導讀：近日韓國民眾倒總統樸槿惠呼聲四起，花樣迭出，就連其花公款購買300餘粒偉哥、（化學成分為枸櫞酸西地那非）都被翻出來，引起中韓老司機們一片狂歡，作為醫學專業老司機，我們只能對這種Happy表示鄙視！
枸櫞酸西地那非，不！偉哥真的是可以用來治療肺動脈高壓和高原反應的！
從全球吃瓜群眾沸騰的樸槿惠「偉哥門」中，我們一起來看看世界各地老司機們如何用偉哥黑樸槿惠的。
韓國媒體自曝青瓦臺在去年12月，先後購入價值約83萬韓元（約合人民幣5000元）的「偉哥」。輿論紛紛指責青瓦臺濫用國民稅收。官方回應說「為了應對5月位於海拔1000~2000米的非洲三國之行，是作為高山病治療藥而購買的」，而且「一次也沒有用過，就一直放著」。
《印度時報》24日報導的標題就是「韓國總統樸槿惠的辦公室發現偉哥」，阿三黑的好陰險，黑別人都是套路！
美國「morningledger」新聞網報導「青瓦臺遇上藍色藥丸」時稱，「韓國總統因辦公室囤積偉哥遭抨擊」，被指濫用納稅人的錢，還算客觀，但是這個blue pills真的不能直接理解為藍色藥丸啊，這個你懂的。
《紐約時報》稱，青瓦臺的藍色小藥丸在韓國引發了玩笑、猜測以及謠言風暴。常吃偉哥的山姆大叔態度不以為然，這事兒在人家眼裡就算個X。
韓國《東亞日報》24日以「偉哥與青瓦臺的節約精神」，對自己的總統很體面的打出一記重磅黑拳，援引韓國醫生的話，「偉哥既不是專門藥物，還會產生副作用，購買偉哥的做法十分奇怪」。生產商也及時補刀「偉哥是限制用途的專門藥品，其目的是治療勃起障礙」。
24日臺灣媒體引述韓國《京鄉新聞》的報導，故作一臉懵逼稱，海拔1800至2750米高度時才會有22%的概率患高山症，樸槿惠訪烏幹達要去的地方海拔只有1190米，你備那個東西幹嘛啊？
樸大媽這回真的攤上事兒了，攤上大事兒了。
但是作為專業的老司機們，（臨床醫生的你我）就算不給樸大媽洗地，也要為「偉哥」先生（枸櫞酸西地那非）正名！
其實，偉哥是個好東東，是個好同志。
枸櫞酸西地那非臨床證實是可以用來治療肺動脈高壓（PAH）的，2005年，國際高原醫學會主席皮特·哈克特（Peter Hack-ett）在國際高原醫學大會上說過它能夠治療肺水腫，而且很安全。
筆者2006年在北京朝陽醫院呼吸科進修期間，科室裡有一位女性肺動脈高壓患者就是因為口服枸櫞酸西地那非後，症狀得到顯著改善的。關於西地那非的治療價值，北京朝陽醫院的前任院長王辰院士和翟振國博士的科研薈萃分析證明，短期使用西地那非很安全，可以提高肺動脈高壓患者的運動耐力，增加運動時間，降低肺動脈壓，緩解肺動脈高壓病情惡化。然而當時向女性患者告知口服「偉哥」很具有挑戰性，男人服偉哥要悄悄地、別聲張，讓一位女性服偉哥，患者和家人會認為醫生的「腦洞」開的也太大了吧？不料10年後的今天，在韓國的一位女性也因枸櫞酸西地那非中槍。
偉哥是好藥，只怪老司機們不正經！
1.臨床常見肺動脈高壓的成因
①肺動脈高壓（PAH）可伴發於多種心血管疾病和肺疾病，原發性肺動脈高壓病因不明，繼發性肺動脈高壓可見於結締組織病或先天性心臟病等。
②高原地區肺動脈高壓的成因
高原性肺動脈高壓是慢性高原病較為嚴重的階段，通常會發生肺小動脈重塑和右心增大。心室肥厚的程度與肺血管的收縮反應，肺血管阻力大小，和海拔高度具有明顯的相關性。缺氧誘導的血管收縮導致肺動脈壓急劇升高是高原肺水腫（HAPE）的重要發病機制之一，
通常針對高原肺水腫、肺動脈高壓的治療，立即脫離高原環境，休息，吸氧等會改善高原病症狀。有效治療藥物中較硝苯地平的心率改變，枸櫞酸西地那非具有明顯的擴張血管，改善供血且不增加心率的好處。
③小兒因胎」糞吸入症候群「繼發的持續肺動脈高壓，這是引起新生兒發病和死亡率增高的主要原因。
2.肺動脈高壓的病理特徵性改變
肺動脈血流壓力持續升高引起的隱匿性病理生理狀態，特徵性病變包括動脈中膜肥厚、內膜增生、原位血栓形成和叢狀病變及心力衰竭，因發現及診斷困難，發現時往往不可逆，因而其平均生存時間僅為2~3年。
3.枸櫞酸西地那非治療肺動脈高壓的藥理作用
作為第一個獲FDA批准的口服治療肺動脈高壓的藥物，西地那非針對先心病、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺纖維化及嚴重心力衰竭，其擴張血管作用可以降低肺部血壓。
其藥理作用是西地那非可以通過抑制中間代謝產物，除了產生直接擴張肺血管作用外，還可能預防或逆轉血管重構。因而針對繼發性肺動脈高壓，西地那非能夠顯著增加運動時動脈氧飽和度，並減少靜息時和運動時肺動脈收縮壓，同時顯著增加最大工作負荷和最大心輸出量。
無論是原發性和繼發性肺動脈高壓，兒童和成人患者均有良好的治療作用。因此2013年版《新生兒治療肺動脈高壓診療指南》明確把西地那非列為治療肺動脈高壓的藥物。
目前也有證據提示，長期口服西地那非可能是治療肺動脈高壓安全而有效的手段，可以單獨用藥，也可與NO及前列腺素類藥物聯合應用，治療更便宜、方便，更安全。在繼發性肺動脈高壓的治療中，如應用前列腺素治療後病情仍惡化的嚴重PAH病人，仍然可以聯合西地那非治療。
小編後記
樸大媽要去非洲高原準備「偉哥」可能真的是健康需要，不是你們老司機想的那樣。這一點在國外的諸多文獻中都有提及，專業老司機懂的，肺動脈高壓症狀隱匿，診斷困難。王辰院士的薈萃分析中已經闡明以上觀點。對於既沒去過非洲大陸也沒去過國內最高海拔的機場（西藏昌都邦達機場）的吃瓜群眾們，你體會不到高海拔地區對樸槿惠這種辦公室文職人員久坐的風險，遠距離長時間飛行（韓國首爾飛衣索比亞的亞迪斯貝巴機場要連續10多個小時）和坐落在吉力馬札羅山上的高海拔機場對其心血管的身體考驗。
腦海中泛出臺灣媒體的報導，文中質疑海拔1800至2750米高度時才會有22%的概率患高山症，樸槿惠訪烏幹達要去的地方海拔只有1190米，沒有可能出現肺動脈高壓問題，但是專業老司機眼裡的肺動脈高壓有時真的和海拔無關。
轉自：醫療圈那點事