精神科醫生帶64名病人集體出走:「博弈」別拿患者當籌碼

澎湃社論

「你們一直抱怨這個地方，但是你們卻沒有勇氣走出這裡」。

這是經典電影《飛越瘋人院》的臺詞，現在看來，這話不僅是在鼓勵病人，也可能在鼓勵精神病院的醫生。

貴航貴陽醫院精神病科主任楊紹雷帶病人集體出走事件，更像是一個寓言故事，背後是醫生的自主執業權利，公立醫院與民營資本醫院的競爭，當然，還有微妙的醫患關係。

先是2月4日，貴陽市貴航貴陽醫院宣布，該院精神科住院患者除1名103歲老患者外，其他64名患者，被精神病科主任楊紹雷私自帶離醫院，院方已經報警。被院方這麼一說，公眾腦補了一出「飛越瘋人院」的大戲。

隨著信息的進一步披露，公眾發現「飛越瘋人院」充其量只是「跳槽帶走客戶」，這種遊走在灰色地帶的職場行為，雖然在金融界、廣告圈裡並不罕見，但是在關乎生命的醫療界，還是一件新鮮事。原來是楊紹雷醫生帶著自己團隊，以及「客戶」從貴航貴陽醫院，「轉會」到貴陽第六人民醫院。

眾所周知，以「醫師多點執業」為代表的醫生執業自由流動改革，是這兩年醫療改革的熱點，以此推動醫療市場充分競爭，打破公立醫院的僵化體制，促進公立醫院、民營醫院公平競爭。願景當然是好的。所以，又有一批醫學界人士把事件引向貴航醫院阻礙醫生跳槽，醫生才出此下策的方向。

其實，宏大的改革願景，不能脫離當時當地的利益、責任分析。「醫生自主流動」本沒有錯，但怎麼在過程中充分保障各方利益？

首先，當然是患者的利益。因為醫生「轉會」，所以患者也要跟著「轉會」。醫生有沒有「挾患者自重」，向新東家講價錢的成分？患者以及家屬的知情權，得到了充分保障嗎？有沒有被強迫的成分？至少，這次統一轉院的64名患者，並沒有全部給出書面同意。

其次，作為公立醫院，特別是在經營不利的局面之下，怎麼面對醫生的跳槽？如果使用卡人事檔案、執業登記等不正當手段，衛生監管部門有沒有應對措施，來保障醫生的「跳槽權」？

第三，醫師也是勞動者，也要講職業道德，也得遵守勞動法規。按《勞動合同法》規定，勞動者辭職應該提前30天通知用工單位，春節裡偷偷遞一份辭職報告，不等工作交接，醫生自己就「飛越瘋人院」，這也太任性，也可能違反了勞動法規。

第四，「新東家」 貴陽市第六人民醫院，被披露有了資本市場的介入，而且已經轉製成了營利性醫院。他們與傳統公立醫院展開競爭，公眾樂見其成，但是競爭手段不能違反《反不正當競爭法》；而且，對於對生命負責的醫院來說，自己的行為標準，理應站在法律標準之上。

這次「飛越瘋人院」事件成了一場鬧劇。在目前的體制之下，各方似乎都有苦衷，但是，醫院之間的博弈，醫生與醫院之間的博弈，底線是不能拿病人當籌碼。

事件回顧：

澎湃新聞記者 劉霽

2月4日，貴州貴陽市貴航貴陽醫院在其官網發表一份聲明，稱該院精神科主任私自帶64名患者集體離院轉至貴陽市第六人民醫院。

「醫院認為這是一起有計劃、有組織，嚴重侵犯監護人知情選擇權、惡意違反醫務人員職業操守、肆意踐踏行業良性競爭規則、極大損害貴航貴陽醫院利益、傷害貴航貴陽醫院人感情的惡性事件。」上述聲明的第一點這樣寫道。

