編者按：臺灣立法院在 2019 年 5 月 17 日，三讀通過臺司法院釋字第 748 號解釋施行法，規定相同性別 2 人可向戶政機關辦理結婚登記；在親子關係部分則準用民法，採「繼親收養」，即當事人可收養另一方的親生子女。臺灣成為亞洲第一個同性婚姻合法化地區。
2017 年 5 月 24 日臺灣同性婚姻釋憲，讓臺灣正式成為亞洲第一個承認同性婚姻的地方，在全世界誇讚臺灣對人權的尊重時，其實社會上普遍還有許多人對多元性別有可怕的迷思。尤其是把「同性戀」和「愛滋病」兩者劃上等號的風氣也不見消散，但實情真的是這樣嗎？
Who Una 為此製作了一系列圖文並茂的影片 ，利用可愛的圖解，解釋愛滋來龍去脈，並且去除汙名化。讓我們從頭一起來看愛滋病，建立正確觀念之後，好好打臉「讓同婚合法根本是加速愛滋生長」的說法。
愛滋病是什麼？
愛滋病從 1981 年發現至今，已過 36 個年頭，儘管各種藥物與療法不斷推陳出新，年年仍舊無情奪走至少一百萬條生命，也同時被汙名為「沒藥醫」、「容易死」、「在同性戀中氾濫」的可怕疾病。
愛滋病全名叫「後天免疫缺乏症候群」，由人類免疫系統缺乏病毒，而被 HIV 病毒擴散、攻擊所引起。雖然是性病的一種，但和生殖或泌尿系統無關！性病指的是可以透過「不安全性行為傳染」的疾病，並不是指「性器官生病」，像愛滋病是以性行為、血液、母體垂直傳染的疾病，所以和性器官本身無關！
HIV 怎麼把體型比自己大數十倍的免疫軍團擊垮？
（一）感染的第一期：急速感染期
HIV 進入身體後會寄生在各種免疫細胞內，特別是 CD4+輔助 T 細胞，成功潛入之後，會把自己的 RNA 轉錄成 DNA，然後整合到宿主的 DNA 裡。轉錄的過程中會出現各種錯誤，錯誤就會造成突變，突變就會讓它們輕易產生抗藥性，最慘的是沒辦法輕易製造預防疫苗。
而被感染的輔助 T 細胞只要受到一點點刺激，就會製造千軍萬馬的 HIV 大軍，然後感染其他免疫細胞，製造出更多的 HIV 病毒製造機。
雖然有些輔助 T 細胞會察覺自己被感染，然後立馬自殺，但有些自殺是以發炎的方式進行，讓原本是為了制止病毒感染、呼叫更多免疫兵去感染區救援的行為，變成連帶讓其他免疫細胞遭殃、被 HIV 病毒感染。
而輔助 T 細胞自爆釋放的物質，也會連帶引響周遭沒被感染的輔助 T 細胞也一起發炎自爆。如果這個情況是發生在淋巴結，就會釀成連環爆爆爆的大災難。
這段時間，患者會因為免疫兵瘋狂應戰、瘋狂死亡而引起一系列的發炎反應：發燒、頭痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、食慾不振、腹瀉這種類似流感的症狀。但這些症狀大概會在一到兩週好轉，這卻不代表 HIV 病毒從此消聲匿跡。
（二）感染的第二期：潛伏期
但 HIV 並沒有完全被殺光，被 HIV 感染的免疫細胞就像未爆彈，隨時都有可能爆發。
潛伏期的長短因人而異，短則兩週，長可以到 20 年，這裡有個指標可以參考，什麼時候有可能會從潛伏期轉為發病期？
當每微升血液裡，輔助 T 細胞數量不到 500 的時候，惡夢就開始了。
除了會有第一期的流感症狀，也因為更多免疫細胞死亡的關係，讓其他原先可以被消滅的病原體趁機撒野，進而引發各種嚴重機會性感染，像鵝口瘡、卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎、弓蟲症、鳥分枝桿菌，讓病患難受得不得了。
（三）感染的第三期：發病期
每微升血液中的輔助 T 細胞數量不到 200，或是得到「任何一種機會性感染疾病」時，就是感染的最後一期：發病期，也就是正是判定得到愛滋病的時候，在此之前只能算是「HIV 感染」，且前述的疾病都有藥物可以治療，但如果沒有及時治療而拖到發病期，發病者平均就會在 6-19 個月內死亡。
但人類不是好惹的！目前無法完全抑制 HIV，但已經有各種能有效控制病情的藥物和療法。
根據 2010 年阿姆斯特丹大學研究顯示，如果在「發病前」且「醫師判斷半年內仍不需服藥」的情況下進行治療，患者的壽命和普通民眾只有相差 0.4-1.4 年左右。
雖然為了避免產生抗藥性，開始用藥之後就不能停止，但長期控制下，HIV 就能被控制在最少數量、感染率也會降低，有些報告甚至顯示，此時的感染者是沒有感染能力的。
但一旦拖到發病才接受治療，就必須要挺過發病那關。在臺灣的愛滋病發病者，死亡率 23％，也就是 4-5 個發病者中會有一個死亡。即便有藥物可以控制，早早就醫檢查也是非常重要的。另外，如果另一半是 HIV 患者、患者、或是突然遇到意外發生（誤觸針頭等），也有事前或事後的預防藥，降低感染率。
怎麼預防愛滋病？
只要避免HIV感染者的體液進到傷口就好。
真的就是這麼簡單！
