北京首鋼籃球隊隊員吉喆日前因患肺癌去世，年僅33歲。我們在嘆息一個年輕生命消逝的同時，也深感肺癌這種疾病的可怕。
肺癌是當今發病率和死亡率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。那麼從預防的角度而言，體檢報告裡有哪些肺部檢查結果是需要進一步關注的呢？為此北京日報客戶端記者採訪了北京醫院腫瘤內科主任李琳、北京醫院腫瘤內科醫師陳晞兩位專家。
「大夫，體檢CT報告說我的肺裡長玻璃了？」60歲的李先生前來門診詢問。他自20歲起每天吸一包煙，現在遇到了一個問題：體檢CT報告上出現了「肺磨玻璃結節」的字樣。相信不少人對「肺磨玻璃結節」這個詞並不陌生，今天我們就來解讀一下它對人體健康的影響。
問1：肺磨玻璃結節是什麼
肺結節是肺影像檢查中直徑≤3釐米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。根據肺結節密度的不同，可分為高密度的實性肺結節和相對低密度的亞實性肺結節。前文李先生提到的磨玻璃結節就屬於亞實性肺結節的概念。
肺磨玻璃結節的特點就在於「磨玻璃」。專業來講，「磨玻璃」就是病灶密度不足以掩蓋肺內走行的血管和支氣管影；通俗來講，「磨玻璃」就是狀似磨玻璃的「虛影」。這些「虛影」又可分為「一點實影也沒有」的純磨玻璃結節和「虛實混雜」的混雜性結節，其中，混雜性結節又稱為部分實性結節。
問2：哪種肺結節需要重點關注
肺磨玻璃結節不一定是惡性腫瘤。導致它出現的病因有很多，可以是病理學上較為良性的不典型腺瘤樣增生；可以是原位腺癌（和其他癌症不同，它發展緩慢、不會轉移，長時間後可能會發展為早期浸潤癌）；可以是惡性的浸潤性腺癌；也可以是良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纖維化等。對於持續存在的純磨玻璃結節，大部分為不典型腺瘤樣增生或原位腺癌，其生物學行為相對惰性，生長相對緩慢。
既然肺磨玻璃結節的病因有「良」有「惡」，那什麼模樣的結節惡性程度的可能性較高呢？惡性程度較高的肺磨玻璃結節通常具有以下特點：
1、磨玻璃結節隨時間推移逐漸長大；
2、逐漸出現實性成分或實性成分逐漸增加；
3、直徑＞10毫米；
4、呈分葉狀或有毛刺。
問3：發現「磨玻璃」後怎麼辦
對於獨立的純磨玻璃結節，建議直徑≤5毫米的6個月後複查胸部CT；直徑＞5毫米的3個月後複查胸部CT，此後專科門診規律複查；直徑超過10毫米或逐漸增大或實性成分逐步增加的，建議醫院專科就診，需密切觀察，必要時活檢和（或）切除治療。
對於獨立的混雜性結節，實性成分越多的病灶惡性可能越大。對於混雜性結節直徑＞15毫米的，或混雜性結節逐漸增大或實性成分逐漸增多的，建議醫院專科就診，必要時活檢和（或）切除治療。
對於多發性純磨玻璃結節，由於情況較為複雜，建議由專業醫生制定診療方案。如果結節增多、增大、增濃，可縮短複診間隔或通過評估病灶部位、大小和肺功能情況，選擇性局部切除變化明顯的病灶；如果結節減少、變淡或吸收，則延長複診間隔。
問4：哪些人建議做肺癌影像學篩查
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素的人，建議做低劑量螺旋CT篩查，以便早期發現並診斷肺癌。
1、長期大量吸菸；
2、有環境或高危職業暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史；
3、合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史；
4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史。
最後，我們再來簡要概括一下肺磨玻璃結節的知識點：它是肺部影像檢查中狀似磨玻璃的「虛影」，可以是一點實影也沒有的，也可以是虛實混雜的。它的病因有很多，可以是感染、出血等良性疾病，也可以是惡性腫瘤。其中，逐漸長大的、逐漸出現實性成分或實性成分增加的磨玻璃結節，惡性程度可能較高。大部分首次發現的肺磨玻璃影需要隨診複查，找專科醫生對此進行評估非常重要。
配圖：視覺中國
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