三月前發現肺癌骨轉移，86歲「配音王」離世，這些細節值得深究

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據報導，中國香港配音演員、歌手、電影及電視劇演員譚炳文，因肺癌於9月5日上午11點逝世，享年86歲。

譚炳文是TVB資深演員， 也是很多內地港劇迷公認的老戲骨，出演過《我和春天有個約會》《九品芝麻官》及1983年版《射鵰英雄傳》《神鵰俠侶》等影視作品。

他更是香港配音界的始祖人物，16歲開始進入配音界，曾為《藍精靈》《聖鬥士星矢》《龍珠》《水滸傳》《包青天》等影視作品做粵語版配音。2014年獲得終身成就獎，有「配音王」之稱。

譚炳文

雖然86歲了，但是譚炳文一直不言退休，今年5月他才和TVB配音組完成了續約改造，原計劃休整一段時間之後就開始新的工作。結果剛預約不到一個月，就被查出了肺癌晚期。

汪曼玲稱：「他當時因為腰痛正在為是否做手術而煩惱，後來不斷找不同的醫生深入檢查才得知是肺癌並擴散到骨。」

查出肺癌之後，其實譚炳文的心態一直都非常樂觀，在積極接受各種電療、化療的同時，還一直希望能多挺些時日，在今年再搞一次生日聚會，沒想到這一遺願最終未能實現。

昨晚凌晨12時許，譚炳文突然因呼吸困難，被家人緊急送醫。經過長時間的搶救之後，最終還是撒手人寰，在醫院安詳離世。

3個月前確診肺癌，為何9月就離世？這當中的許多細節，其實相當值得深究。

1、非吸菸者也應警惕肺癌

吸菸是肺癌的高危因素，然而譚炳文身為配音演員，由於吸入尼古丁會出現嗓子咳嗽沙啞的情況，因此配音演員一般都是不吸菸的。

我們常常把吸菸和肺癌緊密掛鈎，好像說到肺癌就一定是吸菸惹的禍，而真實情況是，還有很多從未接觸過菸草的女性，由於廚房油煙等因素，同樣是肺癌的高發人群。

很多吸菸的人都不會去早期篩查肺癌，就更別說那些較少接觸菸草的人，這種心理上的不重視或許也是導致肺癌錯過最佳治療的原因之一。

除此之外，還有一個非常常見的誤導因素，導致了譚炳文延誤了肺癌的診斷。

2、遇到骨痛，不應忽視骨轉移

近些年來，譚炳文的身體狀況其實一直不佳，心臟和脊椎都有問題。

除了心臟做過搭橋手術和安裝了心臟起搏器外，尾龍骨的骨刺對他折磨也很大，出入一度要拄拐杖和看護陪同，每周都要做兩次物理治療。

而肺癌骨轉移同樣會導致骨痛，譚炳文極有可能是將肺癌骨轉移導致的骨痛，誤認為是骨刺導致的，從而延誤了及早診斷。但其實，這兩種骨痛並不完全相同。

癌性骨痛的特點是位置固定、疼痛逐漸加重，夜間癌痛更加明顯；胸椎轉移會產生束帶樣疼痛；腰椎轉移常常發生沿下肢外側向足外側的放射性疼痛，在咳嗽和排便等活動時疼痛加重。

因此，特別是老年人，在遇到類似骨質增生或椎間盤脫出的坐骨神經痛時，就應該警惕骨轉移！

3、老年肺癌患者不應錯過基因檢測

近些年來一直在說，靶向治療和以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫治療，徹底改變了肺癌的治療結局。譚炳文從發現肺癌到離世僅3個月，似乎是對這一觀點的反駁，其實不然。

