12月22日，40多歲的馬躍（化名）坐在床上抬了抬左腿，又抬了抬右腿，感受著雙腿的靈活有力，馬躍心理感嘆不容易，過去半年，這簡單的動作，他根本難以完成。而為了他的病，重慶醫科大學附屬第一醫院的醫生們還DIY了一個全國少見的臨時複合手術室。
男子雙腿無力只能坐輪椅 病因卻在脊髓裡
馬躍回憶，自己的病是從兩三年前開始的，最開始是沒來由的腰膝酸軟，即使休息了很長時間也難以恢復，用藥物治療也收效甚微。
今年，馬躍的症狀越來越嚴重，雙腿使不上一點力氣，最後無法站立行走，只能靠坐輪椅行動，「不是癱瘓，都還有知覺，就是使不上力。」令他痛苦的是，最近兩個月，他對大小便也失去了知覺。帶著痛苦、失落和對癱瘓的恐懼，12月初，馬躍住進了重慶醫科大學附屬第一醫院。
醫生通過詳細檢查發現，馬躍的雙腿無力，是因為他患上了脊髓髓周動靜脈瘻，這是一種發病率較低的脊髓血管病，常見於中年男性病人。症狀主要表現為下肢麻木、脹痛、無力，容易被誤診為椎間盤突出。
重醫附一院神經外科張曉冬教授介紹，手術切除病變組織是治療脊髓血管畸形的主要方式，但難度很大。一方面，血管畸形病變通常有多根供血動脈和多根引流靜脈，這些血管在細小的脊髓表面盤根錯節，猶如一團亂麻，剪不斷，理還亂，而且斷掉任何一根正常的血管，都可能導致癱瘓；另一方面，手術前的造影有時只能發現一根主要供血動脈，手術當中切除該供血動脈後，其餘隱匿的供血動脈不易發現，導致病變殘留，而此時，畸形血管團依舊盤踞著患者的脊髓，導致脊髓靜脈高壓和水腫，這也是許多患者手術後效果不好、症狀沒有明顯改善的原因。
手術中需要造影 醫生臨「DIY」複合手術室
專家們經過討論，最終決定採用複合手術的方式，在手術中一邊進行造影一邊手術，這樣可以大大降低風險，掌握血管的真實情況。複合手術需要在複合手術室進行。複合手術室，可以同時進行外科手術、介入治療和影像檢查。然而重醫附一院並沒有專門的複合手術室。
為了儘快為馬躍手術，於是醫生們「DIY」了一個複合手術室。
手術中需要造影，神經外科的徐睿主治醫師提出，可以考慮用移動C臂機進行術中血管造影；該治療組朱繼教授又提出，科室擁有的移動C臂機和手術顯微鏡可以滿足術中脊髓血管造影和螢光造影的需求，可以配合張曉冬教授團隊的複合手術。
最終，手術團隊專門設計了一套以移動C臂機和ICG螢光造影顯微鏡為核心的複合手術方案。
手術當天，護理團隊協助手術室完成了所有儀器的合理布局，避免了這些儀器的反覆移動。
在手術當中，脊髓造影果然起了大用，在切除馬躍胸12錐體水平的畸形血管後，術中C臂血管造影發現在胸11錐體水平還有粗大的畸形血管。這是手術前的檢查沒有發現的，證實了治療組的判斷，避免了手術風險。
隨後，醫生們精確切除T11錐體水平的瘻口後，術中的脊髓血管造影以及螢光造影均證實，畸形血管病變已經被完整切除。
在手術後的第4天，馬躍的雙下肢終於可以抬離床面，並且大小便的感覺也恢復了。術後複查脊髓血管造影，也證實病變消失，椎板復位良好。
上遊新聞·重慶晨報記者 石亨
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