作者 | 靜靜
出品 | 網易科技《態℃》欄目組（公眾號：tech_163）
隨著新冠肺炎疫情的持續發展，特效藥的研發進展備受關注。從一夜脫銷的雙黃連口服液，到後來封神的瑞德西韋，越來越多的藥物被發現對2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)有一定的診療效，包括純西藥和以及中成藥中一批具有抗病毒活性的上市藥物。
據科技部生物中心主任張新民透露，科研攻關組已經模擬7萬個藥品篩選，遴選出5000個可能有效的藥品，在細胞水平，初步篩選100個藥品在體外開展實驗。網易科技《態℃》欄目為大家綜合了專家提到的十大有效藥。
1、磷酸氯喹
推薦時間：2月17日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會上，科技部生物中心副主任孫燕榮表示，在臨床上，無論從重症化率、退熱現象還是肺部的影像好轉時間、病毒核酸的轉陰時間和轉陰率，以及縮短病程等一系列指標方面，磷酸氯喹的用藥組優於對照組。
專家評價：由鍾南山院士擔任，若干位藥物研發和臨床專家參與專家論證，共同研判磷酸氯喹對於新冠肺炎的療效。認為「該藥是一個上市多年的老藥，用於廣泛人群治療的安全性是可控的。基於前期臨床機構所開展的研究結果，可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有一定療效」。
鍾南山在2月18日答媒體記者問中也提到「磷酸氯喹夠不上特效藥，但有治療效果，副作用不大，值得研究和探討。」
藥物簡介：磷酸氯喹於上個世紀40年代起用於治療瘧疾，後用於治療類風溼性關節炎等。
磷酸氯喹如何起到抗病毒作用？首先，由於氯喹可以改變內吞體的PH值，對通過內吞體途徑侵入細胞的病毒感染具有顯著的抑制作用；其次，氯喹可以通過抑制病毒基因表達影響病毒複製；另外，氯喹作為一種良好的自噬抑制劑，可通過影響自噬反應幹擾病毒的感染和複製。
發展階段：針對新冠肺炎治療的臨床試驗階段。
2、瑞德西韋
推薦時間：2月6日，在科技部、國家衛健委、國家藥監局等多部門支持下，抗病毒藥物瑞德西韋（remdesivir）已完成臨床試驗的註冊審批工作，首批病例入組工作也已就位。該藥目前還在臨床試驗階段，是未上市的新藥。
專家評價：1月24日，上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲發文稱，從目前的研究數據看，瑞德西韋可能是最具潛力的抗新冠藥物。
藥物簡介：瑞德西韋是由美國藥企吉利德公司開發的一種廣譜抗病毒藥物。這款在研藥物原本是針對伊波拉病毒研發， 但作用並沒那麼明顯，相反在體外和體內動物模型中，證明了瑞德西韋對MERS和SARS病毒病原體的活性，上述兩種病毒是冠狀病毒，在結構上與新冠病毒類似，但瑞德西韋是否會對新冠病毒表現出任何臨床活性尚不明確。
瑞德西韋先後在美國、法國被用於新型冠狀病毒肺炎患者的治療方案中，展現出較好的療效。目前，瑞德西韋治療2019新型冠狀病毒感染的III期臨床試驗正在中國推進。
發展階段：臨床試驗階段，預計瑞德西韋臨床試驗預計4月出結果。
3、法匹拉韋（又名法維拉韋片）
推薦時間：2月4日，科技部生物中心副主任孫燕榮在國家衛健委新聞發布會上表示，已經發現了磷酸氯喹、法匹拉韋以及中成藥中一批具有抗新型冠狀病毒活性的上市藥物。
專家評價：2月15日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，科技部生物中心主任張新民稱法匹拉韋是治療流感的境外上市藥物，目前在深圳開展臨床試驗，入組患者達到70餘例，這裡包括對照組，初步顯示了較明顯的療效和較低的不良反應。治療後第3到4天，用藥組的病毒核酸轉陰率顯著高於對照組。
藥物簡介：法匹拉韋是新型RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp）抑制劑，屬於廣譜抗流感病毒藥物，由富士膠片集團富山化學工業株式會社開發。日本厚生勞動省於2014 年3 月批准其上市，主要用於治療新型和復髮型流感。據了解，中國的海正藥業與日本富山化學工業株式會社在2016年6月籤定了化合物專利獨家授權協議。海正藥業隨後與中國人民解放軍軍事醫學研究院毒物藥物研究所籤訂技術合作協議，合作開發了法匹拉韋項目。
發展階段：針對新冠肺炎治療的臨床試驗階段。
4、阿比朵爾
推薦時間：2月4日中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟團隊表示，根據初步測試，在體外細胞實驗中顯示阿比朵爾在10~30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，並且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。