我們來歸納一下：體液包括血液、精液、前列腺液、陰道分泌物、傷口分泌物；進到傷口的行為包括不戴套的性行為（陰道交、肛交、口交）、共用針具或稀釋液、傷口碰觸，所以要被感染其實相當困難。
就算是孕婦可能藉由生產、哺乳會垂直傳染給嬰兒，但只要按照醫生指示服藥、改成剖腹產、 母乳替代品，可以讓胎兒感染率從 45％降至 2％以下。
而其他的體液，像眼淚、口水、汗水、尿液、糞便這些 HIV 相當少，所以至少愛滋病發生到現在，沒有因為上述體液感染的案例。
但如果你還是不敢跟患者待在同個空間，那我要說：離開體內的 HIV 病毒會變很弱，幾乎會沒有攻擊性，更不用說遇到海水、遊泳池的消毒水會立刻死亡， 所以跟患者一起呼吸、遊泳、意外碰到暴露在空氣下的血液或精液也不會被傳染。
另外，蚊子雖然會傳染登革熱和茲卡病毒， 但就是不會傳染 HIV。蚊子在叮咬時會先注入唾液（麻痺＋抗凝血）再吸血。登革熱、茲卡病毒都是先在蚊子體內增生，再經由蚊子的唾液傳染給人類。但 HIV 根本沒辦法在蚊子體內增生，當然也無法感染給人類啦！
「支持同性戀就是支持愛滋增長」？
從小到大耳濡目染、各大媒體聳動標題、隨處可抓到的「臺衛生署 2016 年 HIV 感染者感染原因統計表」都是讓錯誤觀念流傳的兇手！
從臺衛生署的圖表來看，確實有六成感染者是來自「男男間不安全的性行為，但這很容易錯誤解讀成「六成感染者都是同性戀」，最後誤傳成「同性戀性生活混亂有超過千位性伴侶！居然有高達六成以上同性戀染有愛滋病」，這種看似不對又不知道哪裡不對的可怕標題。我們來一一闢謠！
疑點一、六成感染者都是同性戀
確實有六成感染者是來自「男男間不安全的性行為」，但這其中非常有可能也包括雙性戀、泛性戀、跨性別，甚至是異性戀。
這個性行為多半指的是肛交，而從醫學角度來看， 肛交不管「同性間」還「異性間」，本身都比其他種性行為容易感染 HIV。
肛交不管「同性間」還「異性間」，本身都比其他種性行為容易感染 HIV。
肛交不管「同性間」還「異性間」，本身都比其他種性行為容易感染 HIV。
記住了吧？因為直腸脆弱、無天然潤滑、附近又有很多淋巴結，只要沒戴套或用潤滑液，很容易磨擦破皮讓受 HIV 感染的精液血液進入淋巴結破壞免疫細胞。
其實，愛滋病會發生是來自「錯誤的行為」，也就是「讓感染者的血液體液進入傷口」這件事，絕對不該指涉特定性向的族群。
況且，根據 WHO 統計，世界各地區感染的原因也都不一樣，怎能全部怪到同性戀頭上？
疑點二、同性戀有千位性伴侶而且性生活混亂
根據美國知名交友網站 okcupid 對共 320 萬同性戀和異性戀用戶調查，不管是異性戀或同性戀，男女平均都有約莫 6 位的性伴侶，擁有超過 20 為性伴侶的比例，在同性戀中只有 2％，異性戀中有隻有 1％。
雖然這份調查的範圍侷限性較高，但其實異性戀和同性戀有的性伴侶數其實是差不多的，不該因此指責同性戀，甚至一口氣把性病推到同性戀頭上。
疑點三、高達六成的同性戀染有愛滋病？
這很明顯是前面的誤會加上字句錯置導致。
就算我們退一萬步，用最最最不精細的方式把感染主因的「男男間的性行為」全部推給同性戀好了，比例也大概只有 1.64％左右，離六成這個數字還有很遠！
最後，也是最重要的一點，愛滋病其實沒有想像中可怕，只要好好避免就可以預防，而且其實它就像慢性病一樣，長期服藥就可以控制好。
同婚之後，愛滋人口會激增？
這更荒謬了，愛滋的主要傳染途徑不是婚姻，而是不安全的性行為。目前無論是同性或異性伴侶，都有感染者與非感染者交往的例子，只要進行安全性行為、感染者穩定服藥控制，都可以發生親密關係而不會傳染，不會有增加愛滋人口的問題。
愛滋會拖垮臺灣健保？
其實，目前愛滋醫療費用不是由臺健保支出，2017 年 2 月後，才開始有部分感染者回歸健保。而根據臺健保署統計，2015 年健保醫療總成本將近 5500 億，其中醫療費用最高者為慢性腎衰竭（469 億）。
與其他疾病相比較，愛滋整體藥費並不高，即便愛滋醫療費用全部由健保支出（一年 36 億元），根本不足以拖垮健保。並且，愛滋感染者在醫藥支持下，可以持續工作繳稅，並非沒有勞動生產力，只仰賴國家醫療；感染者是有能力共同支撐社會經濟的公民之一。
如果大家都能有這樣的觀念，患者受到的譴責、傷人的標籤、恐懼的眼神一定也能減少。這時候再伸出雙手、給予正確知識，就能有更多患者從「我死定了，沒有人願意愛我幫我」的黑色漩渦中出來，進而接受治療。當愛滋潛伏患者數量降低之後，傳染率也會跟著降低，形成一個正面循環。
讓我們一起把聞風喪膽的愛滋病，變成歷史上的一頁。
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編 者：小 天 （阿郎）
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