趙真臻 上海第九人民醫院
陽春三月，春暖花開。就在大家期待春天想要出門賞花的時候，有一群人偏偏就見不得花開，聞不了花香。一進公園就噴嚏不斷，有時身上還會起一個個小包，越癢越撓，越撓越大。這就是我們常說的蕁麻疹。
蕁麻疹是由過敏引起的是一種症狀。過敏的醫學術語叫做I型超敏反應，能引起過敏的物質通常稱為過敏原。那麼在我們的身體裡I型超敏反應是怎麼發生的呢？當機體首次接觸過敏原（如塵蟎、牛奶、花粉等）後會產生特異性IgE抗體，IgE抗體能致敏肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，使機體處於致敏狀態，此時不出現臨床症狀。當機體再次接觸過敏原時，機體就會進入發敏階段。這時，肥大細胞和嗜鹼性粒細胞迅速活化並且釋放出各種活性物質，如組胺、激肽原酶、白三烯和血小板活化因子等。由於I型超敏反應發生速度快，通常再次接觸過敏原後數分鐘甚至數秒鐘內即出現臨床反應，所以又稱速髮型超敏反應。
就好比，我們人體的免疫系統就是一支軍隊，當人體接觸到外界的蛋白時會自動產生特定的偵察兵，他們會告訴我們體內的衛兵，「這種蛋白是外來物種」。第一次接觸時我們體內的衛兵按兵不動，但當偵察兵發現這種蛋白再次入侵時，我們體內的衛兵就會迅速出動並且釋放出各種活性物質參與戰鬥。蕁麻疹就是當體內的偵察兵發現了再次入侵的蛋白，存在於組織及周圍血液中的衛兵被激活，迅速釋放組胺而引起局部蕁麻疹樣風團和深部組織血管性水腫，也就是過敏時身上起的小包。單個風團可於數分鐘或數小時內出現並消失，也可以持續存在12~24小時。但新的風團可能會不斷發生。
通常引起蕁麻疹的因素有哪些？主要分為四類：
1、食物以魚、蝦、螃蟹、蛋類和牛奶等最為常見，其次是香料和調味品；
2、藥物如青黴素、磺胺類、阿司匹林、阿託品等；
3、物理因素如冷、熱、日光、摩擦等；
4、動物及植物因素，如昆蟲叮咬、花粉吸入、羽毛和皮屑等。
那麼發生蕁麻疹時該如何處理呢？
1、僅出現少許風團時，有可疑過敏源的患者可以先遠離過敏源繼續觀察；
2、如果風團數目不斷增多，瘙癢明顯時建議及時就醫；
3、如果有呼吸道（胸悶、呼吸困難）或者消化道症狀（腹痛、便血）明顯時應緊急就醫。
自抗擊疫情以來，大家都響應國家號召呆在家中自我隔離，「躺著」為國家做貢獻。但是隨著疫情的發展得到了一定的控制，不少人就迫不及待地出門享受春日暖陽。希望大家一定要珍惜這個階段的戰「疫」成果，繼續保持「不扎堆，不添亂」。
作者： 上海九院檢驗科 趙真臻
本文刊於《臨床檢驗一萬個為什麼》
責任編輯：奚榮佩
原標題：《談醫論症 | 為什麼會發生蕁麻疹》
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