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摔傷後應該第一時間做什麼？
今天值班，有個媽媽打電話問：
寶寶4歲了，下午2點左右在家玩滑板車，不小心摔了，頭還碰到了桌子，但沒有出血，當時摸著頭皮下鼓了個包。用冰塊敷了敷，（腫塊）下去了，孩子也沒說別的不舒服，接著玩。剛才吃晚飯的時候說頭痛，還有點噁心、想吐，用不用去查個頭顱CT？
打開新聞網頁，在搜尋引擎輸入「孩子摔傷」，能看到各種關於孩子摔傷的事件。
在現實生活中，摔傷事件也是層出不窮，門診幾乎每天都有因「摔傷」、「磕碰」來就診的孩子。
▋ 那麼，為什麼寶寶更容易摔傷呢？
3歲以下寶寶摔傷往往是因成人照看不周從樓道滾落，或抱坐於高臺疏於防護，甚至趣逗幼童甩拋失手。
5~9歲兒童因為剛剛脫離成人照看獨自外出活動，缺乏安全與危險的體驗，常常已經涉險而不自知。同時這個年齡段兒童好奇、愛動，喜歡追逐打鬧、冒險爬高，缺乏安全自控能力，容易在玩耍中滑跌、墜落造成悲劇。
10歲以上在校兒童跌落多發生在運動娛樂時，如課間休息與同學追逐打鬧時跌倒，在體育課跑步時滑倒或被撞倒，或滑冰、滑板摔倒。
▋ 寶寶摔傷嚴重與否，跟哪些因素相關？
▼ 摔傷墜落高度
落差越高，遭受的損傷越重，傷情越複雜。研究發現墜落的落差在3m以下的兒童以四肢骨折為主；3m以上墜落者，頭部及腹內臟器發生損傷的可能性增加。
▼ 著地部位
與成人相比，兒童頭部佔身材的比例較大，墜落時身體重心移向頭側，以致常為頭部最先著地；如果從高處落下，在著地瞬間試圖伸展雙臂阻止向下衝擊的力量，常使上肢傷和頭部傷並存。所以，墜落傷中，兒童顱腦傷和四肢骨折多於成人。
▼ 年齡及體重，對傷情亦有一定影響
質量越大，著地時對地面的撞擊力就越大，地面的反衝力就越強，從而加重損傷。
▋ 摔傷後一般會有哪些表現？
局部血腫
出血
頭痛、嘔吐
煩躁
嗜睡
激惹
反應遲鈍
昏迷抽搐
肢體活動障礙
▋ 哪些情況應該及時就診呢？
從1-2m的高處跌落
被高速飛行的物體擊中
被高速行駛的車輛撞傷
摔傷後意識喪失或者數分鐘沒有醒來
頻繁嘔吐
明顯頭痛、頭暈，或者症狀逐漸加重
抽搐
摔傷後嗜睡（叫醒後可簡單回答，很快再入睡），精神差，意識模糊或昏迷（不能叫醒）
鼻腔、外耳道出血，耳朵後瘀斑，熊貓眼
難以安撫的情緒激動、尖叫
囟門沒有閉合的孩子，囟門隆起
出現胳膊和腿無力或者強直、走路姿態笨拙、口齒不清、斜視或看不清東西
出血不止
▋ 可能，100%的寶媽更想知道：寶寶摔傷後第一時間應該怎麼做？
雖然看到孩子摔傷或者撞傷，寶爸寶媽們心裡很著急，但也要保持冷靜。
千萬不能立即抱起，需靜等數秒，記住寶寶跌落的姿勢，以判斷哪裡撞擊嚴重，以便準確告知醫生。
與此同時觀察寶寶是否哪裡行動不便，以此來判斷寶寶是否有脫臼、骨折等嚴重的外傷。
如果看到寶寶有出血，一定要在傷口處按壓止血，不要揉搓。
如果傷口看起來很輕，只是擦破一點點皮，可以用碘伏在傷口處由內向外消毒。
如果受傷部位出現腫脹，說明有皮下出血，可用冰袋冷敷20分鐘，冰袋與皮膚之間最好墊個毛巾，以免導致凍傷。
如果寶寶出現嘔吐，一定要避免進食、喝水，而且需讓寶寶側臥位或者頭偏向一側，以免誤吸。
▋ 摔傷後，需要做頭顱CT嗎?
跟骨折比起來，寶媽們更害怕的估計是寶寶頭顱損傷，怕把腦子摔出個三長兩短，所以總想著需不需要做個腦袋的相關檢查。
對於那些僅有外傷史或無任何臨床症狀和體徵，或生命體徵無任何變化的患兒，可暫不作頭顱CT檢查。
但家長仍要注意寶寶接下來24-48小時內的情況，如有出現上面那些需要就診的情況，就應該及時送醫並完善相關檢查。
▋ 與其事後諸葛亮，防範才是關鍵！
都說防患於未然，為了減少悲劇的發生，我們可以採取以下措施：
3歲以下的寶寶一定要專人看護；
不能一邊玩手機一邊看孩子；
不能讓寶寶自己待在床上或者椅子上；
家裡的桌角安上防護墊；
地面儘量保持乾淨，以免玩具或者地毯羈絆導致摔傷；
家裡的窗戶、陽臺上鎖，旁邊不能放置能攀爬的桌椅等；
在遊樂場，不讓孩子玩危險性高的遊戲設施；
對於學齡期的孩子，一定要在孩子出門前再三叮囑遵守交通規則。
所以，看了這篇文章，關於開頭提到的「4歲寶寶用不用做頭顱CT」，你知道了嗎？
參考文獻：
1.黃葉莉,蔡偉萍,霍世英,楊桂娥.兒童意外傷害的原因與預防研究進展[J].海軍總醫院學報,2005(01):41-43.
2.譚宗奎,徐永年,陳莊洪,等. 中華小兒外科雜誌 , 1994 ; 15(5): 288.
3.Warner KG . Demling RH. Ann Emerg Med,1986;15:1088.
4.韓素芳.CT對兒童急性顱腦外傷的診斷價值及合理應用[J].實用醫學影像雜誌,2002(02):94-95.
本文來源：醫學界兒科頻道
本文作者：醫學小白
責任編輯：李小榮
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