廣東省中醫院副院長、皮膚科主任醫師盧傳堅教授
痒痒癢.....太癢了，忍不住又撓了幾下，在與瘙癢的鬥爭中，又一次敗下陣來。
同樣是接觸了某一種物體，食用了某一種食物，有的人平安無事，而有的人則渾身不舒服。
輕則周身皮癢，皮膚潮紅，充血性風團接二連三出現；重者還可能引起呼吸困難、急性休克，性命攸關，仿佛全身上下每個細胞都在表示不滿。
說到這，不少人都能猜到——又是過敏！
過敏性疾病被列為全球第六大慢性疾病，被世界衛生組織列為重點防治的三大疾病之一，大約有20%-40%的人口受此困擾。
中國過敏性疾病患者或超過2億，包括常見的蕁麻疹、溼疹、特應性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等。
鑑於該病受累群眾廣，病情遷延反覆難治癒，為呼籲大家重視過敏性疾病的防與治，每年的7月8日被定為世界過敏性疾病日。
在今年的過敏日來臨之際，家庭醫生在線專訪了廣東省中醫院副院長、皮膚科主任醫師盧傳堅教授。
盧傳堅
廣東省中醫院皮膚科
主任醫師
擅長發揮中西醫優勢治療常見、難治皮膚病，尤其是銀屑病、溼疹、蕁麻疹、痤瘡、脂溢性皮炎、脫髮、帶狀皰疹等。
常見的過敏性疾病：
蕁麻疹和溼疹如何區分？
在眾多的過敏性疾病中，以皮膚為主要表現的有蕁麻疹和溼疹，是兩種最常見的皮膚病。
有相關數據顯示，大約20%-25%的人一生中至少得過一次蕁麻疹。
它悄無聲息地來，留下一個個像被蚊子叮咬似的「疙瘩」風團，一般在24小時內又可自行消退，基本不留痕跡。
蕁麻疹就像是一位行走江湖的俠客，來無影，去無蹤，所以很多患者很難找到確切的病因。
在目前已經發現的病因中，比較常見有以下因素：
1、食物，如魚蝦、肉類等高蛋白食物，芒果等水果，某些食品添加劑等；
2、感染，包括各種細菌和病毒感染，比較常見的是上呼吸道感染，如感冒可能會誘發蕁麻疹；
3、物理因素的影響，例如冷熱的溫度變化或者是壓力和摩擦，有些人被衣物壓到的皮膚容易出現風團瘙癢；
4、接觸性因素，比如接觸某些花粉或是動物皮毛；
5、精神壓力或是環境變化也可能是原因之一。
「而溼疹的皮損特點和發病原因與蕁麻疹皆不同溼疹以丘疹水皰為主，伴有比較明顯的滲液，皮損一直固定存在且呈對稱性分布，瘙癢很多時候不分時段。溼疹好發的部位廣泛，顏面部、四肢，乳房、外陰、肛周都可能出現，甚至可出現在身體的任何部位。」盧傳堅教授指出。
溼疹分為多種類型，總體而言，皆由風、溼、熱邪阻滯於肌膚所致。
急性溼疹多偏溼熱，慢性溼疹多合併虛證，例如血燥或是脾虛。
「溼疹常表現為水皰伴有滲液，這是人體水溼過盛的一種表現。」盧傳堅教授說，有的人脾胃虛不能運化而導致溼邪偏盛；有的人感受溼熱，因熱盛而生溼；有的人則是因為吃了太多肥甘厚膩之品導致體內的溼邪內生，具體發病原因要結合個人情況來判斷。
雖然都是「疹」，症狀特性卻不同
蕁麻疹、溼疹和麻疹，雖然都帶有「疹」字，但卻是三種不同的疾病，在傳染性方面也是各有各的「脾氣」。
麻疹是兒童最常見的急性呼吸道病毒傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行。
麻疹病毒通過呼吸道分泌物飛沫傳播，臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵。
麻疹-圖片來源於《臨床皮膚病學》，北京大學醫學出版社
而大多數的溼疹沒有傳染性，除了一種特殊的「自身敏感性溼疹」對於自身有傳染性。
即本身有一定的皮膚病基礎，如真菌感染、潰瘍甚至是伴有滲液的溼疹皮損，這些皮損的分泌物沾染到正常皮膚後，繼而誘發自身敏感性溼疹；另一種情況是溼疹合併真菌感染，真菌會因接觸而傳染。
手部乾燥性溼疹與面部溼疹-（圖片出自衛生部「十一五」規劃教材《皮膚性病學》第七版）
