採編：婁道長
原文：
天道無往不復，此理有誠然，事有必至也。人生天地間，稟五行之秀，具剛正之氣。夫夫婦婦，人道之常，越禮亂倫，等諸禽獸，淫邪之行，志士所當力戒。夫天下蠢然者莫如物，乃睢鳩定偶而不相亂，哀雁孤鳴而不成行。
人不如鳥，負此人名，遜物之靈矣。奈此蚩蚩之氓，不解色等於空，同於幻泡，猶羨紅顏綠鬢，恩愛纏綿，豈知人同此心，返觀可悟！爾即是淫人婦女時，轉思吾婦女若伴淫人，爾必心中如刺，眼內如火，奮擊追殺，刻不容緩，何至以我淫人，沾沾自喜乎?此時天地鬼神，臨之在上，質之在旁?目切齒，謀為報應，災害之至，定不旋踵，興言及此，能不寒心?
又況捐軀利劍，碎首鄰階，陽臺之夢未終，泉含之扃已掩，青磷碧血，皆紅粉之戀為之，麗人原是煙脂虎，豈不信哉！即不至此，強人鳴官，弱者隱恨，宗族含不解之羞，夫婦絕百年之好，逝世生莫測，禍變多端，或隱圖報復，或暗地傷殘，至若夫若子，世玷清名，永為話柄，是殺人之慘，只及一人，而淫汙之毒，不啻殺其人於數世也。夫好色之人，己身不正，一種柔腸媚骨，不能制人，必多為人所制。
由是徇私交，廢孝友，父母兄弟，棄置環視，舍此一好之外，懵然無知矣；由是妻妾子女，失所防閒，任其穢亂閨闈，默為報應，亦必懵然無知矣。且好淫者，子孫必多夭，後裔必不蕃，何則?我之子孫，我之精神種之。
今以有限之精力，供無限之花柳，譬之以斧伐木，脂液既竭，實必消脫，其所生之單弱也，在所必定。薄之又薄，弱之又弱，覆宗絕嗣，適得其常，淫禍之烈，可勝言哉！。嗟乎！人壽多少何，百年一瞬。縱不顧名節，不守身命，末有不念及子孫，謀及血食者，苟一計及，方追悔之不暇，又何娛樂尚思逞欲哉!
若夫道門清節，孀寡冰心，更不比所有尤物冶容，僅雲操行所關，身家所系，其為不可，無容多贅。是在有志者，清心為基，知恥為用，堅忍為守，戒懼為志，持之以不苟，養之以湛如，舉凡誨淫之書，付與祖龍，狎暱之友 ，擯不與通，殫精會神，圖為有利，將見何名不破，何利不收，而五福之休，畢集我躬矣。難道理有雖然，事有必至哉！是為勸。
譯文：
人生天地間，稟承五行之秀，具有剛正的氣質。夫婦之道，乃人之倫常，如果越禮亂倫，就和禽獸沒有兩樣了。所以淫邪的行徑，是一切有志向、有道德的人必須竭力戒除的。
天下最蠢的是動物，但鳩鳥一經相配成侶，則終生不渝；失去配偶的孤雁，獨自哀鳴而不與雁群成行，人連這些鳥類都不如，豈不辜負了稱為萬物之靈的「人"這個尊稱嗎？實在是比不上動物的靈性呀！奈何這些愚蠢的人，不理解色即是空，如同夢幻泡影的道理，執著地追求那些紅男綠女，恩愛纏綿。
其實人心都是一樣的，若能反過來看，就可以醒悟。在你們淫亂他人的妻女時，當即想想，假如我的妻室被他人所淫，枕畔調笑，男歡女愛，而此時自己就在旁邊，見到這種情景，必然心中如刀刺，眼內起烈火，從而不顧一切地痛打追殺，一刻也不能忍受。為何在姦淫別人的婦女時，而忘記了反過來設身處地想一想，反為能輕易進人人家婦女的羅帳而自鳴得意呢？豈知冥冥之中，天地鬼神鑑臨在上，責問在旁，他們對這種無廉恥、極醜惡的穢行，是如此的憤恨而怒不可遏，簡直就想立即砍你的頭，割你的肉；他們能不咬牙切齒、怒目而視，而考慮採取什麼方法，使這種無恥之徒立即受到罪有應得的懲罰嗎？於是，一切災禍，轉眼之間就接連不斷地發生了。說到這裡，能不使人痛心嗎？
更何況山此所引起的被人殺害，砍頭碎屍，拋於街市，不一而足。陽世間的荒淫美夢尚未做完，而陰曹地府的鐵門就已經關上了。地獄中，抱銅柱，皮肉焦爛；上刀山，鮮血淋漓，這都是由於女人所造成的。美人原本是抹了胭脂的吃人老虎，怎麼還不相信？
退一步說，雖還不至如此，然而姦淫他人妻者，若是遇到強硬有力的人，就會告到官府，受到嚴懲；若是沒有能力的弱者，則飲恨終生，其宗族因此而蒙受無法解脫的羞辱，夫妻也斷絕了一世的恩愛之情。
