馬尾神經損傷是由多種原因所導致的腰椎管狹窄壓迫神經所致,以鞍區感覺障礙、括約肌功能障礙及性功能障礙為主要特徵。
二便功能障礙是馬尾神經損傷後常見的併發症之一。經研究,馬尾神經損傷後經絡修養(神經因子再生)最佳時間為3至6個月,若神經損傷嚴重或病程超過6個月,則會由於神經細胞活性降低而導致預後不佳。
馬尾受損最佳的恢復期時通常在三個月至半年內,恢復率大概在87.2%;有效的治療期一般半年至一年內,恢復率在56.4%;治療期在一年至一年半最長兩年恢復率在38.7%;而兩年的恢復率只有百分之幾。
中醫治療馬尾損傷中多以補法為主
中醫補法是最常用的治法之一。其是一種以補養人體氣血陰陽之不足,治療各種虛證的方法,既是補法。補法能夠改善臟腑功能,增強體質,提高抗病能力,消除機體虛弱證候的方法。通過長期的總結對骨科、神經損傷運用中醫補法進行綜合治療,取到了良好的臨床療效。
第一個方面是對於括約肌的能力恢復
第1個就是膀胱的收縮力、第2個是腸胃的蠕動、第3個就是性功能的減退以及喪失。通過生精一氣湯從內部調理,從而促進膀胱收縮力提升,讓病人首先從尿量上得到增加,這樣膀胱逐漸有了收縮以後,對膀胱長期充盈、尿瀦留的病人有著至關重要的作用。而膀胱因為尿道尿量的增加,收縮起伏比之前的頻率更加頻繁,收縮力能力逐漸提升,控制尿流的力量就會逐漸恢復,自主排尿、控尿能力就會得以好轉;
腸胃的蠕動增加則是因為生經益氣湯中的藥物對腸胃積滯的消除以及消化功能的增強作用,可以讓腹脹納差暖氣便秘的狀態得到有效的排空,在促進腸胃蠕動的同時,保留了大腸的水分,增加了腸容積,軟化了大便、還緩解了腹脹,治療了便秘;膀胱收縮力、腸胃蠕動、肛門收縮的功能性提升和恢復可以讓病人對括約肌的支配能力漸漸恢復成上漲趨勢,從而重新獲得性功能的支配傳導,讓性功能逐漸恢復及提升。
第二個方面是對於感知障礙的症狀治療
為什麼很多患者反映會有麻木、疼痛甚至是各種發沉、發緊、發僵或者是上熱下冷等等症狀?嚴重的甚至是出現明顯的肌肉萎縮。因為在馬尾神經損傷或者受壓後,手術的病人由於手術後長期的臥床習慣,加上期間對身體的創傷,導致大部分的經絡阻滯出現。而術前的病人更是因為受壓而傳導異常,導致經絡中的氣血遇阻從而經絡不通。
而經絡不通,遇阻就會造成肌皮失養,而肌皮失養的話長期得不到滋養就會麻木,經絡不通則痛,然後會出現麻、木、疼、緊、僵、沉、冷等感知障礙。而長期的不受血液流通的滋養,肌肉自然會逐步萎縮。生經益氣湯藥理從疏經通絡、益氣養血為準則,首先疏通病人長期受阻的經絡,讓經絡得以貫通後,在一氣清理其中的垃圾,滋養出新鮮的血液,配上氣的疏通逐漸造成血液中養分的循環,而之前長期不受養的筋經得到滋養後會逐步回升氣血之力,待氣血恢復,血液流通,萎縮的肌肉,麻木疼痛、感知異常自然而然會得以緩解,逐漸好轉。
馬尾神經症候群雖然並不容易進行直接治療痊癒,但就症候群方面來講,有一部分馬尾症候群是完全可以治好的。甚至大部分功能都可以在正確的治療下得到一定的恢復。馬尾神經損傷難以恢復的原因除去個人體質的因素外,還有就是家庭影響、環境因素和治療條件了。部分病人只要積極治療還是能夠恢復的,可需要留意的就是循序漸進。恢復期大部分都在半年到一年甚至兩年之間,循序漸進是病情恢復的關鍵,病人在治療的時候不必太過於著急。
正確的治療方法對於患者來說是很關鍵的,在治療過程中家屬的心理治療,精神鼓勵支持也是重中之重,因為部分患者長期治療無果,術後效果不理想,結合家庭生活各種因素,容易產生抑鬱焦慮,嚴重者甚至產生輕生念頭,所以在進行治療時一定要保持一個良好的心態,恢復過程中可能是一個相對比較緩慢的階段,但是只要不放棄就有無限可能。
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