最近，很多人都在談論美國流感的問題。
令很多人大惑不解的是，我們很少聽說身邊有人死於流感，美國卻在不到半年時間有接近2萬人因流感致命，美國這是什麼流感如此厲害？
有人因此得出結論，美國人正在用流感來隱瞞covid-19在美國流行病殺死很多人的事實。
事情到底是怎樣的？
根據CDC截止2月27日的最新報告，從2019年9月29日進入流感季節以來，已經有3200萬人患上流感，並有18000人死於流感流行，這兩個數字都明顯高於網上流傳的2600萬人感染和14000人死亡上上周的數字）。
從這些數字看，今年美國的確是流感大年，感染人數超過大多數流感季節，但是，死亡人數卻低於流感季節的平均數字。
原因是，今年美國的流感呈雙峰性，前面一個流行高峰以病死率較低的乙型流感為主，最近才轉換成了以病死率較高的甲型流感為主。
但是，截止目前的整個流感季來看，仍以乙流為主，因此死亡低於往年。
美國的流感監測
其實，每年冬天，國內媒體都不少報導有關美國流感的信息，給人們的印象是，美國每年總有很多人死於流感，而我們國內卻似乎從來沒有流感這病。
這是為什麼？
這其實不是因為只有美國有流感，我們沒有流感，而是美國有一個常年運行的流感監測系統，由美國CDC下屬的流感科（The Influenza Division）全年收集、匯總和分析有關美國流感活動的信息。
主要監測的流感信息包括：
流感分時間地理位置的活動情況；確定正在傳播的流感病毒的類型；檢測流感病毒的變化；以及，評估流感對門診，住院和死亡率的影響。並每周更新一次流感監測報告FluView，並在一個叫「FluView Interactive」的在線 APP上更深入地分析相關流感監測數據。
最新一期截止2月27日2020年第八周的周報
2020年第八周，也是2019-2020年流感季節第40周周報的關鍵信息有：
門診流感樣疾病和經過實驗室確診的流感數據連續保持高水平；2019-2020流感季節（2019年9月29日開始）迄今至少有3200萬流感樣疾病發生，31萬住院治療，並有18000人例死於流感。——比網上傳說的2600萬流感，和14000死亡又有大幅度提高。其中，已經報告有125例與流感有關的兒童死亡——這是除2009年流感大流行以外，歷年來最高的一次。這些數據是怎麼來的呢？
這需要看美國流感監測系統的組成和如何運行的。
美國流感監測系統由CDC，與各州、地方和地區衛生部門，公共衛生和臨床實驗室，生命統計辦公室，醫療系統人員，診所和急診部門等許多合作方構成，主要的工作有：
病毒學監測
這主要是監測正在流行流感病毒的類型，由一些臨床實驗室和公共衛生實驗室完成。
比如，第八周以及本流感季所檢測的樣本數和結果為：
由此可以看出，本周美國的流感以甲流為主，乙流佔約三分之一；總整個流感季而言，乙流稍佔優勢。
前面39周的結果是，前期明顯以乙流（綠色）為主：
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而公共衛生實驗室可以提供更詳細的病毒學分類，即具體到病毒亞型，結果是：
其中，傳言中，日本電視臺就是指著上圖用紅字標識出的未確定病毒亞型的少數樣本，「猜測」為新冠病毒的。
事實上，我們知道流感病毒的亞型不止上圖中的幾個，紅字標識出的其實是已經確定了甲流或是乙流，卻不在可以確定的幾個亞型之內的毒株，每周的報告中都有少數未確定亞型的樣本——沒有了才奇怪呢。
門診流感樣疾病監測
門診病人並不需要進行流感病原學檢測，而是依靠症狀來診斷流感，被稱為流感樣疾病（ILI）。
ILI標準是，發燒（溫度37.8°C或以上），和咳嗽，和/或喉嚨痛，而且不能用流感以外的其他已知疾病來解釋。
這個所謂ILI是全世界範圍門診診斷流感的標準，而不是美國的標準。
這也是上述數字中，本流感季節美國已經有3200萬人患流感的標準。
3200萬人的數字又是再怎麼來的呢？
首先，在非流感季節門診病人中達到ILI標準的比例作為一個基線水平，就是沒有流感流行時門診病人中出現ILI的百分比作為標準。
根據具體調查，美國各州的這個基準並不一致，平均為2.4%。
到了流感季節，門診病人中ILI的比例就會顯著升高，基於升高的倍數來評價流感活動水平。
並且以增高的水平，與各州人口進行統計學處理，就可以獲得全美國總的流感患者數量。
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圖中可以看出，2019—2020是一個流感大年，2019年年底出現了一個流行高潮，活動水平僅次於2009年流感大流行和2017-2018的流感高峰水平。
而本季節流行的特徵是存在顯著的雙峰，前一個高峰主要以乙流為主，而第二個高峰換成了甲流為主。
但是，整體上，與歷年相比，仍在流感流行的正常趨勢範圍內。
流感的地理傳播狀況
這主要是指流感在美國各地的流行情況，不贅述。
流感住院調查
這主要通過流感住院監測網絡（FluSurv-NET）對實驗室確認的兒童和成人與流感相關的住院進行監測。
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圖示歷年來流感住院情況，2019-2020流感季遠低於2017-2018季節，也稍低於2014-2015流感季。
流感對死亡率影響的監測
全美國的死亡率監測數據是從各州生命統計局收集而來，通過所收集到的肺炎和流感（P＆I）死亡率，與各州人口數據通過統計學處理獲得死於流感的總人數。
比如，上周P＆I死亡率為7.3％，本周稍有下降到6.9%。
累積下來，本流感季節全美國到目前為止死於流感的總人數約18000人。
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圖示2015年來以來P＆I死亡率的總的波動情況，除了2017-2018流感季節出現一個超級高峰外，（當時國內媒體也進行了大量報導和討論），整體上相對平穩。
而且，不管是前面傳言的14000人的流感死亡，還是本周的18000人，不但沒有高出其他年份的額外死亡，反而低於前面4年中的任何一年。
所謂14000，或者18000死亡者中包含COVID-19死亡純屬毫無根據的瞎猜。