【把脈】
面對新冠肆虐，「中西醫結合、中西藥並用」是這次疫情防控的一大特點，也是中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。
中醫提倡預防為主，並融預防保健、疾病治療和康復養生為一體，其提倡「治未病」的「未病先防、既病防變」和「瘥後防復」的「三防」思想，完全契合健康中國行動的理念，也是構建「預防為主」公共衛生體系的內容和路徑。筆者認為，應以中醫藥「三防」思想為指導，構建強大公共衛生體系。
預防是最經濟、最有效的健康策略
公共衛生體系覆蓋全生命周期的預防、治療和康復健康服務全過程。預防是最經濟、最有效的健康策略，預防工作要始終契入到整個公共衛生體系各個環節。
從新中國成立後確立「面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合」的衛生工作方針，到1996年「以農村為重點，預防為主，中西醫並重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務」的衛生工作方針，再到2016年全國衛生與健康大會上提出的「以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫並重，將健康融入所有政策，人民共建共享」的衛生與健康工作方針，這三次衛生工作方針的調整，唯一沒改的方針就是「預防為主」。2019年7月，國務院公布《關於實施健康中國行動的意見》，提出加快推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，動員全社會落實預防為主方針，實施健康中國行動，提高全民健康水平。
中醫「治未病」核心體現在預防為主
預防就是採取一定的措施，防止疾病的發生與發展。中醫「治未病」核心體現在預防為主，重在「未病先防、既病防變、瘥後防復」。
中醫學在總結勞動人民與疾病作鬥爭的經驗中，首重預防。早在秦漢時期《黃帝內經》的《素問》第一篇「上古天真論」，就講述了預防的重要性，「虛邪賊風，避之有時」，「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」，分別強調預防體外致病因素和增強自身體內因素。中醫藥防治疾病的「正氣存內，邪不可幹」，集中體現了未雨綢繆、防微杜漸的預防思想，並逐步構成了「未病先防」「既病防變」和「瘥後防復」的「三防」理論體系，形成了獨具特色、豐富多樣的技術方法。可見，中醫藥的「三防」思想正是公共衛生體系建設的內容和途徑。
我國歷史上記載的瘟疫多不勝數，由於中醫藥的有效預防和治療，控制住了疫情蔓延，從未出現過像西班牙大流感、全球鼠疫那樣造成數千萬人死亡的疫情悲劇。通過幾千年與疫病的鬥爭，中西醫結合效果獲得公認。在「非典」防控中，世界衛生組織專家認為中醫藥治療「非典」是安全的，具有潛在的效益。2005年禽流感在全球暴發，中醫藥治療禽流感應急預案在控制疫情傳播上達到事半功倍的效果。在此次防控新冠肺炎的嚴峻鬥爭中，中西醫並重、中西醫結合，再次彰顯了中醫藥在構建強大公共衛生體系中的獨特優勢和顯著作用，為世界治療新冠肺炎提供了寶貴有效的「中國方案」。
中醫藥「未病先防」「既病防變」「瘥後防復」的獨特優勢充分體現在應對新冠肺炎疫情過程中。以「未病先防」推進預防關口前移，發放預防中藥，在醫學觀察人員、疫情防控一線的醫務人員等易感人群和復工復產企事業單位開展中醫藥早期預防幹預，取得很好效果。以「既病防變」推進救治全面介入，強化中醫辨證論治，針對不同患者、不同體質以及病情的不同階段，科學精準開展臨床救治，輕症轉為普通型，普通型轉為重症、危重症的比例明顯降低，治療周期明顯縮短。以「瘥後防復」延伸患者康復治療，推出相應中藥方、食療方和太極等有氧運動處方，防止病情逆轉，加快康復。
發揮獨特優勢，讓中醫藥進入健康中國的主戰場
所謂發揮中醫藥的獨特優勢和作用，就是要讓中醫藥進入健康中國的主戰場。筆者認為，公共衛生服務體系的建設應充分發揮中醫藥在治未病中的主導作用，在重大疾病治療中的協同作用，以及在疾病康復中的核心作用。
以「未病先防」思想推進預防關口前移：中醫藥的獨特優勢和作用，體現在未病先防的理念上。一要突出「預防為主」方針，築牢防控體系，建立健全中醫藥參與傳染病、危急重症等重大疾病防治的法律保障和工作機制，優化中醫藥資源投入結構，尤其是加強農村、社區等基層中醫藥能力建設，織密織牢第一道防線。二要突出「扶正祛邪」思想，積極探索中醫藥防治方法，從經典中融匯歷代名醫防疫學術思想，結合各地特點和人口體質制定各地中醫藥預防方案。三是要加大宣傳，普及中醫藥健康知識，推動中醫藥預防疾病知識和簡便易廉技術、藥物等全面進入機關、企業、社區、學校和家庭，使調養情志、強身健體等養生保健方法和適宜中醫藥保健技術和中醫藥藥物充分融入日常生活中，提高正氣抗邪能力和體內免疫力。
以「既病防變」思想推進中醫藥全面協同治療過程：《金匱要略》依照《黃帝內經》「既病防變」的思想，提出「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的傳變與防治規律。疾病傳變一般都是由淺入深，並可由這一臟腑，傳至另一臟腑。「既病防變」指的是在疾病發生的初始階段，應力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病的發展及傳變。一是要根植於中醫經典理論，加強中醫藥科研，明確治療靶點和作用機制，篩選有效中藥，尋找中醫藥治療的突破點，如青蒿素、三氧化二砷等藥物就是基於中醫理論、中藥研究思維、中醫臨床的成功案例。二是要在「辨證論治」個體化治療基礎上，不斷完善中醫診療方案，通過臨床循證研究後形成診療規範指南。三是要對臨床大數據分析開展藥物體外篩選，確定有效藥物成分，以便標準化推廣應用。
以「瘥後防復」思想推進中醫藥全面延伸到康復過程：「瘥後防復」就是指除邪務盡，防止疾病復發。注重患者康復治療延伸，充分發揮中醫藥在疾病康復中的核心作用。一是要建立中醫藥全程全面融入康復管理體系的機制，推進中醫師全面參與康復治療，加強對康復人員的中醫藥培訓。二是要做好愈後跟蹤回訪，為恢復期患者提供中醫康複評估和中醫藥健康指導，如中藥、中醫適宜技術、膳食療法、情志療法、傳統功法以及其他呼吸、經絡鍛鍊法。三是要在健康檔案數據管理增加中醫藥參與的數據信息，通過大數據分析實現中醫藥精準助力康復。
（作者：王 冬，系南方醫科大學衛生管理學院院長）