9歲患者角膜散光三百多度驗配角膜塑形鏡案例

今遇到一特殊患者給大家分享一下案例：

WXY，女，9歲，3歲因為約400度散光配戴散光框架鏡，隨著年齡的增長，生理性遠視逐漸減少，6歲時成為近視，現9歲，綜合驗光：

OD：-2.50/-3.75*175=1.0

OS :-3.00/-3.75*180=1.0

三個月前配戴有控制效果的框架鏡，增長50度，家長想嘗試配戴硬鏡給孩子進行控制近視發展。

鑑於孩子角膜散光比較大，角膜塑形鏡不一定適配，所以建議家長給孩子先嘗試試戴多焦點RGP，待確定好鏡片參數，再進行試戴角膜塑形鏡的方案。

其原始角膜地形圖如下：

從地形圖發現雙眼角膜散光大於300度，但基本是上下對稱的角膜形態。

試戴多焦點RGP後其螢光染色配適如下：

從螢光染色圖可看出多焦點螢光染色仍有上下方漏液，左眼同右眼。但配戴散光型角膜塑形鏡後其螢光染色圖如下：

稍微有點上偏，但螢光染色基本沒有漏液現象，說明螢光染色配適可，且從多焦點RGP 和散光型角膜塑形鏡相對比看出，這個患者配戴角膜塑形鏡的匹配度更好，試戴1個小時后角膜地形圖如下：

雙眼塑形效果可，基本居中，作用範圍可，故決定給患者進行定製散光型角膜塑形鏡。

從以上案例可以得出：

1、角膜散光大且對稱的患者可以嘗試配戴角膜塑形鏡，配適良好即可驗配，後期關注角膜健康及塑形後視力及視覺質量；

2、角膜散光大的患者配戴角膜塑形鏡配適良好，塑形效果佳，青少年控制近視的角度來看，可嘗試優先選擇，因為角膜塑形鏡夜間配戴，免去白天配戴隱形眼鏡的風險及丟片的麻煩

3、臨床上也發現，角膜散光的大小不能完全決定是否可以配戴角膜塑形鏡的決定性因素，角膜形態的對稱性也成為能否獲得良好配適的關鍵因素。

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