早上八點多鐘彩超室門口站著一對焦急等待看病的母子。只見那位母親在門口來回踱步，神態緊張，身邊的小男孩也是緊皺眉頭，小手捂著襠部。
正巧功檢科祁主任開門看到了她們，職業的敏感讓她立即走綠色通道，把這對母子請進了檢查室。
被檢查者是一位十歲的小男孩，他前幾天跟媽媽說自己蛋蛋疼。
這位媽媽當時也沒在意，昨天晚上疼的越來越厲害了，而且還腫了起來，明顯比對側大了，這可嚇壞了媽媽，一大早便帶著孩子趕到了醫院。
躺在床上，由於害羞、緊張再加上疼痛，小男孩開始緊緊捂著蛋蛋，說什麼也不讓碰。
終於在祁主任的耐心引導下，小朋友開始配合，還仔細描述了自己的感覺：
「開始是有點疼，我媽媽說我抻著了，現在是越來越疼，而且大了，壓我的腿。」
小朋友是個條理清晰的男子漢。
祁主任迅速把探頭放到檢查器官上，看到蛋蛋裡面條狀的血流，她一下子舒了口氣，因為可以排除睪丸扭轉了。
她一邊放慢檢查速度，一邊跟身邊年輕醫師講起來。
很快診斷報告出來了。如下圖所示：
什麼是睪丸附件？
睪丸附件就是位於睪丸上方，呈帶蒂的卵圓形小體
如下圖：
正常狀態下它們因體積小，而又與睪丸和附睪回聲一致，因此，常不易被超聲檢出。
當存在鞘膜積液或其腫大和回聲改變時，方能被超聲檢出。也就是當它發生扭轉或者其他病變時才容易被發現。
那它為什麼會發生扭轉呢？
目前認為解剖異常是睪丸附件發生扭轉的內在條件, 而劇烈運動或直接暴力是外在因素。
它主要好發於哪類人群呢？
睪丸附件扭轉好發於青少年，睪丸附件扭轉是兒童急性陰囊疼痛最常見的原因，2-14歲均可發生，主要發生在6-14歲兒童期。
它有哪些臨床表現呢？
它的症狀類似於睪丸扭轉或附睪炎，臨床症狀缺乏特異性，因此極易誤診。
臨床表現跟這位小朋友類似，為一側陰囊突然腫大，皮膚紅腫觸痛。有些病例在睪丸上端可發現壓痛點，陰囊皮膚可見暗藍色小結。
睪丸附件扭轉是小兒泌尿外科常見急症之一，是引起兒童急性陰囊疼痛最常見原因。
它和睪丸扭轉有什麼區別，哪個更嚴重呢？
睪丸扭轉常有劇烈運動及陰囊部損傷史，且伴有嚴重的噁心、嘔吐，陰囊部劇烈的疼痛。它往往出現的疼痛比睪丸附件扭轉更劇烈，檢查時可見睪丸位置上移，移動睪丸可使疼痛加劇。
都卜勒超聲檢查是鑑別這兩類疾病的有效方法， 睪丸扭轉都卜勒超聲顯示睪丸無血液，而睪丸附件扭轉患側的睪丸反而因充血而血液供應更豐富， 這是鑑別這兩類疾病最直觀最本質的要點。
上圖為左右睪丸超聲對比圖：可見右側睪丸較左側飽滿，右側附睪頭及睪丸血液供應較左側豐富。
睪丸扭轉往往可以引起比較嚴重的後果，臨床確診應該馬上手術，超過6個小時治療效果不佳，有切除睪丸的危險。
雖然相比睪丸扭轉來說，睪丸附件扭轉相對危險性要小一些，但有些患者臨床症狀也比較重，不及時手術會引發睪丸、附睪的一系列問題。
由於這位小朋友的臨床症狀相對比較重,睪丸有炎症的表現，再加上睪丸鞘膜積液使鞘膜腔內壓力增高，影響正常睪丸血供，所以外科張衍亮主任立即為孩子做了手術，切除了已扭轉壞死的睪丸附件。
術後小朋友的臨床症狀迅速緩解，減輕了痛苦。
超聲在診斷該病的優勢有哪些？
這個疾病的關鍵在於及時準確的診斷，只有確診了才能得到有效的治療。
而超聲在診斷睪丸附件扭轉具有獨特的優勢，它既可以直觀的觀察到扭轉的睪丸附件直接徵象，還可以探測其血流信號，以及掃查周圍附睪頭、睪丸以及陰囊壁的間接徵象。
總之，孩子說自己蛋蛋疼的時候，家長們一定要引起重視，需帶孩子儘快到醫院就診。
如果不及時檢查，錯過最佳治療時間造成嚴重後果，家長們將後悔莫及。
超聲是首選的檢查方法，它方便、快捷、無輻射。孩子的問題無小事，蛋蛋疼，不是成人的專利，可能牽扯出大問題！
有時候家長們多留意，細心觀察孩子，其實就是為孩子的安全保駕護航！
供稿：朱豔（功檢科）
編輯：朱豔（功檢科）
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