專家評價：李蘭娟院士團隊成員陳作兵表示，早前，在浙江的臨治療中，這阿比朵爾以及達蘆那韋已經在浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎患者中使用，目前，這兩種藥物陸續替代其他效果欠佳的藥物。
藥物簡介：阿比朵爾是一種抗病毒藥物，由前蘇聯藥物化學研究中心研製開發，主要適應症是A類、B類流感病毒引起的流行性感冒，同時對其他一些呼吸道病毒感染可能也有抗病毒活性。經過研究證明其對SARS-CoV及MERS-CoV冠狀病毒均有一定的抑制活性。此為處方藥，患者一定要在醫生的指導下服用。
發展階段：針對新冠肺炎治療的體外細胞測試階段。
5、達蘆那韋
推薦時間：2月4日中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟團隊表示，根據初步測試，在體外細胞實驗中顯示達蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒複製，與未用藥物處理組比較，抑制效率達280倍。
專家評價：對於阿比朵爾和達蘆那韋兩款藥物的研究數據，多位專家提出了質疑，認為這兩款藥物的生物活性較差，尤其是達蘆那韋，實際難以在體內實現病毒抑制效果。
李蘭娟後續回應稱現有數據是實驗室結果，僅在團隊內專家討論時參考，沒有作為成果發布。
藥物簡介：達蘆那韋（Darunavir）由美國強生公司的子公司Tibotec公司開發，於2006年7月首次在美國上市。該藥被用於與其他抗逆轉錄病毒藥物聯合使用治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染成年患者。
發展階段：針對新冠肺炎治療的體外細胞測試階段。
6、羥氯喹
推薦時間：2月13日，在上海市新冠肺炎疫情防控系列新聞發布會上，中國科學院院士陳凱先表示氯喹在體外研究中已經展示出了很好的抗新型冠狀病毒活性，已被國家科技部、衛健委作為臨床試驗藥物。
專家評價：2月18日，武漢大學人民醫院發布消息稱，發現羥氯喹對新冠肺炎患者治療有效果。該院在臨床實驗中，20例患者在使用羥氯喹藥物後，症狀出現好轉。
同時武漢大學人民醫院表示，本次臨床試驗羥氯喹組患者儘管因病例數不多，結果可能存在偏倚，但目前的試驗數據可為臨床醫生決策治療方案提供參考。
藥物簡介：羥氯喹最初是抗瘧疾藥物，1955年首次用於系統性紅斑狼瘡治療，取得較好效果。進一步研究發現，這種藥通過抑制過度激活的自免疫起效，在風溼性疾病中發揮作用，曾被當作免疫調節劑使用。
氯喹一般是指磷酸氯喹，硫酸羥氯喹是磷酸氯喹的改進版，更容易購買而且副作用更小，與羥氯喹類似的磷酸氯喹，此前也被列入了潛在有效藥物名單。
發展階段：日前，中科院上海藥物所、上藥集團聯合在上海市公共衛生臨床中心啟動了羥氯喹治療新冠肺炎的臨床試驗。
7、洛匹那韋/利託那韋
推薦時間：1月22日，根據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》，患者可試用洛匹那韋/利託那韋抗病毒治療。
專家評價：北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發表示這種藥物就他的個例來說是有效的，但目前還不清楚對其他病患是否有效，需要後續觀察。
全國新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治專家組成員、復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必傑2月17日接受媒體採訪時稱早期使用過的抗愛滋病類的藥物洛匹那韋利託那韋片，有些患者會出現腹瀉等副作用，其對抗病毒的臨床效果不明顯，目前已經不再推薦使用。
不過，在2月19日《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）中，建議利巴韋林與幹擾素或洛匹那韋/利託那韋聯合應用。
藥物簡介：洛匹那韋/利託那韋早已在我國上市，主要用於治療愛滋病的藥物。洛匹那韋為主藥，通過和病毒蛋白酶結合使得產生的病毒顆粒不成熟且無傳染性；而利託那韋可抑制肝臟對洛匹那韋的代謝，從而提高洛匹那韋血藥濃度，發揮協同作用。
目前的體外研究表明，洛匹那韋/利託那韋能夠抑制中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV）以及重症急性呼吸症候群冠狀病毒（SARS-CoV）的複製而發揮抗病毒作用。