蕁麻疹俗稱為風疹塊，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，屬於變態反應性疾病，不具備傳染性。
雖然蕁麻疹一般可自行消退，但容易反覆發生，病程可遷延數日至數月。
盧傳堅教授提醒，蕁麻疹發作時，除了皮膚症狀以外，嚴重者可能會出現心悸、胸悶、腹瀉、呼吸困難等症狀，進一步發展會有過敏性休克或是因喉頭水腫而窒息的可能，因此出現胸悶不適等相關症狀時一定要及時就醫。
蕁麻疹
辨證論治，中醫治「疹」有妙招
眾所周知，中醫治療疾病時講究辨證論治，即根據病人的具體情況制定個性化的治療方案，治療蕁麻疹和溼疹亦是如此。
盧傳堅指出，「辨證是分辨患者的陰陽、寒熱、表裡、虛實，還要分辨病及哪些臟腑：如脾腎陽虛則溫陽益氣祛風，肝氣鬱結則疏肝解鬱止癢，脾虛又兼有溼熱則健脾化溼清熱。」
雖然每個患者的情況都可能不同，但盧傳堅教授根據多年的臨床觀察總結，發現慢性患者人群中有不少是以脾腎陽虛為發病的「本源」。
因此，治療強調扶正固本，以恢復患者自身的正氣，從根本上減少慢性蕁麻疹的反覆發作。
對於這部分患者，她喜從健脾補腎益氣，祛風化溼止癢的角度來治療，使用黃芪、巴戟天、白朮、山藥等益氣溫陽的藥物。
巴戟天
在溼疹的治療上，急性溼疹多以疏風清熱利溼為主，慢性溼疹從調節中土脾胃功能入手，尤其注重調理脾胃的升降。
盧傳堅教授常從健運脾胃的角度對溼疹展開治療，喜用白朮、山藥、茯苓等健脾、運脾化溼的中藥；有時還配合藿香、佩蘭、厚樸等行氣化溼藥促進水溼的運化。
內服中藥是治標治本的關鍵，而在快速止癢方面，外用藥物的效果往往來得更快。
除了外搽一些清涼的藥膏或是藥水止癢，使用涼血潤燥止癢的中藥藥液外洗或是外泡也可以發揮止癢作用。
此外，盧傳堅教授也分享了一個止癢妙招——穴位按壓或是耳穴貼壓。
「在瘙癢發作時揉按手上的合谷穴或是曲池穴，睡前按足底的湧泉穴，有助於止癢安眠。而耳穴貼壓則是用膠布將王不留行籽粘在耳朵的穴位上，定期揉按有助於止癢。」盧傳堅教授如是說。
皮膚過敏起疹需要忌口嗎？
不同時期要求各不同
在接受專業的藥物治療之餘，日常的皮膚護理和飲食調節也是防治蕁麻疹和溼疹的重要手段，飲食忌口便是其中之一。
盧傳堅教授介紹，蕁麻疹一般可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。
急性蕁麻疹往往有明確誘因，發病急，病情重，但得到有效控制後病情可快速緩解。
所以，這時對患者的忌口要求較為嚴格，牛肉、羊肉、雞鴨鵝、海鮮等高蛋白食物，竹筍、榴槤、芒果、菠蘿等特別的蔬果，辣椒、酒精等燥熱之物都要嚴格忌口，最好是清淡飲食。
慢性蕁麻疹一般很難找到明確誘因，起病較緩，發作起來也相對緩和，這時飲食作用因素佔比小。
但是慢性蕁麻疹病程較長，一般可遷延六周以上，如果長期執行「忌口」要求，反而會導致營養不均衡。
這種情況下，盧傳堅教授建議患者在排除過敏性食物之餘，可少量嘗試其他食物，如果不影響病情發作，則可以納入菜譜，正常飲食。
溼疹患者在飲食方面遵照急性蕁麻疹飲食原則，此外在急性期時的局部水皰滲液，到了慢性期往往會表現為皮膚的乾燥脫屑，這時要做好皮膚保溼工作。
建議患者在秋冬季沐浴後及時塗抹潤膚露或滋潤的藥膏，保持皮膚溼度；貼身衣物儘量選擇柔軟的純棉衣物，少穿化纖衣物或扎手刺激的衣服，避免加重瘙癢。
無論是蕁麻疹還是溼疹，在中醫看來，許多反覆發作的過敏性疾病，往往和患者本身的體質有關。
盧傳堅教授道出其根本原因是先天稟賦不足，也就是我們常說的「過敏性體質」。
有了內在的原因，在外邪的觸發下才會發病，這種外邪也就是「過敏原」。
所以，日常在避開過敏原的同時，還要堅持適度的體育鍛鍊，增強體質。
【來源：家庭醫生在線網】
版權歸原作者所有，向原創致敬