太突然！「黑豹」罹患結腸癌去世！一起關注結腸息肉這枚結直腸癌的定時炸彈

來源：廣州醫科大學第二附屬醫院

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美聯社剛剛消息稱，電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結腸癌去世，終年43歲。

查德維克·博斯曼

博斯曼的家人在他的推特帳號上公布了這一消息，「我們懷著無限悲傷，確認查德維克·博斯曼已經去世。」

英國廣播公司（BBC）稱，博斯曼當天在家人的陪伴下於洛杉磯家中去世，他已患結腸癌長達4年時間。

2018年，查德維克·博斯曼因在漫威的《黑豹》中飾演非洲神秘國家瓦坎達的國王特查拉，同時也是黑豹的繼承者而走紅。《黑豹》斬獲了13億美元的全球票房收入，被認為是黑人電影的裡程碑之一，獲得7項奧斯卡提名。

查德維克·博斯曼，1977年出生於美國紐約的布魯克林區。高中畢業後，他就讀於華盛頓的霍華德大學，並取得美術專業的學士學位。隨後，他進入英國牛津的英國戲劇學院學習。起初，查德維克·博斯曼想要成為一名作家和導演，他在紐約哈萊姆區的研究中心，花了大量時間去研究非洲裔美國人的歷史，但他最終決定做一名演員 。

得知「黑豹」去世的消息，網友們對他去世表示震驚和痛心，評論區被「瓦坎達forever」刷屏↓

隨著飲食結構、生活習慣的改變，老齡化的加劇，結直腸癌的發病率逐年上升，目前已位居我國惡性腫瘤發病的第三位，佔9.88%。在結直腸癌早期，病人症狀不明顯，再玩上一手「拖字訣」，發現時往往發展成了中晚期，手術機會也稍縱即逝。

指導專家：廣醫二院消化內科主任 楊輝教授

現在，由於健康意識的提升，越來越多的人由於各種原因接受腸鏡檢查。相當一部分人在檢查後發現自己得了結、直腸息肉。在檢查的患者中，有相當多的人發現結腸息肉。

那麼，結腸息肉是個什麼病呢？長了結腸息肉是不是一定就會得結腸癌呢？我什麼時候需要複查呢？

結、直腸息肉泛指結、直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是消化科的常見病、多發病。許多患者及其家屬對腸息肉的認識不夠全面，腸息肉沒有得到患者的重視，忽略了治療腸息肉的重要性。因此，導致耽誤腸息肉治療的最佳時機，加重了患者的病情。

息肉有可能會出現什麼症狀

絕大多數腸息肉沒有症狀，在腸鏡檢查時偶然發現，若息肉持續長大或者惡變，可出現便血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等症狀。

①便血。直腸、乙狀結腸息肉可能會出現便血，通常是出現間斷性的小量出血，血附於大便表面；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。

②排便習慣改變。如果腸息肉位於結腸遠端，並且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現腹瀉、便秘交替出現的狀況。

③腹痛。部分病人會出現瀰漫性的腹痛，尤其是在大便時或大便後加重。

④帶蒂息肉脫出肛門。帶蒂的低位直腸息肉因位置較低，有時會脫出肛門外，此時可能會被誤診為痔瘡脫出。

⑤腸道外症狀。如果出現一些典型的腸道外症狀，提示患者可能有息肉病。比如出現皮膚黏膜色素斑應考慮是否患了P-J症候群（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，簡稱黑斑息肉症候群，為家族性遺傳病）。

並不是所有的息肉都與癌症相關

了解息肉的病理類型是非常重要的，因為不同病理類型的息肉所造成的後果不一樣。有的息肉生長緩慢，不會給患者帶來不適感覺，也不會癌變，可以隨訪觀察，不一定需要積極處理，而有的息肉有癌變風險，應予以切除。

息肉的分類：

1. 腫瘤性息肉。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤，其中絨毛狀腺瘤的癌變率最高。
2. 非腫瘤性息肉。包括增生性息肉、錯構瘤性息肉、炎性息肉，癌變可能性較低。
3. 息肉病 。如果在腸道出現數目多於100顆以上的息肉，並具有腸息肉病的特殊臨床表現時，此時懷疑患者患了腸息肉病。

近些年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。相關研究發現，超過90%的結腸癌由結腸息肉轉變而來，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，惡變過程一般需5—10年（當然存在少數進展較快的病例）。

結腸息肉高危人群有哪些？

我國結腸腫瘤篩查目標人群為大於50歲人群。50歲以上的人，無論男女、無論是否有症狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡檢查。建議下述高危人群及時、定期進行腸鏡檢查，這些高危人群應從40歲開始定期篩查結直腸癌，切斷結腸息肉癌變之路。

• 大便潛血陽性。
• 一級親屬有結直腸癌病史。
• 以往有腸道腺瘤史。
• 本人有癌症史。
• 有排便習慣的改變。

符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑，有報警信號。

腸息肉怎樣切除呢？

結腸鏡檢查是檢測結腸息肉和結腸癌最敏感、最直接有效的一項檢查。簡單講，腸鏡是一根細細的、柔軟靈活的、帶光的管子，末端有個小鏡頭，可以仔細檢查結直腸是否存在息肉或其他異常。在檢查中若發現息肉，醫生視息肉大小選擇切除方式，如果息肉比較小，醫生會用活檢鉗直接鉗除，如果息肉比較大，醫生會建議電刀切除，或者建議住院擇期行腸鏡下息肉切除術。

腺瘤性息肉不會自行消退，目前亦沒有藥物能夠使之消退，如果不及時處理，其可慢慢長大，癌變機率隨病變增大而升高。炎性息肉相對安全，但炎性息肉長期受炎症刺激，也有發展成腺瘤的可能。因此，一般結腸鏡檢查發現息肉時應該予以內鏡下微創切除，切斷息肉癌變之路。目前常見的內鏡下息肉切除術主要有勒除器息肉切除術 (SS)、內鏡下黏膜切除術 (EMR)、分次EMR(EPMR) 及內鏡黏膜下剝離術 (ESD) 等。

腸息肉切除就萬事大吉了？

有些患者認為息肉切除後已經大功告成，對定期複查腸鏡就不在意了，但是，結腸息肉不能一切了事，切除後並非一勞永逸。

原因如下：

①息肉切除後結腸仍可能會長出新的息肉，到75~80歲才會逐漸停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。

②一項為期兩年的調查研究發現65~75%息肉切除後又有了新生或復發的息肉，將其再次切除，會大大降低腸癌發病率和死亡率，腸鏡複查是有效控制和預防結直腸癌發生的手段。

③彎曲的腸腔成袋狀形成視野死角、腸鏡檢查前腸腔未清洗乾淨、檢查時腸管的痙攣等原因，極易造成息肉漏診。

因此，結腸息肉切除後定期複查腸鏡是至關重要的。

專家建議，對於一般人群來說，45歲開始首次進行腸鏡篩查。如果是高危人群，例如有結直腸癌家族史，有排便習慣改變等症狀，則需要提早進行腸鏡篩查。

希望大家都有健康的生活習慣，多吃蔬菜多運動，少吃紅肉和加工肉類，戒菸限酒，規範進行腸鏡篩查，最大限度地預防結直腸癌的發生。