上一期我們講了NSAIDs的基本概念，這一期就給大家嘮嘮常用NSAIDs的臨床應用吧！
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非甾體類抗炎藥（2）
..臨床應用（按照化學結構分類）
水楊酸類
阿司匹林（拜阿司匹靈），水楊酸鈉
適用於輕中度疼痛；迅速使發熱者體溫降至正常；抗風溼熱的主要藥物
臨床應用：解熱；鎮痛；風溼及類風溼關節炎；防止血栓形成；防止妊娠高血壓。
註：大劑量應用水楊酸類藥物的部分患者會出現轉氨酶升高等肝損表現；流行病學證據表明水楊酸與Reye’s症候群有相關性；過敏反應（阿司匹林哮喘）；水楊酸反應。
苯胺類
對乙醯氨基酚（泰諾林），非那西丁
解熱鎮痛作用與阿司匹林類似，但抗炎作用弱；對胃腸道無刺激。
臨床應用：解熱鎮痛。
吲哚類
吲哚美辛（消炎痛栓）
顯著的抗炎及解熱作用，抗炎作用強於阿司匹林。
臨床應用：解熱（感染或非感染性發熱）；強直性脊柱炎、骨關節炎、急性痛風；Bartter症候群；抑制子宮收縮。
註：孕婦、兒童、機械操作人員、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病及腎病患者禁用。
滅酸類
甲芬那酸，甲氯芬那酸
抗炎鎮痛作用不優於其他NSAIDs類，毒副作用明顯，僅作為類風溼關節炎、骨關節炎的二線藥物。
苯乙酸類
雙氯芬酸（扶他林）
較強的解熱鎮痛抗炎作用，且可通過抑制脂肪酸進入白細胞，減少細胞內花生四烯酸的濃度。
臨床應用：長期治療類風溼關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎；
短期治療急性肌肉及關節損傷，急性關節疼痛，痛經及術後鎮痛。
芳基丙酸類
布洛芬（芬必得），洛索洛芬（樂松），非諾洛芬
抗炎療效與阿司匹林相當，副作用比吲哚美辛和大劑量阿司匹林輕。
臨床應用：解熱（感染或非感染性發熱）；類風溼關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎，肌腱及腱鞘炎，痛經。
註：布洛芬半衰期短，每日需多次用藥或使用緩釋劑型。
苯丙噻嗪類
吡羅昔康，美洛昔康（莫比可）
抗炎作用與阿司匹林、吲哚美辛相當，副作用小，半衰期長；抑制白細胞的作用；抑制軟骨中的膠原酶。
臨床應用：骨關節炎，風溼、類風溼關節炎。
磺胺苯醯類
尼美舒利
高選擇性COX-2抑制劑；起效快，作用強，胃腸耐受性好。
臨床應用：慢性關節炎的疼痛，術後、創傷後疼痛，痛經。
昔布類
塞來昔布（西樂葆），依託考昔（安康信）
特異性COX-2抑制劑，幾乎無胃腸道、腎、血液不良反應；增加心梗風險。
臨床應用：類風溼關節炎，骨關節炎。
..各類NSAIDs適應證的常用藥
洛索洛芬（樂松），吲哚美辛（消炎痛栓）；對乙醯氨基酚（泰諾林），布洛芬（芬必得）
雙氯芬酸（扶他林），洛索洛芬（樂松），吲哚美辛（消炎痛栓），對乙醯氨基酚（泰諾林）
依託考昔（安康信），塞來昔布（西樂葆），美洛昔康（莫比可）；雙氯芬酸（扶他林），洛索洛芬（樂松）
*資料：1.《藥理學》八年制 2.《內科學》八年制
3. 蘇冠華，王朝暉.《臨床用藥速查手冊》
作者：茉莉花茶
審閱：北京協和醫院免疫內科 姜楠醫師
編輯：異葉青蘭
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