人的生死是無常的，是不可推測的，一切都在轉移變化之。受到羞辱的一方，或暗中尋機報復，或背地裡傷心痛苦，祖輩父輩，本來沒有大的過失，牽強附會的人就會猜測他們可能造了極大的惡，才會有這樣的子孫來玷汙其世代的清名。其婦若是懷了人家的孩子，就亂了自己的宗嗣，這個孩子長大後，縱然身登仕途．名聲也很大，但終必是遺臭無窮。既然違背了人與人之間應當遵守的道德準則，必定為世人所不齒，也永遠落為後人談笑的資料。所以說殺人的慘毒，僅僅涉及一人一世，而姦淫他人婦女這種殺人不見血的無形鋼刀，還不止殺人家的幾代呢！
總而言之，邪淫的念頭來自於好色，要想斷絕淫根，首先須嚴持色戒。只要一好色，隨即就好淫。自身已經不正，一旦面對柔姿媚骨，便不能自我控制，必然為她所制服。由此辦事徇私情，取消孝友．，對自己的父母兄弟，扔在一旁不顧，除了此一愛好之外，其他全都糊塗無知了。因此，對自己的妻妾子女，也失去了管教防範，任憑他們穢亂閨房內室。毫釐無差的因果報應，正在冥冥之中進行著，他也肯定是懵然無知了！
好淫之人的子孫，必然導致夭折，後嗣也必然不會昌盛。為什麼呢？因為我的子孫，是我精氣神的嚴物，如今以我有限的精氣，供給無窮的花柳，這好比用斧子砍樹木，樹的汁液既已枯竭，勢必精氣耗盡。自身的精氣尚且消散不能積存，又怎能期望集中於子女之身？因此，所生的兒女單薄孱弱，也是在所必然。受胎既已單弱，而父母的淫慾又不能斷絕，稟其氣，受其形，所以兒女大多都瘦弱。再往下傳，則薄之又薄，弱之又弱，最後導致滅宗絕祀，這是自食其果。淫禍的慘烈，怎能說得完呀！
嗚呼，人一生壽命能有多長？就是活一百歲，也是瞬間即過。縱然不顧及自己的名節，不珍惜自身性命，也沒有不愛護子孫、不慮及宗祀的人，如果考慮到這蚱，就會追悔莫及，哪有什麼快樂！還敢去任意放縱妄為嗎？
至於尼姑寡婦，僕婦婢女，娼家妓院，這些都關係到一個人的名節聲譽，身家陸命，尤其要明察，這裡不再多說。
所以有志向的人，應當以清淨為根基，壯志激烈為志內看坦誠之心，堅忍為操守，用清淨無染的德行來向，心看堅貞不動搖，培養自己。
凡是誘惑人落人陷阱、誘惑人姦淫放蕩的一切淫穢圖書，都應當付諸烈火，為天下蒼生造福。凡行為輕佻，邪淫不莊重的惡友，都應當遠離不與交往。從而改變我的好色之心，竭盡全力，抵制一切惡緣的誘惑，力圖有益於自身。若能如此遵行，將會看見，什麼名譽不能建立？什麼利益不能得到？從而五福享不盡，這全是我的躬身修養之所得呀！這就是我的勸戒。
附：淫邪惡報：
醫學指導：中山一院皮膚科 韓建德主任醫師
梅毒，這一「古老」的性病近十年來又死灰復燃，且發病率迅速提高。
據衛生部2009年6月的統計資料顯示，法定報告傳染病發病數居前五位的病種依次為肺結核、病毒性肝炎、痢疾、梅毒和淋病，其中梅毒的發病人數約達3萬人。皮膚性病科專家提醒，有不潔性行為或多個性伴侶者，如果生殖器周圍出現硬結節、皮膚潰瘍等症狀，應引起高度重視，及時到醫院做梅毒血清檢查。
中山大學附屬第一醫院皮膚科韓建德主任醫師介紹，「梅毒患者大多集中在中青年，也不乏老年患者。梅毒患者多是通過性接觸染上的，除了生殖器與生殖器接觸外，性器官與口腔、手的接觸也可以傳染。」
一般情況下，不潔性交後，梅毒螺旋體從皮膚、黏膜破損處進入人體，2－3天後經血液循環播散到全身。
在2-4周後，被感染的一方在生殖器部位開始出現丘疹或米粒大小紅斑，以後慢慢隆起，形成黃豆大小至指頭大小樣的硬結，很快形成潰瘍、糜爛，滲出的液體含有大量梅毒螺旋體，此時傳染性較強。
早期的梅毒主要症狀是硬下疳，男性多長在陰莖、冠狀溝、陰囊上，女性則多在大、小陰唇上。
