佛教在線訊 在3月24日國務院聯防聯控機制新聞發布會上，北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強表示，新冠肺炎是一種新發傳染病，存在炎症因子風暴，說明機體免疫狀態很高、過強，會導致自身免疫病，第七版診療方案推薦白介素6受體的拮抗劑作為治療藥物，它能夠阻斷炎症因子途徑。
王貴強說，新冠肺炎是一種新發傳染病，發病機制還不清楚。按一般的病毒感染性疾病的規律來講，它是機體免疫和病毒相互鬥爭導致疾病的發生發展的過程，如果機體免疫狀態很好，可能把病毒很快控制住，還沒導致炎性病變就痊癒和恢復了。但是有一部分老年人、抵抗力比較差的，機體不能有效地清除病原體，出現持續的拉鋸戰，最後可能會導致不良後果。還有一種情況是有基礎病的，新冠肺炎累及肺臟，導致缺血缺氧。由於重要臟器受累，本身有基礎病，很多病人不是死於新冠肺炎而是死於基礎病的惡化，包括心梗、肺栓塞，合併感染等情況。我們確實看到了有些年輕人，會出現病情突然變化，但發生率不是很高。
為什麼會出現炎症因子風暴？王貴強說，存在炎症因子風暴，也就是說機體的免疫狀態很高、過強。過強也不行，機體免疫需要一個平衡，免疫力是非常關鍵的，但是如果過強了可能就會導致嚴重後果，導致我們自身組織細胞的損害，也就是我們的免疫系統不能很好地識別自身，把我們自己當敵人打，出現自身免疫病。對於病毒感染性疾病，比如肝病，有一部分患者就是年輕力壯的，感染B肝了也好，戊肝也好，大部分穩定、自限，但是有一少部分出現嚴重損害，就是過強的免疫清除機制導致炎症因子風暴，很多炎症細胞活化，釋放大量炎症介質，這種炎症介質會導致多臟器功能衰竭，首先影響血液系統，受累以後會出現全身各個臟器的受累。從病理上也可以看到一些出血、壞死、血栓的形成，這都和過強的炎症反應相關。
針對這種情況，臨床上提出了一系列的監測預警指標，希望早期發現這些徵兆，及時地幹預。王貴強表示，第七版診療方案裡，也強調比如白介素-6水平逐漸升高，就要特別關注。因為白介素6本身就是一種炎症介質。所以，這種炎症介質升高的時候，可能會愈後不良。還有，持續的低氧血症、乳酸堆積，本身也會出現組織缺氧、缺血，導致繼發的各種臟器損害，也是一個很重要的信號。此外，如果患者病情進展快，如肺片看到肺部病變快速進展，這告訴我們這個病人病情可能會變重。其他常見的炎症指標，比如C-反應蛋白、血沉、鐵蛋白等，這些都是反映炎症的一些指標，如果它們快速增加，提示這個病人可能會有炎症反應，出現炎症因子風暴，要積極地進行幹預。所以，臨床治療上提出，對快速進展的、有明顯炎症因子大量蓄積的病人，可以考慮使用激素，短時間內的小劑量的激素是可以使用的，因為對這樣的病人確實要抑制他過強的免疫反應，但是使用時間不能太長，否則會有後續的免疫功能低下、感染等風險，這個度需要很好地掌握。
王貴強表示，在第七版診療方案裡，把白介素6受體的拮抗劑也作為治療藥物推薦。因為它阻斷炎症因子途徑，可能對臨床是有益的，初步也看到了一些效果。綜合來看，新冠病毒感染以後，不同人群的轉歸差別很大。老年患者有它的特點，有基礎病的患者也有它的特點，年輕人儘管病死率不高，但不能忽視病情可能突然變化的情況。目前，中國在救治上積累了大量的經驗，在診療方案中也逐步體現了針對這類人群的診斷和治療措施。