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受訪專家：李凌江，中南大學湘雅二醫院精神科主任醫師，中華醫學會精神病學分會主委
擅長：主要從事精神創傷相關精神疾病的病理機制研究。
出診時間：周三上午、下午
「抑鬱症患者在初次抑鬱症發作痊癒後，有超過1/3的人會復發。堅持全病程治療，復發比例約為20%-30%，但如果不接受鞏固期和維持期的治療，5年之內的復發率幾乎高達90%。」中南大學湘雅二醫院精神科主任醫師李凌江教授在接受健康時報採訪時表示，抑鬱症的復發率與患者的治療情況密切相關，假如僅僅控制了症狀而沒有完成全病程治療，復發率將會大大提高。
這些因素致復發
李教授指出，抑鬱症是一個慢性復發性疾病，易反覆發作首先是由疾病的特徵決定的，在不同情況下，抑鬱症可能一輩子發作一到兩次、一年發作一到兩次甚至持續不易痊癒，情況因人而異。
同時，抑鬱症的復發還與是否堅持全病程治療、減少社會心理應激因素、調整個人性格與生活方式等因素有關。沒有堅持專業醫師指導下的規範治療、精神刺激較多、個人性格較為內向或容易焦慮、生活不規律、營養不好、不愛運動、缺少社會支持，這些都是抑鬱症復發的危險因素。此外，抑鬱症治療不徹底、有殘留症狀使疾病「拖泥帶水」，也是導致抑鬱症復燃或者復發的重要原因。
有殘留症狀易復發
由李教授主編的《中國抑鬱障礙防治指南》（第二版）中指出，抑鬱障礙在症狀緩解後患者一般可以恢復到病前的功能水平，但20-35%的患者會有殘留症狀和社會功能或職業能力的影響。
達到了臨床治癒，為什麼還有殘留症狀呢？
「抑鬱症的臨床治癒指的是抑鬱的症狀得到緩解，已經達到了正常人的水平，從抑鬱評估症狀的量表工具來講，臨床治癒在正常常模之內，但病並沒有完全好。」李教授解釋，抑鬱症的臨床治癒僅僅是臨床上的症狀緩解，但不表示達到了心理社會功能的全面恢復，有的患者仍可能存在軀體症狀、認知症狀、焦慮症狀等症狀，即為殘留症狀。
抑鬱患者的殘留症狀包括焦慮、疼痛、注意力不集中、思維遲緩、記憶力未恢復等。「殘留症狀也會使得疾病容易復發。」李教授指出，這些殘留症狀會影響患者的生活質量及社會功能，使患者的學習和工作受到極大影響，同時也會增加抑鬱症復發的風險。
防復發記牢這三點
「完成規範的全病程治療、養成規律的生活方式、學習減壓，做好這三點就可以減少復發。」李教授強調。
第一點，在醫生指導下完成全病程治療。什麼叫全病程治療呢？抑鬱症的全病程治療可分為三個階段，即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療症狀控制好了以後，所有患者都需要堅持半年以上的鞏固期治療。如果患者接觸到很多社會心理應激因素，如家庭、工作、人際關係、情感生活中有很多煩惱，或者這次發病是第三次以上的復發，亦或者發病年齡早、有家族史、有殘留症狀等，那還需要堅持2-3年的維持期治療。
而且，整個全病程治療期間，有效的藥物治療劑量不宜輕易減量，要在專業的醫生指導下定期監測，這是第一點特別重要。
第二點，養成規律的生活方式。「現在很多研究發現抑鬱症跟生物節律紊亂是有關係，患者一定要有一種規律的生活方式。」李教授指出，規律的生活方式包括①規律的睡眠時間，睡眠時間不能今天晚上20:00睡、明天凌晨3:00睡這樣長期沒有節律；②規律的飲食，不亂吃外賣、不亂喝飲料；③有規律的運動。
第三點，減少精神壓力對疾病復發的影響。患者一定要學習怎樣減少壓力。李教授解釋，一個人有沒有壓力，實際上更多是內心造成的。簡單來講，壓力的產生主要有兩個原因，第一是產生壓力的事件強度，第二是個體應付壓力的能力，如果事情強度超過個體應付的能力，壓力就產生了，這就是同一件事會在兩個不同的人身上產生不同壓力的原因。
要減少壓力要遵循兩點，第一，解決這件事；第二，調整自己對這件事的態度與認知。記住八個字：盡力而為，隨遇而安。也就是說，努力解決問題，如果解決不了，調整自己。那怎麼才能「安」呢？記住兩點，放下和轉移。放下一件完成不了的事，把心思專注到另外一個情景中去。李教授提示，學習減少過多的精神壓力是一門學問，需要有專業的心理或者精神科專業人員的指導，建議患者可以通過不同的方式去尋找一些專業的幫助，提高自己的心理應付能力。