不生病的智慧:曲黎敏精講《傷寒雜病論》《黃帝內經》筆記一百二十八:哮喘不是肺病,是腎病

新新，女，現年48，原籍江蘇，現 定居廣東中山

我：一個人老心不老，愛時尚愛健康，愛生活愛家人，愛朋友愛分享，拍打拉筋艾炙自愈法推廣者，中醫經典養生愛好者，傳統文化傳播者自認為沒有什麼比健康更重要，每天活得精彩...

我，一個中醫和傳統文化愛好者，一直追隨曲黎敏老師有10年之久，直至2019年11月，成為了老師真正的學生，這輩子將立志為弘揚中醫文化而努力。以下文章來自喜馬拉雅曲黎敏老師精講不生病的智慧《傷寒雜病論》《黃帝內經》，我將其編輯整理，希望有緣之人能讀到他，並能領悟他.

知行合一，古方今用，100+實際案例解讀原典

延伸《黃帝內經》醫理，以「醫聖」張仲景《傷寒雜病論》為綱，旁徵博引，結合《神農本草經》《醫法圓通》《湯液經》《本草綱目》《千金方》《針灸大成》等傳承千年的醫書典籍、傳世經方，深化剖析。

曲黎敏老師首次公開近30年中醫研究筆記，結合現代人面臨的實際身心問題，整理凝結成60+經典中醫良方，穿插100餘件歷代名中醫臨床經驗，以一草一木微觀之眼，窺探一呼一吸間生命大智從病根切入，消除疾病隱患，改變全家的生活狀態....

128.哮喘不是肺病，是腎病

哮喘不是肺病，是腎病。小孩子剛開始也許只是咳，是小病，然後喘，就是把一個肺病生生地治錯了，把一個肺病治成了一個腎病。據統計，越是大城市，孩子得哮喘的最多。為什麼呢?你模仿一下哮喘的孩子就知道了，兩眼直視，喘促不已，其表情跟爸媽吵架的時候，孩子被嚇到的表情一模一樣。而父母冷戰，對孩子的打擊更大。孩子不理解、說不出，但他什麼都懂，而且恐懼。更何況有的父母直接拿孩子撒氣，或摔打、或扔擲，置孩子性命於不顧。其實很多孩子的病，都是家長逼出來、或慣出來的，或家長無知折騰出來的。這點大家一定要清楚，當自己的孩子有什麼病的什麼，先要反省自己，不能只在孩子身上找毛病。

所謂哮喘，就是腎不納氣，腎納氣的力量開始變弱了這跟現在濫用抗生素有關。我認識一對父母，就因為小孩咳嗽，久咳不愈，最後醫生給他一個建議，說現在有一個新藥，需要5千塊錢一針，打一針就會好。我告訴大家，將來誰告訴你一針就能治的，最好別碰。因為不可能，而且尤其治了那麼久了，元氣已經傷了，「一針而愈＂的一定是激素，激素一定重調元氣，如果是急症初起，且元氣未傷，使激素調下還尚可，可這孩子已經治了很久，元氣已經極虛了，這時候已經經不起用激素了。結果那個孩子一針下去就癱瘓了，就哮喘了。大家一定要記住一句話，不要以為有錢就救得了命。把這孩子的母親悔的呀!從此賣掉工廠，立志學中醫，不再允許任何人碰她的孩子，她要自己救自己的孩子。可見人生真的有很多的痛苦。

哮喘分哮證和喘證，哮病主要表現為喉中哮鳴有聲呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，發作與緩解均迅速。喘證主要表現為呼吸困難，甚至會張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，是多種急、慢性疾病的一個症狀是，多種慢性疾病。也就是說，不懂疾病原理的話，動不動就服藥一年以上，可能會出現壞症。喘症為什麼很多人覺得不好治，因為已經傷到根兒了，傷到腎了，重調元氣法都不好用了。

