原創 騰訊醫典
每次寫口腔的文章，留言裡就會有很多人問關於「牙齒美白」的問題，比如：明明特別認真地刷牙了，為什麼我的牙齒還是黃的？
今天這篇文章，就詳細講一下牙黃的問題。
首先，最常見的一個根本原因是，電視會騙人！現實中正常的「白牙」其實和電視裡看到的「白牙」是不一樣的。
你們在電視上看到的大白牙，一般都長這樣
而現實中偏白的牙齒，最多是這樣
（圖源：網絡）
我們可以先來看看牙齒的結構：
最裡面的腔隙叫牙髓腔，裝著神經和血管組成的牙髓，中間那一層淡黃色的叫牙本質，而最外層，我們能看到部分，叫牙釉質。
牙釉質其實是白色且半透明的，會透出一點牙本質的黃色。也就是說，原本自然、健康的牙齒，就應該是帶著淡淡的黃色。
而且牙釉質的礦化程度越高，牙齒越結實，顏色就越透明。
大家應該都見過小孩兒換牙吧？
按理來說，剛換的牙齒，顏色應該是沒有汙染的吧？但是實際情況是剛換牙的孩子，牙不僅又大又黃，甚至還有縫。
這就是因為他們的牙齒，牙釉質礦化程度更高，透明度好，因此透出了更多牙本質的顏色，也是剛換的牙齒，抗齲能力更強最重要的原因。
隨著生長發育，牙齒礦化程度降低，如果牙齒保養得好，牙就會更白一些。
所以，換牙尷尬期的孩子不要扔，說不定過兩年就好了。
（圖源：網絡）
另外，一整顆牙齒的顏色其實並不是統一的色號，因為在靠近牙齦的區域，牙釉質最薄，所以這個地方最黃，到了最頂端，這裡只剩下牙釉質，因此會白得很通透。
藉此跟你們講一個牙醫的八卦，如果評價一個醫生的前牙修復水平的形容詞是「白」的話，那就是妥妥的在罵人，正確的評價詞語應該是——自然和通透！
明星為了上鏡，可能做了牙齒美白、貼面、全瓷牙冠等治療項目，刻意把牙齒顏色變成了這種上下一般的白，沒有層次的白。
但在口腔醫生眼中，這是一種沒有靈魂的顏色。
明星的白牙是為了上鏡，但現實中也有很多人跟風，甚至因為牙齒不白，一時上頭選了不可逆的美白辦法。
比如二十年前流行的全口烤瓷牙，比如近十年的美容院流行的樹脂美牙，再比如近五年的微商流行的美牙儀。
牙齒不可再生，一旦使用了不可逆並且非正規的辦法進行強行美白，很可能會帶來牙疼、敏感、牙齦出血等非常棘手的症狀。
（圖源：福建衛生報）
（圖源：1818黃金眼）
當然，雖然健康牙本身就帶著點微黃，但牙齒的顏色也會在日常生活中變得越來越黃。
牙齒的著色和疾病都可以導致牙齒顏色發生變化。
一方面可能是日常生活習慣不太好，使得牙齒色素沉著，其實就是牙齒髒了。常見的來源是煙漬和有色飲料。
（圖源：網絡）
程度較輕的色素沉澱可以用洗牙+噴砂的方法去除，有效的刷牙和漱口就能避免和緩解。（注意重點，不管用什麼品牌的美白牙膏，刷牙都只能避免和緩解）
值得一提的是，色素長期的沉著就很難清理掉，它們甚至會成為牙齒顏色的一部分，這就是牙齒顏色的增齡性變化，也就是一般人隨著年齡增長，牙齒會越來越黃的原因。
另外，也有一種情況是像氟斑牙和四環素牙，這種在牙發育階段就一磚一瓦藏在牙齒內部的著色。
多看醫典：多看醫典：輕中度的氟斑牙和四環素牙一般危害不是很大，但如果就是想要一口白牙，那麼全瓷貼面是一個好的選擇。
不過，瓷貼面一般需要少量磨牙，雖然是微創的，但還是要慎重的，而且一定要到正規的口腔醫療機構進行處理。
下面這張圖就是進行了貼面治療，且顏色並不是很誇張的病例：
（圖源：網絡）
除此之外，有一些口腔疾病也會導致牙齒顏色發生變化，比如齲齒、牙齒脫礦（牙釉質層的鈣、磷那些礦物質慢慢減少，就是脫礦）、酸蝕症等等，這些都是一定要去看醫生才能解決的。
（圖源：網絡）
要提醒一下大家，不管是什麼因素導致的牙黃，具體牙齒的美白方法需要根據個體情況選擇，請勿在未諮詢醫生情況下自行處理。
最後，留一個互動小作業。
作為一名牙醫，如果有一個我認為牙齒還算健康的同學找到我，期望通過貼面讓牙齒成為「好萊塢大白牙」。
那麼我會怎麼做呢？
1.答應他
2.拒絕他
3.讓他去找其他醫生
把你們的答案打在留言區！
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特約作者：周磊 | 口腔種植醫學碩士、口腔科普作者
審稿專家：許桐楷 | 北京大學口腔醫院綜合二科主治醫師
參考文獻
[1]王美青. 口腔解剖生理學第七版. 人民衛生出版社.
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