做試管嬰兒的患者都知道有建病歷，定方案之說，大多數患者特別重視這個問題。試管嬰兒的方案與成功率有關，這個認知是沒有錯的。關於促排卵的方案，基本上有兩大方面。一個是常規的方案，一個是非常規的方法。我一般給大家說，如果沒有存在特別異常的情況，大家都走陽光大道，常規的方案。
如果卵巢功能不好，卵巢反應不良，多次試管嬰兒失敗，等等情況，或者出現胚胎異常，獲卵過少，在積極尋找原因的基礎上，醫生可能會採取一些非常規方案，也就是說針對性治療，個體化用藥，不同的方案適合不同的患者。
常用的超促排卵方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等幾種，其區別取決於使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短。實際操作中，醫生會根據患者的具體情況進行適當的調整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實現治療方案的個體化。
1.長方案
適用人群：主要適應於卵巢儲備功能較好的女性。
流程：從月經前7-10天開始先使用GnRH激動劑（達必佳，達菲林，曲普瑞林等）使垂體降調節，降調節14天用促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排卵，期間大約以6-3-2-1的頻率回診，直到注射HCG（患者習慣稱為夜針）（trigger）時停藥。隔日取卵。
優點：方案成熟，卵泡發育同步性好，成功率比較高。
2.短方案
適用人群：主要適應於年紀較大或卵巢反應較差的女性。
流程：月經周期第2或3天開始注射GnRH激動劑（達必佳，達菲林，曲普瑞林等），延後1-2天給予給予促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排卵，後期檢測同長方案。直到注射HCG（夜針）時停藥。此方案簡單靈活，療程短。但周期中卵泡發育及內膜同步性稍差，可用於各種不同的病人，而對35歲以上或卵巢儲備功能較差（卵泡數目少於5個）者短方案治療可以取得相對理想的結果。
優點：流程簡單，療程短。大約從治療用藥開始，15~20天完成一個療程。常用於患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡數量的同時，避免長方案對卵巢功能抑制過強，導致獲卵少的情況。
3.超長方案
適用人群：主要適應於子宮內膜異位、子宮腺肌症，子宮黏膜病變（如子宮內膜息肉，子宮內膜異常增生）
流程：月經周期第2或3天開始注射長效GnRH激動劑（達必佳，達菲林，貝依，抑那通，曲普瑞林等），28~35為一用藥療程。 根據患者的具體情況可能需要注射1~3針。最後一針後28-35天後 抽血達完全降調節標準，開始用Gn（果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排卵。後期檢測同長方案。 相對來說療程長，費用較高。
優點：可改善激素水平、盆腔環境及子宮內膜環境。
4.拮抗劑方案
從月經周期的第2或3天開始使用 促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排卵後，於用藥後第6天或主導卵泡達到14mm直徑後或處理激素水平開始使用GnRH拮抗劑（思則凱，歐加利等）至HCG日。
此方案療程時間同短方案，用藥相對簡單，費用相對較少，效果良好，近年來在臨床中得到較快的發展。
5.超短方案
適用人群：超短方案適用於卵巢反應不良、卵泡數量少者。
流程：月經周期第2或3天開始注射GnRH激動劑（達必佳，達菲林，曲普瑞林等），用藥4-5天後停藥，延後1-2天給予促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排卵。此方案強化卵泡的募集，可以減少Gn的用量。
除此之外，還有微刺激方案及自然周期方案等，作為前述方案的補充。
6.黃體期促排卵
適用人群：自然周期或拮抗劑方案取卵後，B超提示雙側還有多個小卵泡的患者。多用於卵巢功能不良、高齡患者。
流程：取卵當日，不進行黃體支持，取卵後3~4天開始促排卵治療，當月兩次取卵後的胚胎全部凍存，不進行鮮胚移植。
促排卵方案需要個體化制定，針對性用藥，沒有所謂絕對「好」與「壞」，也沒有所謂的成功率最高的促排卵方案。尤其是對第1個周期的治療患者。
醫生在選擇方案時要考慮有效性和安全性。有效性就是要獲得較多的可用的優質卵子；安全性是指在達到有效性的同時，儘量避免合併症和併發症的發生。不是取到的卵越多越好。目前專家認為獲得8~15個卵子為最佳狀態。過多的卵子產生的同時也意味著合併症及併發症的發生風險增加了。
醫羽提醒，在兼顧有效性和安全性的前提下，以上的思路是根據病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對促排卵藥物的反應及治療結局等不同個體情況進行方案選擇。