現代中醫認為，實喘責在肺，虛喘責在腎。怎麼辨別實喘、虛喘呢?其實，這也是中醫聞診裡面的技術活。實喘的病人，胸脹滿，音聲粗，氣長而有餘;虛喘的病人，呼長吸短，呼吸短促而又停不下來。實喘的人，出氣不爽;虛喘的人，入氣有哨音。實喘的人，有的是水邪上壅於肺，有的人是痰飲壅滯在肺，這些病症治療要麼疏利上焦水溼，要麼培土生金，使痰飲外宣。而虛喘為腎不納氣，治宜固攝，培元固本。

其實，現代中醫的這種分法也是略有問題的，因為不論是虛是實，患者每遇七情、房勞、飲食、勞作、外感就會發作，這就充分說明哮喘一定是虛證，只是有外感與內傷之別。風寒外感可用麻黃定喘湯。而內傷哮喘則絕對不可用!大凡內傷哮喘患者，在年少時，應該有頻繁發燒服藥的病史，這就是醫生誤用寒涼退燒藥物將患者的正氣削弱，並將寒邪引入臟腑，而後每當患者肺病發作時，醫生又為患者服用定喘湯之類的寒涼發散藥物，使患者的病情不斷加重，其病情的發展規律往往是:感冒→鼻竇炎→咽炎→氣管炎一哮喘。為了不使病情如此發展，在治療方面只能使用辛溫祛寒的方法和藥物。若輔以四逆湯、白通湯、理中湯等，最後用金匱腎氣丸現固療效，才有可能徹底治之良效。

哮喘患者遇秋季更容易發作。哮喘、慢性氣管、咽炎患者，如果能夠堅持服用大劑四逆輩堅持服用藥物，一兩個月的話，秋季必不發作。曾在深圳遇到位20年的哮喘男性病人，常年靠噴霧劑平喘。用過20劑通脈四逆湯後，居然徹底治癒，至今未發作。

關於哮喘病人用激素噴霧，一定要明白這屬於調元氣法，但老調元氣人不就完蛋了嗎，所以中醫反對這種「重調元氣法」。就這一點說，大家對凡是讓你馬上就舒服了的東西都要警惕，舒服並不是用藥治了病，而是可能用藥提前調取了你的腎精，病依舊存在，而且隨著年齡的增長，氣血的衰敗，激素只會越用越多。

倘若出現「吸氣長而呼氣短」的現象，屬於水邪上泛上焦邪氣盛、正氣虛，可以服苓桂術甘湯;下焦邪氣盛、正氣虛，可以服用真武湯，以洩下焦水邪，包括胸腔積水、肺積水。

咱們講一下「真武湯」

先說這名稱，古人把北方叫作「真武大帝」，北方又叫「玄武」，其象是烏龜與蛇相盤。既比喻神秘的生命力量，又比喻長壽。在人體，北方是腎，又是藏元氣的地方，所以，北方腎就是我們生命的真武大帝所以真武湯這個方子，純為北方行水而設。腎主水陽虛，則水溼泛濫，全身腫脹。

《傷寒論》:少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛(腎有寒而且出現停水，就會小便不利、四肢沉重)因為它不走正道走別的道了，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

茯苓三兩、芍藥三兩、白朮二兩、生薑三兩、炮附子一枚。

其中，茯苓、芍藥、白朮三味藥，號稱三白，白朮燥溼，能治水;茯苓淡滲，能討伐腎邪而利水;芍藥酸收，能洩肝木以疏利邪水。為什麼要用辛溫大熱的炮附子呢?因為，制水者為脾，土克水，而行水者為腎，腎為胃之關卡，倘若腎中無陽，脾之樞機即便運化，若腎之關門不開，水就是想運行，也沒有辦法運行。所以腎得附子，則坎陽鼓動;脾如果得附子之陽，則火能生土，水就有所歸依了。而生薑呢，可以散四肢之水而和胃。

那麼另外一種現象，倘若出現「吸氣短而呼氣長」的現象，屬於腎不納氣，應該服金匱腎氣湯以固腎防脫。治療必須隨時注意患者的脈象和症狀的變化，不可以想當然。總之，消炎藥和激素藥，有可能是加重病情的催化劑，因為重調元氣，所以只會使真陽元氣逐減少，甚至會引發心臟疾患。而危重患者的哮喘，屬於精氣枯竭，通過增加吸氧量已是於事無補了，氧氣不是陽氣。

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