《仁齋直指方論》
【組成】黃芪炙 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎各半兩(各15g) 遠志取肉,薑汁淹,焙 辣桂 柏子仁 酸棗仁浸,去皮,隔紙炒香 北五味子 人參各一分(各8g) 甘草炙,四錢(12g)
【用法】上粗末,每服三錢(12g),姜五片,大棗二枚,煎,食前服(現代用法:加生薑5片,大棗2枚,水煎服)。
【功用】補益氣血,養心安神。
【主治】氣血不足,心神不寧證。神思恍惚,心悸易驚,失眠健忘,舌淡苔白,脈細弱。
【證治機理】本證乃氣血不足,心神失養所致。心藏神,賴血以濡之;氣生血,賴脾以化之。若憂思過度,勞傷心脾,氣血暗耗,心神失養,則可見神思恍惚、心悸易驚、失眠健忘等神志不安之症;舌質淡白,脈來細弱,亦氣血不足之象。諸症皆由氣血兩虛,心神失養而起。故治宜養心安神,益氣補血之法。
【方解】方中以黃芪、人參為君,補脾益氣。臣以當歸補血養心,與黃芪、人參配伍,以培氣血不足;茯神、茯苓養心安神,以治神志不寧。佐以酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子補心安神定悸;半夏曲和胃消食,與黃芪、人參補脾和中,以資氣血生化之源;辣桂(肉桂)引火歸原,並可鼓舞氣血生長而增溫養之效;川芎調肝和血,且使諸藥補而不滯;煎加生薑、大棗,更增益脾和中、調和氣血之功。甘草調和諸藥,且與參、芪為伍,以增益氣之功,用為佐使。諸藥配伍,補益氣血,養心安神,故以「養心」名方。
【配伍特點】氣血並補,重在補氣;心脾並調,重在寧心。
【運用】本方為治療氣血不足,心神不寧證之代表方。以神思恍惚,驚悸易驚,失眠健忘,舌淡脈細為辨證要點。
【附方】定志丸(《楊氏家藏方》) 人參去蘆頭 白茯苓去皮 石菖蒲 遠志去心 龍齒 酸棗仁微炒 鐵粉別研 麥門冬去心,焙乾 硃砂飛過 乳香別研 麝香別研 琥珀別研,各等分 上為細末,次入硃砂、鐵粉同研勻,絞生地黃汁,浸蒸餅為丸,如梧桐子大,別用硃砂為衣。每服二十丸,食後、臨臥溫熟水送下。功用:補益心脾,安神定志。主治:怔忡健忘,精神恍惚,睡臥不寧,一切心疾。
【鑑別】養心湯與定志丸、歸脾湯均治心脾氣血不足之神志不安證。但定志丸在補益心脾的基礎上兼鎮心安神,用於心脾氣虛、神不守舍見怔忡恍惚、睡臥不寧者;歸脾湯以補益心脾氣血之功為著,用於心脾氣血兩虛及脾不統血之證;而養心湯以補心氣、寧心神為要,宜於心氣不足、心神不寧之神思恍惚、心悸失眠等症。
【醫案舉例】龔子才治一童子,因用心過度,少寐驚悸,怔忡惡寒。先用補中益氣湯,加茯苓、棗仁、遠志,惡寒漸止。又用加味歸脾湯,驚悸稍安,再用養心湯而安。(《續名醫類案》卷二十一)
【方歌】
養心湯用草芪參,二茯芎歸柏子尋,
夏曲遠志兼桂味,再加酸棗總寧心。