尿蛋白一直沒轉陰,害怕腎衰竭?3種情況很好控制,無需擔心

2020-12-24 腎病之友

腎病尿蛋白有兩點特點:持續性和頑固性。

尿蛋白持續的時間相對較長,甚至貫穿於整個腎病發展過程中,對腎功能的影響深遠,還決定著腎病的預後。尿蛋白水平越低,對保護剩餘腎小球等腎單位越有利。

及時對抗腎臟內出現的劇烈免疫嚴重反應,是降低尿蛋白水平的關鍵。多數患者在使用抗生素、激素還有免疫抑制劑等藥物,針對病灶治療後,尿蛋白基本可以降下來。

但也有少部分患者表現為「頑固性尿蛋白」,吃藥一段時間後,指標降下去了,但卻容易復發,還有一類情況是雖然處於較低水平,但一直沒轉陰。

不少患者及家屬覺得只要尿蛋白存在,心裡就不踏實,對於這些情況該如何解決?

尿蛋白不轉陰,注意藥物起效時間

針對不同病理類型的情況,具體用藥方案也存在差異。即使同樣用到激素、免疫抑制劑等相關藥物,具體用藥時間、用量也會有差異,加速上本身並且嚴重程度不同,藥物起效時間就會有差異。

比如多數腎病症候群類型腎病用激素後,至少要2-4周逐漸起效,但完全轉陰的時間不一定相同,有些不是很嚴重的類型6-8周會好轉,還有的需要至少12周,更有的可能需要半年甚至一年的時間。

單位時間內尿蛋白的丟失的量,也決定著停藥時間。如膜性腎病早期就存在數克甚至數十克的尿蛋白,服激素後通常要更長時間才會轉陰。而對於微小病變腎病等不嚴重的病理,則時間較短。

有些患者可能遇到病友交流後,感覺人家降得快,自己卻沒啥動靜。其實除了吃藥效果,還有很多影響因素,適合自己的方案就是最好的,有點耐心。

尿蛋白不轉陰,注意「搗亂」因素

對於長期不轉陰的患者,考慮病理類型、合理的用藥方案是主要因素。而對於尿蛋白長期處於1g左右甚至0.5g以下,持續不達標的患者,多考慮存在一些「外在」影響因素。

如感染因素。免疫力低導致易發生感染,常見的如呼吸道感染、扁桃體炎、泌尿感染、牙齦炎等口腔感染等等。尤其是在用激素、免疫抑制劑的患者,免疫力更比常人差,就更需重視預防相關感染的發生。

防感染有兩點要注意:一免疫力低的患者,注意補充營養,必要時注射免疫球蛋白,或者提前打疫苗。二本身有牙齦炎、尿道炎等基礎感染性基本的患者要及時醫治,以減輕對腎臟的損害。

尿蛋白不轉陰,注意這些「兄弟」指標

腎功能的下降不僅會引起尿蛋白,還會造成血壓、貧血等症狀,還有低蛋白血症、高脂血症等常於尿蛋白結伴出現。這些症狀如果不及時糾正,不僅加速腎功能衰竭,必然也會影響到尿蛋白的穩。因此要系統性的治療,每一項症狀或指標都應該關注,不能單看尿蛋白的情況。

還有一些日常影響因素,如飲食、作息、運動等,每一項都多加注意,做好日常護理工作,更有利幫助儘快將尿蛋白降下來。

尿蛋白治療不一定完全轉陰,才代表腎功能停止的損害,不同類型的腎病只要達到臨床的標準,對腎功能的影響就已經很小了。如急性腎小球腎炎尿蛋白低於0.3g基本上達標,後續可以不再用藥,等腎臟慢慢恢復,自然會轉陰。慢性腎小球腎炎早期,尿蛋白低於0.5g可以接受,腎衰竭風險非常低,注意日常的護理,保持並且穩定是關鍵。

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