02-28 10:16:03 來源:科技日報微信公眾號
這幾天，各地新冠肺炎康復者捐獻血漿的新聞不絕於耳。
據報導，2月26日召開的浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會介紹，浙江省已有36例康復者主動捐獻血漿總計8800毫升，目前治療危重症患者26人次，部分取得較好療效。
截至26日，陝西省也有4位出院病人捐獻了帶有新冠病毒抗體的恢復期血漿，將全部用於危重病人的治療。
▲27日上午，寶雞市新冠肺炎康復者捐獻恢復期血漿。來源：寶雞新聞網
為何要用新冠肺炎康復者的血漿，治療新冠肺炎重症病人？如何保證這些血漿的安全性？新冠肺炎康復者捐獻血漿會不會影響健康？專家對這些問題進行了解讀。
為何要用康復者血漿治療新冠肺炎？
最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，對重型、危重型病例的治療包含「康復者血漿治療」。
據介紹，康復者恢復期血漿治療，是利用康復者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體來降低患者體內病毒含量，從而達到治療預期。
中國微循環學會微循環與血液治療專業委員會常委潘雷霆介紹，血漿是離開血管的全血經抗凝處理後，通過離心沉澱，所獲得的不含細胞成分的液體，富含血漿蛋白和各種抗體。
▲紹興血站供圖
「機體對付病毒的一個重要機制就是產生抗體，與病毒結合，然後殺滅病毒。疫苗的本質就是將失活的病毒注入體內後刺激機體產生抗體。」潘雷霆說，大部分新冠肺炎患者康復後，身體血液中會產生針對新冠病毒的特異性抗體。提取康復者的血漿，輸入患者體內，有望通過引入外援抗體，幫助患者機體殺滅與中和病毒。
「康復者血漿治療」具體原理是什麼？
大家首先要搞明白，抗體按作用機制可分為兩類：中和性抗體和非中和性抗體。
新型冠狀病毒讓人生病，是通過病毒表面的刺突蛋白（S蛋白）與肺部上皮細胞表面一種稱為ACE2的蛋白質結合。S蛋白「劫持」人體ACE2蛋白之後，病毒會趁機侵入人體細胞。
潘雷霆介紹，人體產生的針對新冠病毒S蛋白的抗體屬於中和性抗體。它們可以結合病毒表面S蛋白，阻斷S蛋白與ACE2的結合，從而阻斷病毒進入細胞。中和性抗體正是抗體發揮抗病毒效應的主要力量。
新冠病毒表面除了S蛋白，還有包膜蛋白和膜蛋白。
潘雷霆介紹，針對病毒包膜蛋白或者膜蛋白的抗體屬於非中和性抗體。它們與病毒表面的相應蛋白結合後，依靠免疫機制介導巨噬細胞對病毒的吞噬。因此，非中和性抗體是通過間接作用清除病毒。但這種抗體在病程後期，可能會加劇新冠肺炎患者的炎症風暴。
「不難看出，血漿裡面中和性抗體是治療最需要的抗體。」潘雷霆說，用於治療新冠肺炎的血漿一定要含有高滴度的抗體，尤其是中和性抗體。
「康復者血漿治療」的效果怎麼樣？
科技部生物中心副主任孫燕榮在2月17日召開的國務院聯防聯控機制新聞發布會上介紹，「當前，對於重症治療，臨床研究顯示恢復期血漿具有安全性和一定療效」。
國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅也在發布會上表示，康復者恢復期血漿治療是對重症、危重症非常有效的重要手段。
「目前，臨床當中通過現有病例的治療已經顯現出了很好的療效。對於恢復期血漿，從它的採集、製備、貯存到臨床應用都有嚴格質量控制要求，同時我們指導各地成立省級專家組對恢復期血漿的採集和患者治療工作進行全程的質量控制，既要保障獻血者的健康，也要保障好重症和危重症患者的安全。」 郭燕紅說。
如何保證康復者血漿的安全性？
據國藥集團中國生物官網介紹，由中國生物承擔的「2019-nCoV感染恢復期患者特異血漿和特異免疫球蛋白製備」項目，已獲得國家科技部組織制定的國家重點研發計劃「公共安全風險防控與應急技術裝備」重點專項立項。
22日，國藥集團中國生物董事長楊曉明研究員與中國食品藥品檢定研究院血液室副主任侯繼峰共同在《中國生物製品學雜誌》在線發表論文，談到了新冠肺炎康復者血漿安全性的幾個標準。
為保證新冠肺炎康復者血漿安全使用，首先，患者必須符合康復出院標準；其次，康復者須為自願捐獻；再次，對康復者進行多項指標檢測，包括5種血源性病原體、5種消化道系統及5種泌尿生殖系統病原體檢測，還增加了22種呼吸道系統病原體檢測，總計檢測30多種已知病原體；最後還需進行血漿病毒滅活工藝處理，確保康復者血漿使用的安全性。
康復者獻血會不會影響健康？
新冠肺炎患者剛剛痊癒，身體還比較虛弱，有人可能擔心採集血漿會影響健康。
北京大學第一醫院主任醫師王貴強表示，首先只要病人恢復了，達到了出院隔離的標準就可以採集血漿。採集血漿不會影響健康，但獻血漿者需要經過醫師的評估，是否適合捐獻血漿。
▲26日上午，湖北省漢川第二批新冠肺炎康復者成功捐獻血漿。圖片來源：孝感日報
王貴強介紹，利用全自動單採血漿機，僅採集人體血液中的血漿成分，而將紅細胞、白細胞、血小板等回輸給獻血漿者，對本人影響很小。一般獻血漿後1-2小時血容量就會得到恢復。採集200-300毫升血漿，病人一到兩周以後血漿就完全恢復到原來的情況，對身體傷害是非常小的。
「恢復期血漿可以救治重症、危重症患者，希望各位恢復期的病人積極貢獻血漿，為救治重症患者、降低病死率做一份貢獻。」 王貴強表示。
有哪些面向康復者獻血的鼓勵措施？
目前，面向新冠肺炎康復者捐獻血漿的激勵措施正陸續出爐。
2月18日，國家衛健委辦公廳和中國紅十字會總會辦公室聯合發布通知，要求地方各級衛生健康行政部門、紅十字會要在當地聯防聯控機制（領導小組、指揮部）指導下，按照《獻血法》等法律法規，協調相關部門制訂出臺捐獻恢復期血漿的激勵制度。
▲通知明確，捐獻恢復期血漿的新冠肺炎康復者享受無償獻血者榮譽和待遇，捐獻血漿200毫升視為捐獻一次全血
2月25日，山東省紅十字會公布，設立華夏保險紅十字關愛捐獻者項目，為每名捐獻血漿的新冠肺炎康復者補助3000元，以褒揚他們在關鍵時期，積極伸出援手，主動捐漿救人的感人行為。
▲山東省紅十字會設立華夏保險紅十字關愛捐獻者項目，獎勵血漿捐獻者
▲重慶市衛生健康委、重慶市紅十字會聯合發文鼓勵康復者捐獻血漿
連同中國紅十字基金會的3000元人道救助金，山東境內的血漿捐獻者可一次性獲得6000元補助獎勵。
2月16日，中國紅十字基金會宣布，聯合愛心捐贈人，為第三批8名新冠肺炎康復血漿捐獻志願者頒發致敬狀，並為每名捐獻志願者提供3000元人道救助金。至此，中國紅基會已為三批共34名「抗疫」血漿捐獻志願者頒發致敬狀和人道救助金。
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