一天晚上,朋友發來一段群聊記錄,據聊天記錄裡的表述,事情大致是這樣的:一男子在吃了「偉哥」後行房事,過程中,丁丁「爆炸」了,炸得四分五裂,不多不少正好四瓣,一瓣還留在了對方身體裡。
男方緊急呼叫了120。後來在醫院裡才知道,是因為該男子飲酒後,同時服用了兩種大劑量的「偉哥」類藥物——西地那非和他達拉非。
聽到這個故事的時候,有些驚異於造謠者的腦洞。醫學的基本知識告訴我們,丁丁是由3個長柱狀海綿體組成,外面包覆著一層白膜。
在性刺激下,大量血液流入海綿體,丁丁由疲軟變為勃起。在機體調節下,若血液流入丁丁大於流出,那麼丁丁就能持續堅挺。
不過,血液並不會像大家想的那樣,會無限制充盈海綿體直至「爆炸」,一般在「需要」結束後,會自然恢復到原有狀態。
如果長時間過度充血,不但不會「爆炸」,反而會導致內部的血液形成微小血栓,時間再久就會形成血塊,導致血液流通出現梗阻和障礙,更加嚴重就會出現丁丁壞死。
在臨床日常急診中,因為丁丁問題來看病的確實不少,有些是由於歡愛過程體位或角度不當,或用力過猛等因素,導致白膜破裂;而有些確實是由於「用藥」不當導致充血水腫;也有的是本身就有如「鐮狀細胞貧血」等基礎疾病,或海綿體注射了某些血管活性藥物致使丁丁持續勃起數小時而疼痛難忍的……
但無論如何,因為「服藥」,特別是服用「偉哥」出現了問題,還是值得我們在騰訊醫典裡和大家深入談談的,總結給大家最實用的提示和建議。
「偉哥」是一類被用來治療勃起障礙的藥,包含有很多品種。其中最早的一款英文名叫Viagra,音譯後就有了這個形象的中文名字——偉哥。
當再有新的同類藥物出現時,大家懶得耗費精力記住那些五花八門的名字,也就自然延續了「偉哥」這種稱呼。
大多男科醫生、泌尿外科醫生會給患者開到此類處方藥物,而在精神心理科,因為抗抑鬱藥物導致的勃起障礙也常常會被建議使用此類藥。
1991年4月,用於治療心血管疾病的西地那非的臨床研究正式宣告失敗。
一位細心的研究人員在試驗記錄本中發現,招募的試藥人員在領藥後都不願意交出餘下的藥物,原來這種藥竟意外地對他們的性生活有改善。
隨後,研究人員翻出試藥報告,副作用一行清晰標註:藥物易導致丁丁勃起。
這項無心插柳的發現,讓研究人員打起了新的主意:能不能研究下西地那非對丁丁海綿體平滑肌的作用呢?
結果發現,這個藥真的有助於男性勃起,進而開了陽痿(勃起功能障礙)藥物治療的先河。
最後,這個藥於1998年獲得美國食品和藥品管理局的上市許可,遠銷一百多個國家和地區。
「偉哥」不是「春藥」,在沒有性刺激的情況下,丁丁並不會無緣無故挺立不倒,但會增加夜間自發勃起,大家普遍感受到的是「晨勃明顯增加了」。在清醒狀態下,服用者在有愛愛欲望時,藥效才能發揮,丁丁才可能達到滿意的勃起狀態。
「偉哥」開始作用時,來自大腦的性意識,刺激著丁丁中化學物質一氧化氮(NO)的釋放。NO是一種促使平滑肌鬆弛的化學物質,平滑肌一旦鬆弛,像海綿一樣的丁丁就會伸縮和擴張,血液就會大量流入丁丁。
但是,當血液的流出與流進同樣快時,這種勃起就很難實現或很快就會消失。陽痿就是這樣發生的。
「偉哥」的作用在於通過藥物反應,使血液回流的通道被「堵」,於是丁丁便能持續勃起了。
由此可見,「偉哥」治療的作用必須要求患者有下面3個基本條件:①服用者的神經反射是好的;②丁丁局部的血液供應要通暢;③丁丁海綿體平滑肌有良好的收縮功能。3個條件,缺一不可。
望著她熾熱饑渴的眼神,男人「想做而不能」。勃起功能障礙(指持續性的不能達到或不能維持充分的勃起以獲得滿意的性生活,發病時間應大於3個月),確實困擾了很多人。
讓性愛時間久些、勃起硬些,是很多男人的心願,也是私密生活中自信心的來源。很多人不知道自己到底是不是應該服用「偉哥」。其實,最簡單的丁丁勃起硬度測試,可以幫助我們簡單輕鬆地判斷。
● Ⅱ級:丁丁稍硬,但不足以插入陰道(像剝了皮的香蕉);
