今天這篇文字，我想和你聊聊，如何幫助中老年人養膝蓋。
其實，對於膝蓋疼這個毛病，我講過很多經驗了。用活血化瘀的辦法，或者健脾利溼的辦法，都能對不同的證型，產生治療作用。
那麼，中老年人的膝蓋不是，當用什麼思路來認識呢？
我從前在參加中醫臨床業務學習的時候，聽授課的前輩講過這麼一個例子。
話說有這麼一個女子，年66歲，姓陳。什麼毛病呢？就是膝蓋疼。
她這個膝蓋疼啊，很有特點，就是平時沒啥感覺，但是只要走路時間長了，兩側就開始疼。疼痛的地方，不紅也不腫，疼痛規律跟天氣變化關係也不大。
最後，醫生就說了，說你這個病，說到底，就是年紀大了，老了。你呀，得學著適應。
患者一聽就不樂意了，說我得了病，活動受限，你卻告訴我得適應。這意思就是，我得聽天由命了？
她不甘心，於是求治中醫。
刻診，見患者脈象弦細、舌淡苔白，關節不紅腫，不變形。
中醫師想了想，問她：「你真願意喝中藥」？
患者答，願意。只要能讓這倆膝蓋好用，喝啥都行。
於是，中醫師給開了一張配伍，方見——
秦艽、防風、獨活、川芎、白芷各10克，熟地黃15克，當歸、赤芍各10克，茯苓20克，白朮10克，牛膝15克，木瓜10克，威靈仙、骨碎補各15克，伸筋草、土鱉蟲各10克，甘草5克。
水煎服，每日一劑。
當時，患者就問，這裡頭的土鱉蟲，是一種啥樣蟲子？
醫師就說，這是活血療傷的一味中藥，很常見。
就這樣，患者用此方30劑。最終的結果，是諸證悉平，膝蓋走路不痛，下肢關節靈活。
當時，講述這醫案的前輩情緒略顯激動的跟我們說，你看，這就是中醫的力量。西醫覺得，只能聽天由命的病，我們中醫卻可以實現有效治療。誰說中醫就比西醫差？
這裡頭到底有什麼道理呢？我跟你仔細說說。
其實，這個女子的問題，屬於肝腎不足、精血虧虛、關節失養，兼外感風寒溼邪所致。
什麼意思呢？你看這人，她膝蓋疼不紅不腫，這就基本排除了溼熱之邪。她的疼痛和天氣變化不大，這就和一般的因外感風寒溼邪而作痛的人，不一樣。同時，她還有膝關節的退行性病變。這個時候，你就得從另外一個角度考慮了，這就是肝腎不足、精血虧虛。
啥意思啊？中醫講，腎主骨生髓，髓能養骨。肝主筋。同時，腎主藏精，精能生血。肝又主藏血。所以當肝腎不足的時候，人體血液對關節、筋骨的濡養之能就會下降，加上肝腎虧虛，不能養骨養筋，使得關節退化、變形、增生。於是，她的膝蓋就開始疼。此人脈象偏細，舌質淡，可以看做是肝腎不足、精血虧虛的佐證。
當然，在這裡，你又不能完全排斥外感風寒溼邪的因素。因為你正氣虛弱了，就相對容易被外頭的邪氣所傷。這個是毫無疑問的。
所以說，要想改善的話，必須以滋補肝腎、養血活血為主，同時兼顧祛風除溼。
現在，你再看看上頭的配伍，應該是一目了然的。我再重複一遍：秦艽、防風、獨活、川芎、白芷各10克，熟地黃15克，當歸、赤芍各10克，茯苓20克，白朮10克，牛膝15克，木瓜10克，威靈仙、骨碎補各15克，伸筋草、土鱉蟲各10克，甘草5克。
這裡頭，首先有滋補肝腎精血之品，比如熟地黃、骨碎補、牛膝。也有養血活血之品，比如當歸、赤芍、川芎、土鱉蟲。更有祛風除溼、舒筋活絡之品，比如秦艽、防風、獨活、白芷、木瓜、威靈仙、伸筋草。這麼多藥材，恐怕會礙胃，所以加入茯苓和白朮來健脾。這就是基本意圖。
你看，這就是中醫治療膝蓋疼痛的辦法之一。它的思路，是很簡單，也很質樸的。而這種以補益肝腎為主的治療方法，我以前在文章裡也沒少滲透過。您如果注意閱讀，應該有所體會了。
我把這個寫出來，供有需要的讀者朋友借鑑參考。人到了中老年人，膝蓋出現退行性改變、疼痛，這是很多見的。我不能說，所有人用上頭的配伍，都合適。畢竟，每個人的狀態都不一樣。有一些，可能寒邪重一點，有一些，可能溼邪重一點，還有一些，可能淤血的傾向重一點。這就要求我們辨證化裁了。
另外，配伍裡頭有一個藥，叫做土鱉蟲，它雖然是常用的蟲藥，可以活血化瘀、療傷接骨，但是有一些人用它，可能會出現過敏反應。尤其是平時就對藥物過敏的人，更是如此。所以我說，這個配伍啊，一般人還是需要在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用。