吸菸的肺癌患者很多查不出驅動基因，用不上靶向治療，但免疫治療的效果較好。這是因為菸草中的致癌物質在對肺部的正常細胞進行刺激時，導致的突變是多種多樣的。

同一個腫瘤中存在多種突變類型的癌細胞，產生的錯誤蛋白分子類型也就越多，就越容易被人體的免疫系統識別，免疫治療的效果也就越好。

而那些不吸菸的人，患上的肺癌很多是由某一較為突出的驅動基因導致的，這個單一的驅動基因導致了肺癌的發生發展，因此，針對這一個驅動基因的靶向藥就能發揮很好的療效。

譚炳文極有可能屬於後者，但現實是他並未進行靶向治療，而是進行了電療和化療。

電療就不說了，估計是針灸治療的輔助治療，用於止痛。而86歲的老人，在身體本身狀況不佳，有多種基礎疾病的情況下，接受化療並不是明智之舉。

這樣的高齡老人，在接受基因檢測並發現驅動基因陽性的情況下，使用靶向治療完全有可能活更長時間。當然，這些都猜測，具體情況目前不得而知。

4、體重減輕是癌症的一大徵兆

除了骨痛，其實還有一症狀預示著譚炳文或許早已患上癌症，那就是體重的變化。

據相關新聞報導，從2019年開始，譚炳文被心臟及脊椎的毛病折磨得瘦了30多斤。這點其實非常可疑。

腫瘤是一個消耗性的疾病，一大症狀就是患者在短時間內迅速消瘦。譚炳文的心臟和脊椎毛病並非2019年才出現，但卻在這一年導致體重迅速下降，這並不符合邏輯。

事實上，醫生在問診時，若面對體重短期內減輕這一症狀，首要排除的病症之一就是腫瘤。忽視了這個最為明顯的徵兆，直到今年5月才診斷，實在可惜。

5、面對呼吸困難，肺癌患者應當怎麼做？

因為「突發」的呼吸困難，11個小時後，譚炳文未能搶救成功。

據文獻統計，約50%~60%的癌症晚期患者普遍存在呼吸困難，肺癌患者呼吸困難的比例更是高達74%。

目前，癌症患者呼吸困難的病理生理機制尚未完全明確，其可能是由肺癌、合併症（如慢性阻塞性肺疾病）以及放化療所引起。

呼吸困難誘發隱私包括肺部感染/肺炎、肺癌組織梗阻、貧血和肺纖維後的肺栓塞、化療藥物和放療等。在肺癌的進展期，呼吸困難的發生常常由多種因素共同引起，並且症狀很難得到有效緩解。

很難確定譚炳文具體是因為何種因素導致了呼吸困難，並且，這種呼吸困難是突發的。可能是化療導致的肺部併發症，可能是感染導致的間質性肺癌，等等。

對於肺癌患者來說，警惕急性呼吸困難的發生，及早做好相關準備非常重要。

目前，臨床上應用多種藥物和措施來緩解肺癌患者的呼吸困難症狀，包括阿片類藥物、抗焦慮藥物、擴張霧化藥物、支氣管藥物和氧療等。

1、阿片類藥物

阿片類藥物被認為是緩解腫瘤患者呼吸困難的最佳藥物，其作用原理是降低患者的呼吸運動和氧耗量，從而使得患者得以休息，而不是通過增強呼吸的方式以緩解症狀。經口或腸外途徑給藥都可以，其中嗎啡是最常使用的藥物。

2、茶鹼類與支氣管擴張劑

茶鹼類有舒張支氣管 、抗炎、增強膈肌力量、增強低氧呼吸驅動、抵抗低氧呼吸抑制等作用，從而改善患者呼吸困難的症狀，目前廣泛應用於臨床。支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）可有效緩解由氣道阻塞引起的呼吸困難。

3、抗生素

抗生素的應用能有效控制肺部感染，改善患者呼吸功能。對於合併肺部感染尤其是伴有粒細胞缺乏症的患者，可根據其病情需要應用經驗性抗生素治療，並留取標本進行細菌和真菌培養，根據藥敏結果進行降階梯治療，調整抗生素的應用。

4、抗焦慮藥

抗焦慮治療在緩解呼吸困難中具有一定的作用。研究表明苯二氮卓類藥物，如安定和蘿拉西泮，產生抗焦慮、鎮靜催眠的作用，可部分緩解由於焦慮所加重呼吸困難患者的症狀。

5、心理治療

心理治療能夠一定程度改善患者疲乏、焦慮、抑鬱、悲觀等情緒, 從而降低呼吸困難的程度及發生的頻率，提高生活質量。綜合的呼吸訓練、精力管理、舒緩護理等對緩解呼吸困難症狀也有作用。

6、對症支持治療

胸腔/心包穿刺術能夠在較快的時間內減少胸腔/心包積液量，緩解患者呼吸困難的症狀。提高血紅蛋白治療，改善貧血。糖皮質激素和利尿劑也可有效緩解呼吸困難的症狀。對於終末期的癌症患者，氧療可一定程度緩解呼吸困難的症狀，提升患者生存質量。

在中國，肺癌知識的普及仍然任重道遠。事實上，肺癌依然是中國發病率和死亡率最高的癌症，絕大部分患者在診斷時就已經發生了轉移，導致疾病預後差。

除了菸草控制不足，肺癌的早期篩查不被重視也打一大原因。當出現體表無痛性包塊、體重下降、疼痛、頭暈頭痛或者肢體活動受限、食慾下降、咯血、便血等症狀時，應警惕癌症的可能。早發現，早診斷，早治療！

責任編輯：覓健科普君

封面圖片來源：攝圖網