斷斷續續的雨夾雪讓杭城秒入「冰凍模式」。隨著氣溫的一次次突破新低,感冒的患者漸漸多了起來,驚心動魄的事件接二連三在浙江省人民醫院上演。
一名30多歲的年輕男子感冒後發展成爆發性心肌炎,命懸一線。之後5天內,浙江省人民醫院又陸續收治4名重症肺炎等危重病人。危急時刻,重症監護室(ICU)「葉克膜」(英文縮寫ECMO,俗稱人工心肺機)團隊10多名醫護在眾多學科配合及兄弟醫院支持下,竭盡全力,初戰告捷,爆發性心肌炎病人心臟「休息」5天後已恢復自主跳動,其他幾位危重病人目前情況穩定。
危重病人湧來
4臺「人工心肺機」同時工作
「如此集中地送來危重病人,同時啟動4臺人工心肺,在我院還是第一次,省內也罕見。」浙江省醫學會重症醫學分會主任委員、省人民醫院重症監護室主任孫仁華教授感嘆道。
1月21,一名30多歲的男子被緊急送至浙江省人民醫院。他有著與爆發性心肌炎患者相似的經歷——開始3天是沒有明顯誘因地出現發熱、乏力,以為是普通感冒,可服下感冒藥並沒有好轉,而後出現腹瀉,病情迅速惡化。
從當地醫院轉送到浙江省人民醫院後,患者已出現意識不清,室性心動過速等情況,儘管做了心肺復甦、氣管插管等綜合處理,血壓和心率仍極不穩定。高熱、寒顫……情況十分危急。
醫生診斷為重症心肌炎、心源性休克,此時,他的心臟已衰弱不堪。孫仁華教授等當機立斷,指揮體外生命支持團隊立即給該男子上人工心肺機,讓心臟暫停「工作」。 經過救治,該患者的心臟功能恢復良好,撤去「葉克膜」支持後,已「休養生息」5天的心臟終於恢復自主跳動。
搶救進行時
1月23日,一名64歲重症肺炎患者也被緊急送往浙江省人民醫院。記者了解到,患者咳嗽、氣急1個多月,病情惡化後,在外院已用上「葉克膜」,但治療7天後仍難以撤離「葉克膜」支持。聯繫孫仁華教授後,通過長達4小時的轉運,順利轉入浙江省人民醫院ICU救治。
不容醫生護士喘口氣,25日又來了兩名重症肺炎患者,年齡分別是40多歲和60多歲;緊接著26日,120急救車碾過積雪,將一名50歲的危重「肺栓塞」病人送到醫院。病人危在旦夕,均需「葉克膜」支持,否則難以維持生命。在短短幾天,同時有如此多患者需要「葉克膜」支持,在浙江實屬少見。
然而,一個難題擺在專家們面前,「巧婦難為無米之炊」,沒有這麼多機器設備同時運作!病情刻不容緩,救人要緊,孫仁華教授和洪軍副主任醫師第一時間聯繫省內多家兄弟醫院ICU,得到大力支持。很快,三臺「葉克膜」儀器及管路從不同醫院先後送達浙江省人民醫院。
26日,下班時間到了,ICU 「葉克膜」團隊醫生護士誰也不肯離開崗位。醫生江玲芝原本答應女兒晚上陪她去打雪仗,只能爽約了,「她大起來會理解,這是作為母親又是一名醫生該做的事情。」在超聲科、輸血科、血管外科等眾多科室協助下,4臺「葉克膜」同時工作,為危重患者搭起生命的最後防線。此時ICU呼邦傳主任醫生及助手已累得直不起腰,不少人晚飯已變成冰冷的宵夜。
葉克膜在工作
冰天雪地易感冒
出現關節酸痛、胸悶氣喘要小心
孫仁華教授介紹,「葉克膜」(英文縮寫ECMO)這顆人工心肺通過血泵將身體裡的血液引至膜肺中,通過氣體交換,使新鮮富氧血液回輸至身體裡。這種體外心肺循環系統,對肺創傷、肺栓塞或慢性肺病、爆發性心肌炎等心臟衰竭或是肺臟衰竭的病人可作為一個短期輔助及支持生命的系統。
