本報記者崔笑天 北京報導
又見醫藥腐敗案。
12月14日，裁判文書網發布了《李君旺非國家工作人員受賄一審刑事判決書》。從這篇判決書中可以看到，一家縣內的二甲綜合醫院的醫生，開具多款臨床常見藥物的回扣款分別是多少。
判決書顯示，這位大專畢業的基層醫生，在當上河南省南陽市內鄉縣人民醫院腫瘤內科副主任、二病區主任後，收受了三名醫藥代表50餘萬元回扣。最終因犯非國家工作人員受賄罪，被判處有期徒刑二年，緩刑二年。
而行賄的三名醫藥代表為盧某、惠某和範某。其中，盧某掛靠在南陽市永康醫藥公司，從鄭州盛大醫藥公司、民生集團河南醫藥公司、深圳華潤三九藥業公司採購藥品；惠某和範某掛靠在南陽市易通醫藥公司，三人均通過南陽國藥控股有限公司將藥品配送給內鄉縣人民醫院。
多款抗癌藥回扣價曝光
和部分動輒受賄幾百甚至上千萬的落馬院長相比，李君旺受賄的數額並不大，但判決書卻揭開了多款抗癌藥的回扣價格，值得盤點與分析。
其中，回扣價格最高的是0.1g/支的注射用奧沙利鉑，為100元。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，主要用於結直腸癌等消化系統腫瘤的治療。藥源網數據顯示，0.1g/支的注射用奧沙利鉑有兩個生產廠家，分別是恆瑞醫藥與奧賽康藥業，最高零售價在592-614元不等，以此計算，回扣價格約佔藥價的16%。
另一款常見抗癌藥——紫杉醇注射液也在其中。紫杉醇是一種化療藥物，可治療多種癌症，包括卵巢癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌等。
每銷售1支30mg的紫杉醇注射液，李君旺可以抽成20元。而藥源網數據顯示，30mg的該藥品又分為進口與國產，國產最高零售價格在120-375元不等，由百時美施貴寶、海正藥業、揚子江藥業、奧賽康藥業多家企業生產。以此計算，回扣價格約佔藥價的5%-16%左右。
另一種抗癌藥多西他賽注射液，也叫多烯紫杉醇，作用與紫杉醇相同，對轉移性乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌有較好的療效。
每銷售1支40mg的多西他賽注射液，李君旺抽成40元。該規格的多西他賽注射液的生產廠家有湘北威爾曼製藥、萬樂藥業、齊魯製藥與奧賽康藥業，最高零售價為772-855元，回扣價格約佔藥價的4%-5%。
此外，被判決書「點名」的常見藥物還有注射用頭孢西丁鈉、注射用奧美拉唑鈉、注射用亞葉酸鈣、參附註射液、注射用美洛西林鈉、注射用白眉蛇毒血凝酶、鹽酸託烷司瓊注射液、生脈注射液、生長抑素、卡培他濱片、血栓通注射液等20種化藥與中成藥，回扣價格從1.2-45元不等。
部分藥品已被納入第四輪集採
值得注意的是，李君旺受賄的時期，是在2016年1月至2020年6月。而從2018年開始，中國為治理藥價虛高，啟動了北京、上海等11個城市的藥品帶量採購試點，2019年9月將首輪集採品種推向全國。
所謂「帶量採購」，指的是在藥品集採過程中，明確採購數量，讓企業針對具體的數量報價、議價，類似「團購價」，低價者中標，實現「以價換量」。目前實行帶量採購的區域，採購產品需要佔到總使用量的60%-70%。
帶量採購瞄準的，是大量的仿製藥，通過擠出一些較低端的、競爭充分的仿製藥價格中的「水分」，結餘大量資金，從而為更多創新藥以及臨床急需的藥品納入醫保騰出空間。
如今，第三批國家帶量採購已經完成，共有55種藥品、191個產品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%。其中，就包括了李君旺每0.5g收取25-45元回扣的卡培他濱片，價格降至每片3元左右。
國家醫療保障局醫藥價格和招標採購司司長鍾東波表示，按照靜態測算，三批藥品集採大概為全國節省了539億元的資金。按照老百姓個人支付40%來算，大概能節省216億元，醫保節省下資金後，又通過擴大醫保報銷藥品目錄、通過提升報銷水平，讓老百姓獲得了更多實惠。
李君旺在此時被判刑，也意味著在帶量採購的常態化之下，仿製藥高毛利時代終結。藥企削減銷售費用是大勢所趨，醫院反腐將持續加深，「帶金銷售」已難以持續。
通過判決書可以看到，李君旺受賄的絕大部分藥品，屬於注射劑，雖然前三輪帶量採購尚未「波及」注射劑品種，存在一定回扣空間，但這也只是時間問題——根據國家醫保局所公布的第四批國家集採的藥品名單，8款注射劑首次入圍集採。
其中就包括李君旺每支抽成9元的泮託拉唑注射劑，這是一種質子泵抑制劑，用於治療胃酸過多引起的胃炎、胃糜爛、消化性潰瘍等疾病，原研企業為武田製藥，國內仿製過評藥企包括中國生物製藥、揚子江、華東醫藥、江蘇奧賽康四家。
還包括李君旺每支抽成8元的中/長鏈脂肪乳注射液，該藥物主要為患者補充胃腸外營養以及必需脂肪酸，原研企業為費森尤斯卡比，國內仿製過評藥企包括盈科生物與科倫藥業。
可以預見的是，這些中標集採的仿製藥，價格將大大降低，藥企銷售費用中的「水分」與灰色成本被擠出，「李君旺們」收受回扣的空間將進一步被壓縮。
責任編輯：方鳳嬌 主編：陳巖鵬