世界衛生組織調查指出，全球患者有1/3是死於不合理用藥，而不是疾病本身。我國現有＜14周歲的兒童約4億，發熱是小兒疾病最常見的症狀之一，所以解熱鎮痛藥的合理應用是醫生和家長面臨的一個重要問題。
臨床上常用的解熱鎮痛藥都有些什麼特點呢？下面我們來一一介紹：
阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、價格最便宜的非甾體抗炎藥。它不僅具有解熱、鎮痛、抗炎等作用，還可用於治療足癬、結膜炎、糖尿病，預防老年痴呆症。由於大劑量使用阿司匹林副作用比較大，現在一般很少用於解熱、鎮痛和抗炎了。僅在單純關節受累的風溼熱中常用。常用劑量：小兒 80-100mg·kg-1·d-1強效非選擇性 COX 抑制劑，抗炎作用突出，臨床主要用於發熱、風溼、類風溼性關節炎、急性肌腱炎等。它對血象和腎功能無明顯影響，是用於兒童退熱比較安全的藥物，適用於感染性疾病所致高熱的患兒。
常用劑量：小兒劑量一般為每次5 mg/kg，體溫高於39℃時可用 10 mg/kg，需要時每 6~8 h使用，每 24 小時不超過4次。
雙氯芬酸口服吸收好，抗炎作用強，能很好地解決關節痛、腫脹，改善其活動，適合骨關節疾病的治療，不適用於單純發熱的患者。因本品有導致骨髓抑制的可能，所以作為非處方藥僅限外用。常用劑量：每次 75~150 mg，每日一次。兒童不宜服用。吲哚美辛為強效非選擇性 COX 抑制劑，有強大的抗炎、鎮痛和解熱作用，因不良反應發生率高且重，故不作為日常的解熱鎮痛藥應用。臨床可用於急慢性風溼關節炎、痛風性關節炎，也可用於滑囊炎、腱鞘炎及關節囊炎等。另外還是癌性疼痛的首選藥，目前臨床上多用栓劑。常用劑量：小兒常用量，一日按體重61.5~2.5 mg/kg，分 3~4 次使用。總結：兒童發熱（＜3 個月）——對乙醯氨基酚，≥3 個月——布洛芬。接下來我們從退熱效果、安全性等方面分析下布洛芬和對乙醯氨基酚的優缺點。
布洛芬和對乙醯氨基酚都屬於非甾體類解熱鎮痛藥，通過抑制前列腺素的合成從而發揮解熱、鎮痛的作用，從而達到使發熱者退熱、緩解疼痛帶來的不適感等作用，但對體溫正常者是無影響的，不會使其體溫降低。兩者的退熱效果是相似的，但也存在一定的差異性。相對而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對較強，降溫維持時間相對較長，但對乙醯氨基酚體溫下降的速度在口服後半小時比布洛芬更明顯。沒有一種退熱藥是絕對安全的，而且都有過敏的可能。但總的來說，布洛芬和對乙醯氨基酚的副作用較輕微，在兒童中應用是較為安全的。兒童對布洛芬和對乙醯氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反應的發生也與年齡無關，如果沒有禁忌證，布洛芬和對乙醯氨基酚都可作為患兒退熱藥的首選。布洛芬和對乙醯氨基酚在臨床上應用非常廣泛，兒科醫生和家長都應該重視其不良反應，不要隨意使用，如實需使用時，應根據患兒的年齡、體重來綜合計算（其中體重是優先考慮的）具體的給藥量，應避免用藥過量和用藥過頻。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患兒禁用。有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機制或血小板功能障礙（如血友病）的患兒需慎用。脫水或水分補充不夠等低血容量的患兒使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風險。另外，罹患水痘的患兒使用布洛芬則可增加 A組鏈球菌感染的風險。對阿司匹林過敏者對對乙醯氨基酚通常不發生過敏，但＜5% 的阿司匹林過敏的患兒服用對乙醯氨基酚後可能會發生輕度支氣管痙攣性反應。服用劑量不應超過推薦劑量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。嚴重肝腎功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患兒應慎用。如果患兒出現黃疸症狀需立即進行肝功能測試。如果伴有持續的嘔吐、腹瀉或液體攝入不足，出現明顯的脫水者需及時處理，積極糾正水及電解質平衡。如患兒出現囟門下陷、口唇乾燥、眼眶下陷、少淚、虛弱等時意味著已經脫水了。若發現患兒具有脫水徵時應注意補液，對於正處於哺乳期的患兒來說，最合適的液體就是母乳。■ 上海醫藥集團特別支持
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