中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）乳腺內科王曉稼主任團隊與臺灣和信治癌中心合作的多基因表達預測模型首次亮相2019 ASCO會議壁報交流——原創於東方人群的早期乳腺癌遠處轉移風險預測模型。
當地時間2019年5月31日——6月4日，美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會在芝加哥盛大舉行。ASCO年會是世界上規模最大、學術水平最高、最具權威的臨床腫瘤學會議。
本次大會來自中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）乳腺內科王曉稼主任團隊的雷蕾醫師以大會壁報形式交流了一項題為「Prognostic value of a new clinical-genomic model to predict 10-year risk of recurrence in patients with operable breast cancer」的研究，在此與同道交流和討論。
本壁報作者在會議現場與乳腺癌專家進行學術交流
研究背景與設計
目前開發一種能夠用於預測所有乳腺癌分子亞型的遠期復發風險的多基因檢測模型仍然具有挑戰性。
DGM-CM6（Distant Genetic Model-Clinical variable Model 6）是一種新型的由臨床與基因信息相結合的多基因表達預測模型，該模型的開發主要基於先前發表的18基因預測模型。
目前18基因模型已同期完成與21基因（Oncotype DX）頭對頭比較的前瞻性臨床研究，該研究結果擬近期在線發表。
本研究旨在驗證DGM-CM6模型對不分亞型可手術乳腺癌患者的長期無病復發或遠處轉移生存風險的預測價值。
研究方法
內部驗證集：
2005年~2014年間在臺灣和信治癌中心收治的752例I-III期可手術乳腺癌患者，中位隨訪時間為94.1個月。
外部驗證集：
GEO（GSE9195/16391/17907/19615/20711/21653/42568,EMTAB365）組成的Affymetrix U133P2（n=1139）數據。
通過單因素和多因素分析評估DGM-CM6在內部驗證集中的預後價值。以DGM-CM6評分<33或≥33分為低危和高危復發組，評估乳腺癌患者的10年無遠處轉移復發間期（DRFI）、無復發間期（RFI）、任意無復發生存（RFS）和無遠處轉移復發生存（DRFS）率，並在外部驗證集中進行同步驗證。
最後在內部驗證集中進一步比較了DGM-CM6、DGM（僅含基因信息）和ROR-S評分（基於PAM50分型）三種模型之間的風險預測能力。
研究初步結果
01
多因素分析顯示DGM-CM6在內部驗證集是獨立預後因素（表1）
02
DGM-CM6評分能夠預測可手術乳腺癌10年無復發/遠處轉移風險生存率
（藍色: 低風險，紅色: 高風險）（內部驗證集,圖2）
03
DGM-CM6評分能夠預測可手術乳腺癌10年無復發/遠處轉移風險生存率
（黑色: 低風險，紅色: 高風險）（外部驗證集,圖3）
04
DGM-CM6與DGM和ROR-S評分比較可手術乳腺癌10年無復發/遠處轉移風險生存的預測能力
（內部驗證集，圖4）
研究結論和臨床意義
DGM-CM6可能是一種新型能夠用於預測可手術乳腺癌患者術後無復發或遠處轉移生存的多基因預測模型。該結果仍然需要大規模臨床數據進行證實，目前國內正在開展相關前瞻性臨床研究。
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