值得提醒的是，有相當部分女性梅毒患者沒有任何症狀。這部分患者大多數是在婚檢、產檢甚至懷孕的時候查血液才發現患有梅毒，這就是所謂的「隱性梅毒」，這種情況往往讓人防不勝防。
由於人類對梅毒沒有免疫力，又無預防性疫苗，最好的預防措施就是潔身自好。
主要症狀為硬下疳，生殖器部位的皮膚出現一些無痛性硬結節，表面會發生潰瘍。
發生硬下疳6-8周之後，梅毒螺旋體開始侵襲人體所有的組織及器官，人體此時可出現低熱、頭痛、全身不適、肌肉和關節酸痛等。在身體的軀幹部位還出現一種紅斑，不痛不癢，常被醫生稱為「玫瑰疹」。
此時梅毒螺旋體不僅損傷皮膚黏膜，還可侵犯任何內臟器官或組織，引起心血管梅毒、神經梅毒等，可危及生命。
梅毒並非不可治癒，早期梅毒患者若能得到及時診斷和充分治療，可迅速治癒。但如果硬下疳不及時治療，經3-4周後自然消失，梅毒開始潛伏在體內，開始侵襲全身的器官。
在臨床上，神經內科的醫生常常遇到神經梅毒的患者。
一名73歲的男性患者，因突發腦梗塞入院。檢查發現，其腹股溝、陰囊、陰莖、肛門周圍有十多個淡紅色結節。該患者梅毒已到了晚期，引起了神經梅毒，治療起來相當棘手。專家建議，如果有過不潔性行為，要確切知道自己是否患有梅毒，唯一的辦法就是做血清學檢查。如果確診的話，患者要告訴性伴，讓另一方也應做檢查。梅毒治療強調及早治療和規範治療，這樣多數患者可以治癒。
性傳播疾病的口腔表徵知多少？口腔梅毒離我們並不遙遠
作者：毛清華 閆志敏
北京大學口腔醫院口腔黏膜科
梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性性傳播疾病。在近年來的臨床工作中，口腔梅毒屢見不鮮。因其口腔表現具有多形性的特點，常被稱為「大模仿家」，也因此容易導致誤診和漏診，貽誤了早期規範診治的時機，加劇了疾病進一步傳播的風險。本文將介紹梅毒及其口腔表徵，以期引起口腔科醫師的關注和重視，加強對該病及交叉感染的預防和控制。
梅毒的流行病學
梅毒是由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病。據世界衛生組織統計，現今90%的梅毒發生在發展中國家，並呈上升趨勢[1]。在我國，解放前梅毒廣為流傳，六十年代初基本消失。然而，近年來隨著性行為多樣化及觀念的改變，包括梅毒在內的性傳播疾病均呈現明顯的上升趨勢。
據國家衛生和計劃生育委員會《2015年全國法定傳染病疫情概況的統計資料》顯示，2015年血源及性傳播傳染病報告發病率較2014年上升1.13%，其中2015年全年我國梅毒報告發病433974例，較2014年（419091例）和2013年（406772例）呈現逐步上升趨勢。
梅毒的傳播方式
性接觸傳播是梅毒最主要的傳播方式，據統計，約95%的梅毒病例是通過性傳播獲得的。
此外，母嬰傳播也是梅毒傳播途徑之一，這一傳播方式正在逐步得到關注，在我國平均每一小時至少有一位患有先天性梅毒的嬰兒出生[2]，這也反映了不斷增加的先天梅毒的疾病負載。除此之外，輸血、接吻、哺乳、共用牙具等也是可能的傳播途徑。
梅毒按照感染方式分為先天性梅毒和獲得性梅毒兩大類型。先天性梅毒患兒口腔表現為半月形切牙和桑葚狀磨牙等畸形牙（圖1），還可出現鞍鼻等特殊面容；而獲得性梅毒又按發展進程分為一期、二期和三期梅毒。口腔梅毒以二期梅毒最為常見，近30%的二期梅毒患者會有口腔表現。
圖1 先天性梅毒畸形牙（Hutchinson Teeth）表現[Chowdhary N, Rani BK, Mukunda KS, et al. Early detection of congenital syphilis[J]. Indian Soc Pedod Prev Dent. 2014; 32(4): 333-337.]
