上遊新聞·重慶晚報慢新聞記者 文翰/文 兒童醫院供圖
小朋友活潑好動，難免會出現摔倒、撞到異物骨折從而打石膏固定的時候。然而，固定後並非一勞永逸，如果家長使用錯誤的固定、恢復方式，不僅會影響傷勢恢復，甚至會導致小朋友肌肉壞死，影響生長發育。
對於骨折後石膏固定的患兒，石膏固定後需要注意些什麼呢？重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科嚴格醫生來跟各位爸爸媽媽們詳細的講講關於石膏固定的那些事兒。
不能隨便用帶子下垂懸吊
今年3歲的小明在玩耍時不小心摔傷，出現右側肘關節腫痛明顯，爸爸媽媽趕緊帶小明到重醫兒童醫院就診，拍片後，被診斷為右側肱骨髁上骨折，移位明顯。經醫生成功手法復位後，為小明行石膏固定，並詳細向家長講解了石膏固定的注意事項。
回家後，小明的爸爸覺得醫生說的抬高患肢太不方便了，就像電視劇裡面一樣用個圍巾給小明把手兜起來了，當天小明也沒什麼不舒服。到了第二天，小明又開始覺得肘關節附近出現了疼痛，而且手掌都慢慢腫起來了，這是怎麼回事呢？
嚴格醫生介紹，對於骨折後石膏固定的患兒，特別是經過手法復位的患兒，在48-72小時內是腫脹逐漸加重的時期，抬高患肢，至少在心臟水平位置以上，可促進血液回流，減輕腫脹，促進消腫。吊起來骨折位置下垂，反而有加重腫脹的可能。72小時以後，是否用帶子或者其他輔助器械這樣下垂懸吊可以自行決定，這個對治療沒有幫助，主要就是方不方便而已。
▲注意用正確的石膏固定方法
腫脹注意抬高患肢冰敷
家長還需要注意的是，骨折採取石膏固定的長度，並不是隨意定的，而是存在一定原則的。石膏固定骨折，應該達到甚至超過上下兩個關節，這樣的石膏才能把骨折固定牢固。雖然為肘關節骨折，但石膏固定的原則應該是要達到甚至超過肩關節跟腕關節，這樣才能起到將肘關節骨折固定牢固的作用。如果沒有固定到相應的長度，會增加保守治療及手法復位後石膏固定患兒骨折發生移位的風險。
嚴格醫生說，骨折後進行石膏固定的鬆緊度一定要合適。過松可能發生骨折移位，過緊則會影響血液循環。
骨折後指趾端發生腫脹的原因：1.由於骨折發生後的48-72小時內會出現進行性腫脹，這是骨折後肌肉軟組織損傷的正常變化，經手法復位的骨折會腫脹得更明顯；2.患兒骨折後沒有很好的遵醫囑保持抬高患肢位。
腫脹加重後，原本固定合適的石膏會變得越來越緊，則會影響到指趾端的血液循環，出現手指活動疼痛、指端冰涼、青紫、麻木，甚至整個手掌、手指發生腫脹。若出現該情況，需及時幫助患兒抬高患肢，採用冰袋冷敷骨折位附近。若1小時內都沒有明顯緩解的跡象，則需及時到醫院處理，否則嚴重的腫脹可能導致骨筋膜室綜合症、肌肉壞死等嚴重的情況。
固定後注意運動訓練
嚴格醫生說，大部分骨折需要固定4-6周，少部分可能更久，這要根據定期複查的片子觀察患兒骨折的恢復情況。
不過家長們不用擔心，大部分在取下石膏後，慢慢功能鍛鍊一段時間是可以恢復正常的關節功能的，如肘關節的功能鍛鍊可照圖示中屈伸活動肘關節，訓練提重物、吊單槓等，萎縮的肌肉也會隨著活動慢慢長起來。有少部分骨折及肌肉軟組織損傷比較重的，或有些患兒因為怕痛不敢活動的，或在家活動鍛鍊沒有明顯恢復跡象的，就需要及時就醫，必要時在康復科醫生的指導下鍛鍊。錯過早期的功能鍛鍊，後期可能恢復起來比較慢。