發展階段：針對新冠肺炎治療的臨床試驗階段。
8、連花清瘟膠囊/顆粒
推薦時間：1月27日國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》第四版、第五版中，連花清瘟膠囊/顆粒均被列為醫學觀察期用藥，用於乏力伴發熱的患者。
專家評價：鍾南山院士2月18日接受媒體採訪時表示六神膠囊（丸）、蓮花清瘟膠囊等一些藥在臨床已經很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進入細胞或減少炎症風暴，這樣就能夠給中藥使用提供依據和線索。一旦有證據，中藥是可以放心用的。特別是針對一些早中期患者。
藥物簡介：連花清瘟膠囊具有清瘟解毒，宣肺洩熱的功效，是治療流行性感冒熱毒襲肺證的重要方劑。其組成：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。
經中國中醫科學院、廣州呼吸病國家重點實驗室等機構做了大量抗病毒實驗，證實連花清瘟對甲型H1N1、H3N2、H9N2、H6N2、H7N9，乙型流感病毒等均有抑制作用。
發展階段：針對新冠肺炎治療的臨床試驗階段。
9、清肺排毒湯
推薦時間：2月17日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會上，國家中醫藥管理局科技司司長李昱在會上表示，2月6日國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發文向全國推薦使用清肺排毒湯。
專家評價：2月17日國家中醫藥管理局科技司司長李昱介紹，清肺排毒湯等中藥方劑在治療新冠肺炎中取得良好臨床療效。
藥物簡介：據專家介紹，清肺排毒湯由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個治療由寒邪引起的外感熱病的經典方劑優化組合而成，組方合理，性味平和。
結合多地醫生臨床觀察，此方適用於輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。
發展階段：針對新冠肺炎治療的臨床試驗階段。
10、血漿治療
推薦時間：2月13日，中國生物發布消息稱，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿，已有超過10位危重病人接受相關治療。
專家評價：鍾南山在2月18日接受媒體採訪時表示，在武漢生物治理研究所，目前已經進行了10例治療，其中6例有病毒血症，在使用血漿治療後，兩三天後病毒血症消失，病人臨床情況有所改善。
鍾南山認為，利用康復病人血漿治療是比較老的辦法，但是比較有效，比較安全，特別是對重症患者，不適合垂危病人。
藥物簡介：血漿呈淡黃色，是血液的重要組成部分。血漿在人體內的主要作用是運輸維持人體生命活動所需的物質和體內產生的廢物，在免疫防禦中發揮重要作用。
新冠病毒感染人體後，人體免疫系統會產生相應的物質來抵抗新冠狀病毒，當患者康復後，這些物質依然存在患者的血液之中，這就是抗體。抗體作為人體內B細胞（免疫細胞）產生的蛋白質，能特異性地識別並幫助機體清除病原體。理論上，從康復者的血液獲得含有抗體的血漿，在注射給重型、危重型病人，就可能幫助病人戰勝病毒。
發展階段：針對新冠肺炎治療的臨床試驗階段。
寫在最後：雖然專家推薦藥物眾多，但上海華山醫院感染科主任張文宏教授在接受新京報採訪時表示，「最有效的藥物是人的免疫力。」
免疫力，免疫力是人體自身的防禦機制，是人體識別和消滅外來侵入的任何異物（病毒、細菌等）、處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞以及識別和處理體內突變細胞和病毒感染細胞的能力。
所以，吃好、睡好、保持健康的生活習慣，適當多做運動，保持一個樂觀的心態，避免憂、思、鬱、怒，調動人體的免疫機能和自我修復機能，發揮其正常的作用。
參考資料：
科技日報：《抗瘧疾老藥氯喹：體外實驗顯示對新冠病毒有良好抑制作用》
第一財經：《仿製藥法匹拉韋或與原研有差距已展開「新冠」適應症實驗》
武漢大學人民醫院藥學部臨床藥學組：《潛在抗2019-nCoV藥物達蘆那韋知多少？》
健識局：《羥氯喹對新冠肺炎有效？上海醫藥啟動臨床試驗，超千名患者參與》
重醫大附二院藥學部：《抗新型冠狀病毒的「洛匹那韋/利託那韋」是什麼藥？》
觀察者網：《中藥清肺排毒湯治療新冠肺炎患者總有效率可達90%以上》
財新：《無臨床試驗結果，院士李蘭娟兩款新冠推薦藥數據遭質疑》
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