一期梅毒
一期梅毒發生於梅毒螺旋體感染後3周左右，可在外生殖器、唇、舌、扁桃體等螺旋體首次接觸的部位發生無痛的結節性病損，該病損高出黏膜，中心有潰瘍或結痂，稱為「硬下疳」（圖2），因該病損不經治療，可自行消退而常被患者和醫師忽視。
圖2 生殖器硬下疳
二期梅毒
二期梅毒發生在感染後的7~10周，可表現為口腔病損、皮膚梅毒疹及生殖器病損。其中其口腔表徵以「多形性」為特點，可以表現為黏膜斑、糜爛、潰瘍及增生等多種病損特徵，極易在臨床被誤診和漏診。
據統計，梅毒在口腔多發於舌、雙唇內側黏膜、雙頰黏膜、上顎等部位，典型的口腔黏膜斑（圖3）多呈灰黃色、光亮而微隆起的斑塊，基底形成淺在圓形或橢圓形糜爛，表面覆滲出偽膜，患者疼痛症狀較輕或無。
圖3 二期梅毒下唇黏膜斑
在臨床上口腔二期梅毒易與白斑、白色水腫、扁平苔蘚等疾病混淆，特別值得注意的是，二期梅毒的部分口腔病損呈無特徵性的「潰瘍」（圖4），常常被誤診為復發性阿弗他潰瘍、創傷性潰瘍等而貽誤診治。
圖4 二期梅毒軟顎「潰瘍」
三期梅毒
主要表現為皮膚黏膜結節性梅毒疹與樹膠腫或梅毒性舌炎，臨床較為少見。
口腔梅毒的診斷依靠病史、臨床表現及實驗室檢查。其中實驗室檢查（暗視野顯微鏡、特異性血清試驗及非特異性血清試驗）是確診的重要依據。臨床表現常常是指導醫師進行梅毒相關篩查的重要線索，因此識別梅毒的口腔表徵尤為重要。臨床可疑病例應詢問其非婚性接觸史、配偶或性伴侶病史。
根據我國性傳播疾病2014年臨床診療指南[3]，疑似病例應同時符合臨床表現和上述實驗室檢查中至少兩項，可有或無流行病學史；確診病例應同時符合疑似病例的要求和實驗室檢查中至少一項，或同時符合疑似病例的要求和兩類梅毒血清學試驗均為陽性。
治療方法
應儘早對已確診為口腔梅毒的患者行規範治療。口腔醫師接診梅毒患者後，建議及時溝通並轉診至傳染病專科醫院進行後續診療。
青黴素類是目前治療梅毒的一線藥物，依據不同梅毒分期，所用藥量、療程也有所差別，對於一期、二期及病程在2年以內的梅毒，青黴素不過敏的患者，首選普魯卡因青黴素G 80萬U/d，肌內注射，連續15天；或苄星青黴素240萬U肌內注射，每周一次，共2～3次。
梅毒治療用藥具體可參照梅毒診療指南。
規範隨訪
梅毒患者在接受治療後還應規範隨訪，第一年每3個月複查一次，以後每年複查一次，連續2～3年。此外，梅毒患者的配偶或性伴侶應同時檢測和治療。治癒的指標為病損及症狀消退，血清反應在1～2年可轉陰。
口腔梅毒經過及時、規範系統治療後，可達到臨床治癒、消除傳染性，但是血清學檢查抗體可能依然會呈現陽性。
梅毒感染應重在預防，預防手段包括性健康教育的宣傳普及、不安全性行為的杜絕、定期體檢及婚前體檢等。對於先天梅毒的預防則需要對孕婦常規進行梅毒血清學篩查。此外，發現梅毒患者應及時按照乙類傳染病向當地疾病控制機構報告。
作為口腔科醫生，我們站在性傳播疾病防控的第一線，及時識別、準確診斷和合理處置也是防控性傳播疾病的重要環節。
（特別感謝北京大學口腔醫院口腔黏膜科主任、博士研究生導師華紅教授對本文的指導校驗）
參考文獻
1. World Health Organization. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections: overview and estimates. Geneva: World Health Organization; 2013:2001.
2. Tucker JD, Chen XS, Peeling RW. Syphilis and social upheaval in China. N Engl J Med. 2010; 362（18）: 1658.
3. 中國疾病預防控制中心性病控制中心、中華醫學會皮膚性病學分會性病學組、中國醫師協會皮膚科醫師分會性病亞專業委員會.梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014). 中華皮膚科雜誌, 2014;47（5）: 365.
來源：羊城晚報
記者：張華