 管輝）開福區在湖南率先出臺醫保基金監管制度「十條」，欺詐騙保不僅會上「黑榜」曝光，還將受多部門聯手懲處。今日，開福區醫保工作會議通報了「十條」監管實效，截至本月，共追回及拒付違約違規金額399486.6元，21家診所、藥店被暫停、解除協議做停機處理，其中兩家醫療機構被曝光「拉黑」。
今年10月，開福區醫保局在稽查全區門診協議醫藥機構過程中，發現該區某口腔門診部有幾張大額刷卡票據與門診部名稱不一致。經查實，該門診部竟為其他分店門診部代刷醫保卡，而該分店並未開通醫保刷卡。在某街道社區衛生服務中心，執法人員抽取病例核對收費清單時發現騙保貓膩：2018年1月至2020年5月間，存在部分項目超物價標準收費、高套項目收費標準收費、不合理診療等違約違規的行為，涉及違規金額3.66萬元。兩家醫療機構均被開福區醫保局會同衛健等部門拉入黑名單曝光，同時分別給予解除醫保服務協議和追回、拒付違約金11.56萬元的處罰。
今年，開福區在脫貧攻堅和疫情防控中彰顯醫保擔當，貧困人口參保率實現100%，綜合報銷比例逾90%；醫療救助、醫療幫扶4000人次，金額達2500餘萬元；助力復工復產為全區9400餘家企業單位減徵醫療保險費5415.5萬元。對於騙保和亂動「救命錢」的亂像，該區亮出醫保基金監管制度「十條」懸劍，建立醫療保障基金安全誠信「紅黑榜」，多部門聯合每半年對協議醫藥機構開展一次醫保基金安全誠信管理評價，實行紅黑名單制。今年共對違規給非協議醫療機構代刷、大額單據提供不出明細清單，停業、拆遷等事項不到區醫保登記備案的21家診所、藥店做了暫停、解除協議的停機處理，對違反協議的醫療機構追回及拒付違約違規金額合計399486.6元。