浙江省人民醫院ICU自2006年在浙江省內首次將ECMO技術用於成人危重症的搶救治療並獲得成功,2016年4月成立「體外生命支持中心」,支援服務於基層醫院20多次。
孫仁華教授提醒,近來冰天雪地,氣溫較低,重症肺炎、爆發性心肌炎等接踵而至,危重病人數量明顯增加。「從搶救的危重病人來分析,大都與寒冷天氣、病毒感染造成感冒發燒有關。」孫仁華表示,很多人把發燒、乾咳等症狀當成小感冒,事實上大部分感冒確實不必恐慌,但要警惕部分病毒侵入肺部、心臟危及生命。如果出現關節酸痛、胸悶氣喘或咳血性痰等症狀,須引起重視,及時到醫院就診。
寒冷天氣以下幾種疾病要格外注意——
2010 年英國醫學雜誌一份研究發現:不論心血管患者或是健康人,寒冷都會增加心血管事件的風險。冬季氣溫每低 1 ℃,心肌梗塞發病率增加 2%。
寒冷會導致靠近體表、四肢的血管收縮,回到心臟的血液就多了,心臟工作負擔增加,血壓升高,發生心梗、卒中的風險都會升高。室內外溫度的變化,也容易造成血壓波動。另外,寒冷時體內激素水平也會發生變化,腎上腺皮質激素水平較低,血小板更容易聚集,加上血管遇冷收縮。綜合導致血管更容易堵塞,容易讓心腦血管出問題。
實用招:睡前喝杯水
如補水不及時,極易發生血液黏稠的現象,加之運動減少,血液流動慢,使血液呈現高凝的狀態。建議每天睡前喝一小杯溫開水。
寒冷的天氣容易引起血糖的波動,而許多糖友畏寒貪暖,常常忽視了生活中的細節,導致血糖控制不好,甚至可能誘發或者加重糖尿病併發症。
實用招:做菜加點姜
姜是抵禦糖尿病和高血脂的完美食物,首先它能促進熱量的燃燒,其次能增加飽腹感,有利於減肥。建議糖友在冬季做菜時,加點姜來輔助控制血糖。
皮膚作為人體最大的器官,又是抵抗外來刺激的第一道防線,疏於防護可能發生一系列的疾病。
例如凍瘡,凍瘡是由於寒冷潮溼而導致的一種局部的皮膚炎症損害,一種局部的淤血。
部分蕁麻疹患者在遇到冷風時也會發病,蕁麻疹是一個分類眾多的過敏性疾病。寒冷型蕁麻疹多發於面、手等暴露處的皮膚,通常伴隨一定程度的瘙癢。
除寒冷直接誘發的皮膚病外,冬季乾燥的氣候也可以加重一些皮膚病的病情,比如:老年瘙癢症、溼疹、銀屑病。
寒冷季節,一些老胃病容易復發。這跟飲食不當有很大的關係。比如暴飲暴食,或者愛吃冷飲或一些偏寒的食物,會對脾胃造成傷害,導致胃部出現胃疼、胃脹,甚至噁心、嘔吐等不適症狀,久而久之就導致胃寒的產生。天氣一轉涼,只要一吃稍涼的食物就容易出現胃痛、腹瀉等。
實用招:多吃胡椒
平時胃寒的人可以多吃胡椒,比如在做菜、熬湯時撒入適量的胡椒粉,對胃寒所致的胃痛、嘔吐以及受涼引起的腹痛腹瀉、食欲不振等有很好的緩解作用。
天冷,老寒腿的日子很難熬。有些人在老寒腿發作時喜歡熱敷膝蓋,其實這種做法不正確。對老寒腿而言,當以祛寒為主,短暫熱敷膝蓋並不利於寒邪發散。
實用招:花椒水泡腳
抓一把花椒,放到適量水中煎一下,待藥效充分融入水中時倒入盆中先燻雙腳,等水溫能下腳時用來泡腳。花椒性辛溫,能除五臟六腑之寒。還可在水裡加上艾葉,祛寒效果更好。
泡腳過程中可不斷加入熱的花椒水,水以蓋過腳踝為好,泡上半小時,以全身微微冒汗為宜。
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