原創 彩虹貓66 付虹大夫
作者：付虹
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又到了「三月不減肥，四月、五月、六七八月徒傷悲」的時節，如果不想「一隻狸花貓」壓海棠，好好的思考一種減重的好方法還是必須的。
上個夜班，和付虹醫生一同值班的一位美小護，就準備了鮮豔翠滴的西紅柿一枚、黃瓜一枚做晚飯。
當我問她堅持多久了效果如何？她回答已經堅持10天了，體重無明顯變化，不漲就不錯了。
趁著不忙，另外一位值班的美小護麗麗（化名）給我們簡單分享了她的大學同學的減肥方法，她的這位大學同宿舍的同學，燕珊（化名）可是在大學三年級的時候，兩個月成功的減了20斤。
聽到這麼好的效果，我馬上聆聽。
當時，燕珊身高1.63米，體重：55千克，體重指數=體重/身高2=55/（1.63×1.63）=20.7，體重指數屬於正常（18.5~23.9）範圍。
燕珊採取的方法是什麼？
如果不運動，那顯然就是通過節食減少攝入量來減重了。燕珊就是這樣做的，她每天早上吃一個雞蛋，午飯不吃，晚飯吃一小杯酸奶和西紅柿、黃瓜適量。
就是這樣的吃了兩個月，燕珊成功的把體重從55千克減到45千克，足足減掉20斤，體重指數也達到16.93，已經屬於體重偏瘦、營養不良的階段。
「燕珊有什麼不舒服嗎？」我問道。
「那個時候我們在三樓上課，燕珊後來爬到三樓都氣喘籲籲的。」美小護麗麗回答。
「還有其他的異常表現嗎？」我繼續追問，每一個婦科醫生都有一顆八卦的心啊！
「沒有吧，不對，我想想……我想起來了，後來燕珊就是月經不來了，她又去看病調理月經了。」 麗麗回答。
看到這裡，大家認可文中燕珊的這種減肥方法嗎？能在兩個月成功減掉20斤的結果還是很誘人的，但是副作用就是不來月經，需要後續婦科就醫調理月經。
不過不就是減個體重嗎？月經腫麼就減沒了？月經有這麼脆弱嗎？
答案就是是的。
我國行業標準規定的正常成人BMI在18.5~23.9之間。
體重指數（BMI）=體重（kg)/身高(m)2，是國際常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準。不在這個範圍呢？當屬異常。
<18. 5為體重過低；
≥23為超重；
25～29. 9為I度肥胖；
≥30為Ⅱ度肥胖。
太胖或者太瘦都會影響月經及懷孕。在這個推崇「沒有最瘦只有更瘦」的年代，女生們需要知道的就是，月經不「稀罕」瘦美人，因為相對來說，太瘦比太胖對月經的影響更大。
原因何在呢？
我們的性激素來源於膽固醇，當愛美的女生體重過輕、脂肪含量過少時，通過協調，機體把僅存的能量用於心腦等重要臟器新陳代謝的需要，這就要關閉一些功能，其中就把性腺軸功能關閉了，也就是說當我們脂肪太少、能量缺乏時，生命的維持是最重要的，而生育的問題此時就不重要了。
當機體太瘦處於應激狀態時，將通過下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子刺激腎上腺系統，從而來平衡應激狀態，在臨床上，女生就出現閉經、消瘦、皮膚乾燥等一系列症狀。
一般來說脂肪對月經的影響是非常重要的，身體脂肪含量小於17%就不能來月經，小於22%就不能維持正常月經。體重過輕對月經的影響取決於GnRH受抑制的程度，由輕到重的影響是：黃體功能不全、排卵稀發、無排卵、低促性腺激素性閉經。
在治療過程中，隨著體重增長，性腺軸逐漸恢復，其恢復的過程如果把其看做慢鏡頭時，則為低促性腺激素性閉經--中樞性閉經--稀發排卵--正常月經。
文中的燕珊應該如何治療調經呢？
對於月經不來的情況，有性生活的女性首先排除妊娠，然後增加體重放在首位！
1．增重：燕珊減重後的BMI（體重指數）是16.93，首先她需要增加營養把體重指數調高到成人正常BMI，也就是要達到18.5~23.9之間。
2．同時要給燕珊抽血查性激素，做盆腔B超。順序做孕激素試驗，如果結果陰性再做雌孕激素序貫試驗。
當臨床表現為稀發排卵及無排卵時：此時孕激素試驗陽性即撤退後有出血，說明體內有一定水平的雌激素，月經紊亂是缺乏孕激素導致的。因為正常人月經中期當雌激素大於200 pg/ml並且持續50個小時以上，就會對LH（黃體生成素）產生正反饋作用，LH達到高峰，從而就會誘發排卵，排卵後產生孕激素。
而排卵障礙的患者，不能對LH產生正反饋作用，LH就達不到高峰，沒有高峰就沒有排卵，沒有排卵就沒有孕激素產生，子宮內膜長期在單一雌激素作用下表現為不規則出血或子宮內膜病變。所以缺什麼補什麼，定期補充孕激素即可，此時患者不缺乏雌激素，就不需要補充雌激素。
當患者發生低促性腺激素性閉經時，孕激素試驗陰性即無撤退性出血，此時為低雌激素性閉經，因為雌激素低，就不能誘發排卵，沒有排卵，就沒有孕激素產生，此時雌激素及孕激素都缺乏了，需要補充雌激素，同時又要補充孕激素。即人工周期：有2個方案：雌孕激素周期續貫治療，雌孕激素連續序貫治療。
隨著患者體重的恢復，她的月經模式也會逐漸向好轉的方向變化，從低促性腺激素性閉經，逐漸LH及FSH（卵泡刺激素）恢復，到了排卵稀發，後出現真正的排卵性月經。根據患者隨著體重增加，出現的不同模式，醫生再進行藥物的調節。比如患者處在稀發排卵階段的時候，在月經後半周期定期補充孕激素即可。
3.雌激素對骨量的積累非常重要，尤其處於青春期發育階段，而且缺乏了雌激素會導致骨量快速丟失，所以在補充激素時，同時還要及時補充鈣及維生素D,把骨質疏鬆，骨量低下的風險降到最低。
4. 如果同時發生了神經性厭食，必要時需要進行大量的思想工作，父母儘可能不與其對抗，需要極大的耐心，引導患者了解健康的重要性。
春天到了，夏天不會遠。但是愛美的女生在減重的時候一定要注意，不求「最瘦更瘦」，要求「健康的瘦」，月經不調甚至閉經的瘦，不如不瘦！
減重的速度最好維持在一周減掉 0.5 ～ 1 kg , 正常的減肥每個月減掉 2 kg即可 , 每個月不要超過 5 kg 的上限，過猶不及。
參考文獻：《婦科內分泌知識輕鬆學》李豔、賈彤編著
原標題：《不運動，在兩個月瘦20斤的方法你願意一試嗎？除了這個副作用》
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