2月5日，貴陽市衛計委官網通報稱，目前，64名患者中有4名已返回貴航貴陽醫院，其餘60名患者在貴陽市第六人民醫院接受治療。所有患者情況穩定。

貴航貴陽醫院聲明

貴航貴陽醫院：事件踐踏行業規則

貴航貴陽醫院官網《關於我院精神科主任私自帶患者集體離院的聲明》寫道，2017年1月30日，該院精神科住院患者，除1名103歲老年痴呆並肺部感染患者外，其他64名在楊紹雷主任在未告知患者家屬及監護人，未辦理離院/出院手續，未申請調離/辭職等情況下，私自將患者帶離醫院。

聲明稱，經過警方調查，患者全部被帶到貴陽市第六人民醫院，目前患者具體情況不明。

聲明還稱，該院同時有4名醫師、7名護士未履行相關手續離崗。

聲明強調，「這是一起有計劃、有組織，嚴重侵犯監護人知情選擇權、惡意違反醫務人員執業操守、恣意踐踏行業良性競爭規則、極大貴航貴陽醫院利益、傷害貴航貴陽醫院人感情的惡性事件。」

貴航貴陽醫院辦公室的廉姓醫生向澎湃新聞表示，2月4日下午，貴航貴陽醫院已經將此情況向貴陽市花溪區衛計局和貴州省衛計委進行了通報。

貴陽市第六人民醫院：患者是自願的

作為接收離院患者的貴陽市第六人民醫院，則認為該聲明與事實不符。

該院辦公室樊姓主任告訴澎湃新聞，患者是自願轉院的，並有轉院申明書作證。

她向澎湃新聞提供了其中一名患者的轉院申明書。該申明書寫道，鑑於貴航貴陽醫院實際情況，為了患者健康，經仔細權衡對比，我們決定即日將患者××轉移到貴院繼續治療。

貴陽市第六人民醫院提供的患者轉院申明書。  貴陽市第六人民醫院辦公室 圖

醫患集體「跳槽」背後：待遇環境是主因

據央視網消息，貴航貴陽醫院屬於三級甲等綜合性醫院；貴陽市六醫為二級甲等醫院。

2月4日晚，記者前往貴航貴陽醫院，此時醫院專家欄上還可以看到精神科主任楊紹雷的照片。位於醫院住院部四樓的精神科還有醫生值班，但是走廊內散布著垃圾，病房內空空蕩蕩。隨後，記者以患者家屬身份來到貴陽市第六人民醫院精神科，晚間值班的醫生和護士非常熱情地向記者介紹科室的條件和醫療力量。他們介紹說，該院精神科於2016年12月下旬設立，主要的醫護人員，包括科室負責人楊紹雷都來自於貴航300醫院。

值班醫生坦言，貴陽市六醫的工資待遇比原單位要高，而且醫療和住院環境也有大幅改善，如男女患者分層居住、設有獨立廚房等等。這就是醫護人員「跳槽」，患者更換醫院的主要原因。據了解，貴陽市第六人民醫院作為貴陽市醫療系統的試點醫院，於2015年和某上市公司籤署貴陽網際網路醫院的合作協議，該公司注資6.5億元用於醫院升級擴建。

貴陽衛計委：尊重病人選擇權

據貴陽市衛計委官網通報稱，2月4日晚，省衛生計生委召集貴陽市衛生計生委、貴航貴陽醫院、貴陽市第六人民醫院相關負責人，召開專題會議研究應對處置工作，採取五條處置措施：

一是堅持以病人為中心，全力做好病人的醫療救治和安全保障工作。

二是省第二人民醫院（省精神衛生中心）組成專家組，分別進駐貴航貴陽醫院和貴陽市第六人民醫院，對兩家醫院收治的病人治療護理和安全保障工作提供指導和幫助。

三是尊重病人及家屬知情權和選擇權，再次徵求患者監護人意見，自願選擇就醫醫院。

四是全力做好有關醫護人員的思想工作，保障正常的醫療秩序和患者利益。

五是貴州省衛生計生委和貴陽市衛生計生委組成聯合調查組，立即展開對此事的核實調查。