鎖骨遠端骨折佔所有鎖骨骨折的10%–30%，鎖骨遠端骨折不癒合率達40%，延遲癒合率高達75%。Neer和Craig依據骨折與喙鎖韌帶及肩鎖關節的關係將鎖骨遠端骨折分為三型。其中I、Ⅲ型屬於穩定型骨折，治療上已較明確，保守治療。
相對不穩定的Ⅱ型骨折，手術治療已證實為可行辦法。因鎖骨近端變形力與遠端小骨折塊限制固定強度，使得手術固定具有一定難度。文獻報導很多固定方法，臨床結果、術後併發症及翻修率不一。美國學者Peter S介紹一種固定Ⅱ型鎖骨遠端骨折新方法，發表在近期的J Orthop Trauma上。現編譯如下，以供大家參考學習。
所需要固定材料:鎖骨遠端鎖定接骨板、suture-button（鈦質的）。
第1步：肌間溝神經阻滯麻醉後取沙灘椅位，沿皮紋取縱向切口自鎖骨上到喙突，長約5cm，皮瓣厚度至深筋膜；肩鎖關節上插入腰椎穿刺針，以免損傷肩鎖關節；三角斜方肌筋膜沿鎖骨長軸切開，暴露骨折端；剝離鎖骨上三角肌前束附著部，以能觸及喙突基底。
第2步：外展上肢，按壓鎖骨近端臨時復位骨折；放置鋼板合適位置並保證喙突上方處預留一孔，鋼板近端上一枚3.5 mm普通雙皮質螺釘固定，遠端暫不固定（如圖1）。
圖1
第3步：牽開器牽開兩側，注意保護神經血管，如腋神經、血管，肌皮神經、臂叢神經外側束等；2.4 mm導針通過預留孔自鎖骨上打入喙突基底，再4 mm空心鑽沿導針鑽入鎖骨與喙突基底部，取出導針，一根軟線（flexible wire）自喙突基底部穿過，空心鑽引導suture-button（如圖2）穿過骨隧道，確保懸吊小鋼板在喙突基底部固定可靠，紐扣位於鋼板上。
圖2
第4步：安放suture-button可靠位置後，再次通過上肢外展、擠壓內側鎖骨復位，牽拉收緊suture-button，使得紐扣緊貼鋼板表面，透視見復位滿意，打5個結固定suture-button（如圖3）。
圖3
第5步：復位鉗維持下遠端骨折塊鎖定釘固定，剩餘內側螺孔打打入普通皮質螺釘（如圖4），再次透視滿意後常規方法關閉切口。
圖4
術後懸吊制動6周，不允許主動活動上臂；術後2周開始被動活動包括前伸、外旋等；術後6周後限制負重（5 磅)直到12周，期間視骨折癒合情況決定主動運動。
作者採用上述方法治療6 例鎖骨遠端Ⅱ型骨折，平均骨折癒合9.6 周（8.4–11.6周），電話平均隨訪15.6 月，ASES、SANE、PSS評分均在95分以上，此外患者自覺肩部運動無影響；無一例患者出現術中、術後併發症。
僅1例患者因內固定疼痛但無後遺症要求取出內固定，2例患者有內固定疼痛，但不足以取出內固定；術後50%患者（3例）出現睡覺有些困難，但全部患者恢復術前工作。（如圖5）
圖5 28歲男性 患者術前，術後及術後12周X片
作者認為該固定手段可實現動態固定，而不用擔心鎖骨切割suture-button，此外無需常規取出內固定物，避免二次手術。