● Ⅲ級:丁丁的硬度足以插入陰道,但沒有完全變硬(像帶皮的香蕉);
① 服藥前丁丁的勃起硬度為2級或2級以下;服藥後增至3級左右。
② 服藥前丁丁的勃起硬度為3級,服藥後硬度能達到4級。
說起經典「偉哥」類藥物有哪些?毋庸置疑的是「藍橙黃三兄弟」。
就是偉哥本哥,最正的「哥」。性學專家認為,50~70歲的勃起功能障礙患者最適合服用此藥。最好在性生活前1個小時服用,藥效可維持4個小時左右,24小時後被機體完全代謝掉。
初次可服用50mg,後可根據療效和不良反應將用藥量減至25mg或加至100mg。飲酒不能服藥。
作用最迅速,號稱「閃電俠」。一般情況下,服用艾力達10分鐘後就能過性生活,25分鐘後就可獲得最強的藥效。有效作用時間長達12個小時。推薦起始劑量為10mg。藥效不受酒精影響。
綽號「周末丸」。如果你想周五服用1次,整個周末都能發揮效用,與愛人隨時自由從容地營造浪漫氣氛過性生活,那麼他達拉非可以幫你實現這個願望。
它使性生活的時間不再受服藥時間限制,一次口服可獲得36個小時的有效時間。一般來說,此藥適合30歲左右的人使用,可從5mg劑量開始服用。
一般服用「偉哥」後,在「前戲」引導下,會感受到藥物帶來的勃起和腫脹感,同時少部分人可能伴有面紅耳赤。
畢竟是藥物,服用「偉哥」也可能會出現鼻塞、皮疹、頭痛、頭暈、心悸、消化不良、燒心、肌肉疼痛、一過性視覺模糊或者看東西有點藍汪汪的感覺。這些都是一些偶發的不良反應,休息調整後可消失。
但遇到以下情況的話,一定要牢記在心,切忌貪圖一時歡快,留下終生遺憾。
1. 與治療皮膚疾病的酮康唑同用,易中毒;與激素藥地塞米松、抗癲癇藥卡馬西平、治療肺結核的利福平等藥物同用,會降低「偉哥」藥效。
2. 硝酸甘油、消心痛等藥可以擴張冠脈,改善心肌供血,治療冠心病,與「偉哥」同時服用,可能產生劇烈的降壓反應,引發心腦血管疾病。無論是規律服用還是間斷服用上述藥物,均不應同時服用「偉哥」。
3. 酒精影響藥物的吸收,可能會降低西地那非的作用,進而影響勃起程度。若不注意,肆意增加了「偉哥」劑量,則可能造成持續勃起,疼痛甚至傷及陰部組織等。
4. 丁丁畸形、丁丁海綿體纖維變性;存在主動脈狹窄、特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄等患者;最近6個月內曾有過心肌梗死、休克、卒中或危及生命的心律失常的患者;靜息狀態低血壓(低於90/50mmHg)或高血壓(170/110mmHg以上)患者;色素性視網膜炎患者;鐮狀細胞性貧血者;對「偉哥」成分過敏者等。
隨著對人類自身性行為研究的深入,人們對丁丁勃起的病理生理學機制已經有了更加全面的了解。人類勃起功能狀況不僅僅是一種生理現象,同時也與心理活動的狀況有密切的關係。
約50%的勃起功能障礙都可以找到器質性病因,比如糖尿病、高血壓病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸菸、手術或外傷等,導致丁丁血管、神經損傷。
但緊張、壓力、抑鬱、自卑、缺乏自信、焦慮等精神心理性格因素,或者性知識缺乏、女方配合不佳等導致初次性行為失敗,也可以造成丁丁不能自如發揮。如果不能得到有效幹預,隨著病程的延長,這些因素的影響會越來越嚴重。
無論器質性還是心理性勃起功能障礙,時間久了,都會造成患者的心理狀態出現一些問題。心理因素不僅是導致勃起功能障礙的原因之一,反過來勃起功能障礙也可以導致心理壓力增加,兩者互為因果,惡性循環,病情加重。
如果不據實情地去濫用「偉哥」促性,效果往往不理想。因此,藥物治療必須與心理治療相結合才能夠發揮更好的效果。
特約作者:胡強 | 上海市精神衛生中心博士生、主治醫師
審稿專家:王傳航 | 中日友好醫院男科主任醫師、 二級教授
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