趙和平是湖北省名中醫、湖北中醫藥大學碩士研究生導師，從事風溼病研究30餘載，積累了豐富的臨床經驗，現將其治療多年不愈的足跟痛的經驗介紹如下。
病因病機
趙老認為肝腎精血虧虛是導致足跟痛的內因，受寒、勞損、扭傷等為誘發因素。痰瘀互結是導致足跟痛難愈的根源。外治法直接作用於局部，取效較快，但效果短暫，內治法調理臟腑功能，調暢氣血，雖取效較緩，但見效後比較持久，內外合治則可優勢互補，取效快且效果持久。
內治法
腎精虧虛證
症見站立或行走時跟部酸痛、隱痛、疼痛喜按，觸之痛減。
處方：白芍、透骨草各15克，鹿角膠、龜版各8克，威靈仙、土鱉蟲、白僵蠶各6克，炙甘草4克。
加減：腎精虧損嚴重者，加鱉甲10克，研粉黃酒衝服；氣血不足者，加黃芪15克，當歸8克。
肝腎陰虛證
症見足跟酸痛，坐臥時痛止，行走、站立時疼痛即作，活動後疼痛減輕，久行疼痛加重，患者平素性情急躁，寐差或多夢，或伴有腰酸膝軟，舌紅苔少，脈弦細。
處方：枸杞子、炒白芍、雞血藤各15克，生地、熟地、石斛各10克，沙參、麥冬、龜版各8克，當歸、川楝子、炙甘草、土鱉蟲、白僵蠶各6克。
加減：煩燥多夢者，加酸棗仁、延胡索各12克；腰酸甚者，加續斷、狗脊各15克；大便乾燥者，加肉蓯蓉、白朮各15克。
瘀血阻絡證
症見痛有定處，痛如針刺或刀割，痛處拒按，行走受限。
處方：生地、雞血藤各15克，當歸、赤芍、白芍、絡石藤、絲瓜絡各8克，川芎、土鱉蟲、地龍各6克，甘草5克。
加減：疼痛甚者，加乳香、沒藥各8克，三七粉（衝服）5克；氣血不足者，加黃芪、黨參各12克。
寒凝血瘀證
症見疼痛拒按，喜熱怕涼。
處方：杜仲、雞血藤各15克，淫羊藿、狗脊、絡石藤各10克，羌活、獨活、當歸各7克，仙茅、桂枝、制附子（先煎）、防風、川芎、砂仁（後下）、白豆蔻各5克。
加減：寒盛痛甚者，加制川烏、制草烏各3克；挾有痰瘀者，加土鱉蟲、白僵蠶各6克。
以上處方用法均為：水煎分3次溫服，每日1劑。
外治法
處方：延胡索、伸筋草、透骨草、宣木瓜、白朮、艾葉、威靈仙各30克，制川烏、制草烏、紅花各15克。
用法：水煎取液薰洗患足，每次30分鐘，每日1～2次，3日1劑藥。
此外，囑患者儘量少走路，穿寬鬆的軟底鞋，在足跟部加上厚軟墊，睡覺前熱水燙腳，把腳燙紅為度，以改善局部血液循環，對足跟痛的緩解亦大有好處。
典型病例
王某，男性，46歲。右足跟痛如針刺2年，經服止痛藥、中藥湯劑及理療等，均未見明顯效果，故來求治。診見：右足跟疼痛如針刺，坐臥時痛止，行走、站立時則痛不可支，活動後疼痛略減，行走時間稍久，則疼痛加劇，足跟皮色不變，壓痛明顯，舌質淡紅苔薄白，脈沉細弱。X線攝片示：足跟骨質增生。中醫辨證屬腎精虧虛，足跟失養。治宜滋補腎精，強筋壯骨，活血通絡。處方：白芍、透骨草、延胡索、伸筋草、宣木瓜各30克，威靈仙20克，鹿角、龜版、骨碎補各15克，炙甘草、土鱉蟲、白僵蠶各10克。水煎分3次溫服，每日1劑，共6劑。另用白朮、艾葉、威靈仙各30克，制川烏、制草烏、紅花各15克。水煎外洗，每日1劑，共2劑。二診：用藥後足跟痛明顯減輕，守方又治療月餘，疼痛消失，隨訪3年未見復發。
來源：《醫藥星期三》
圖片：網絡
編輯：彭海波 朱德珍 曹琤媛
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