心絞痛不是大病?不要忽視!病情嚴重會引發猝死,如何及時幹預?

2020-12-23 妙手醫生健康科普

心絞痛是真的痛還是一種感覺

心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床症候群。

心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛,特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,勞動或情緒激動時常發生,每次發作持續3-5分鐘,可數日一次,也可一日數次,休息或用硝酸酯類製劑後消失。

心絞痛發作時是一種真實痛覺,並不是患者主觀上的錯覺,假象。心絞痛的發生起因於患者心肌細胞發生無氧代謝,產生乳酸,丙酮酸等化學物質,這些化學物質刺激人體神經,隨之產痛覺,是一種類似於刀割樣的鈍痛感。

並且伴有壓迫感,緊縮感,灼痛感,疼痛還可以放射至左肩部,左上肢內側,小拇指,環指,下頜部,咽部等。因此心絞痛確實時一種真實痛覺,而非患者自身的感覺假象。

心絞痛嚴重了能引起什麼病?

心絞痛嚴重時,可以發展為急性心肌梗死,多數患者心絞痛發作時持續3~5分鐘,多於30分鐘內緩解。

停止勞作,休息後疼痛可以明顯緩解,尤其是舌下含化硝酸甘油後,10分鐘內疼痛症狀即可明顯緩解。

當疼痛時間延長,疼痛程度加重,硝酸甘油無效時,患者應該警惕是否為心肌梗死的急性發作,心梗發作時,疼痛程度更為嚴重,患者可出現大汗淋漓,痛苦面容,心前區壓榨性疼痛伴瀕死感,應該急診入院治療,避免發生心源性猝死。

如何幹預?

1、藥物:對於藥物治療,分為以下幾種藥物,如抗血小板聚集藥物,比如阿司匹林和氯吡格雷等藥物;如他汀類藥物,可以調脂穩定斑塊,比如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物;如硝酸酯類藥物,這一類藥物可以擴血管、改善冠脈動脈循環,如硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油等;如β受體阻滯劑,可以改善心肌缺血,比如倍他樂克、普萘洛爾等。

2、手術:分為介入治療和冠狀動脈旁路移植手術治療;介入治療,是從根本上可以緩解患者的病情,改善生活質量;如果介入治療並不能完全解決患者的問題,可以選擇冠狀動脈旁路移植術來進行治療。

日常注意

1、避免過度體力勞動、情緒激動、飽餐飲食,冬天需注意保暖,調節好心態,避免熬夜,減少精神負擔,進行適當有氧運動;

2、 嚴格控制血壓、血糖、血脂;

3、常備急救藥物,硝酸甘油片、救心丸、救心丹;

4、症狀加重需及時到醫院就診。

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