做好呼吸保健 免「疫」安度秋冬
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做好防疫
秋冬季是呼吸道疾病高發期，老百姓應該如何做好個人防護？有慢性呼吸道疾病的人群需要注意什麼？如何安全來院就診？我院呼吸內科張景熙副教授針對以上大家關心的熱點問題給出專家建議。
秋冬季為什麼是呼吸道疾病高發季節？
進入秋季後，天氣轉涼，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠狀病毒等在內大多數呼吸道病毒喜涼怕熱，在外界存活時間延長，加上秋冬空氣多較乾燥，乾燥的環境中病毒活性增強，且更容易滋長和流通，伴隨著寒風的吹動，病毒自然就被人通過呼吸吸入到肺內，產生疾病；其次，寒冷空氣吸入呼吸道後，刺激呼吸道黏膜，使黏膜血管收縮、局部缺血和營養障礙，黏膜上皮的纖毛運動減弱，使呼吸道本身的淨化防禦機能降低；再次，秋冬季是草枯葉落的季節，空氣中過敏物質較夏季增多，由過敏因素導致的支氣管哮喘、慢性支氣管炎等呼吸道疾病容易復發。
秋冬季哪些人群容易罹患呼吸道傳染病？
以老年人、兒童或有基礎疾病等抵抗力低下的人群為主。文獻顯示高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等是導致此次新冠肺炎住院的最主要高危因素。患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等有慢性呼吸道病史的病人以及糖尿病、心力衰竭、腦血管疾病後遺症等免疫功能低下的患者，隨著天氣轉冷更容易患病。特別是一些慢性呼吸道疾病，如慢阻肺、哮喘等，經常會因為天氣變化、冷空氣來臨而導致病情加重，出現咳嗽、咳痰增多，呼吸困難較前明顯等，不得不加強治療。
有慢性呼吸道疾病的人群如何度過高危時節？
慢性呼吸道疾病患者由於存在氣道或肺組織病理改變、黏膜屏障功能下降，肺功能受損，導致臨床症狀持續存在，特別在感染病毒、細菌後臨床明顯加重引起急性發作，每一次的急性加重對患者的呼吸功能造成沉重的打擊，甚至可能危及生命。我們把慢性氣道疾病患者的急性加重又稱之為「肺卒中」，因此預防急性加重、維護呼吸健康是關鍵。應該如何預防呢？
1. 添衣保暖聽預報
秋冬季節氣候多變，早晚溫差大，要注意保暖。關注天氣變化，及時增減衣服，讓身體逐漸適應忽熱忽冷的環境。但最好不要過早過多添加衣服，衣服捂得過厚，熱量不能散發，活動易出汗，貼身的衣服會潮溼，反而容易誘發感冒，保暖過度亦容易使身體的調節和適應能力下降。
2.規範治療很重要
慢性氣道疾病患者通常需要長期維持用藥，不僅有助於減輕症狀，更重要在於可減少急性加重風險，降低住院率。在秋冬季節不建議自行減量或停用。最新文獻證實部分常用的吸入性治療藥物能夠抑制病毒複製、減輕氣道炎症、甚至有益於減少新冠病毒肺炎重症化及住院率。
3.接種疫苗有依靠
對於慢性呼吸疾病患者、兒童、年齡大於65歲的老年人以及有糖尿病、血液系統疾病及其他免疫功能低下的疾病人群，均建議接種肺炎疫苗、流感疫苗。一些口服疫苗類藥物如泛福舒膠囊，為流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金葡球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡他奈瑟菌等8種常見呼吸道感染細菌凍幹溶解產物，在秋冬來臨之際，按照療程規範治理，具有預防慢性支氣管炎患者呼吸道感染及急性發作的作用。
4.防疫防護不可少
儘量少到公共場合、人口密集的地方，家中若有感冒咳嗽病人應注意隔離，年老體弱的老人可採取服預防感冒的中藥或食醋空氣燻蒸。呼吸道疾病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，通過打噴嚏、咳嗽、手的接觸，將疾病傳播給他人，因此特別強調注意個人衛生。不斷強化養成勤洗手、定時通風、戴口罩等良好衛生習慣。保持居室環境空氣新鮮，每天上下午必須開窗通風30分鐘以上，通風期間避免吹到過堂風而受涼加重。
5.自我康復練體操
適當鍛鍊，可以進行慢跑、散步、騎自行車、呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練，增強體質，提高對氣候的適應能力和機體免疫力。對於有慢性咳嗽咳痰患者，推薦使用支氣管擴張循環式呼吸排痰法（active cycle of breathingtechnique，ACBT），如果行動不便患者，可自己使用自己使用Acapella PEP振動正壓通氣治療儀、振蕩器等胸廓內震蕩器促進排痰。
6.規律作息精神好
秋冬日照時間變短，保證充足睡眠對於保持健康意義重大，睡眠不足很可能會導致機體免疫力嚴重下降，尤其感冒後更要注意多休息.充足、高質量的睡眠有助於提升精神活力、保持樂觀心態。如果夜間打鼾或存在睡眠呼吸暫停表現時，建議進行睡眠質量測試、及時發現有無夜間缺氧現象，並及時接受合理評估治療。
7. 膳食均衡莫小瞧
注意平時飲食要營養均衡，不要偏食、挑食，注意補充水分，可製作潤燥生津的湯水。如：冰糖梨水、銀耳湯、蘿蔔汁和鮮果汁，燥火食品應適量；多喝水，多吃水果、蔬菜，以提高綜合體質。新鮮水果和綠色蔬菜新鮮水果和蔬菜中的維生素C、胡蘿蔔素，可增加肺的通氣量。每天食用至少含300毫克維生素C的食品，可使哮喘及支氣管炎的發病率降低30％。
8.專科指導及時找
交通不便或在外地時可以通過微信、簡訊、好大夫網絡平臺等辦法與醫師交流溝通，避免耽誤病情診斷。醫生則可以在線上指導患者用藥、告知相關注意事項，慢性病患者在此期間可適當延長檢查複查時間，減少來院次數、降低交叉感染風險。當病情變化時，應該及時前往附近或專科醫院尋求醫師幫助。
總之，新冠病毒肺炎疫情尚沒有離我們遠去，每個人都需要繃緊防疫防病之弦、保持警惕不鬆懈，積極進行自我防疫教育，養成良好衛生習慣、提升生活管理能力、呵護自身呼吸健康，從而免「疫」安度秋冬時節。
安全來院小貼士
1. 乘坐公共運輸時,與他人保持距離，全程佩戴口罩。
2. 儘量不要觸摸車內設施，下車後儘快消毒洗手。
3. 儘可能錯峰出行，首選單獨出行。
4. 可隨身攜帶可攜式免洗消毒液，保持手衛生。
張景熙
海軍軍醫大學第一附屬醫院呼吸內科副主任醫師、副教授，擅長慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病臨床規範化診療及基礎臨床研究。
專家門診：周一上午8:00-11:30
慢阻肺專病門診：周三13:00-16:30
主管｜海軍軍醫大學第一附屬醫院
政治工作處
原標題：《【長海科普】做好呼吸保健，免「疫」安度秋冬》
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