醫保局打出異地就醫結算組合拳

2021-01-07 瀟湘晨報

新年伊始,市醫保局為方便參保人員異地就醫直接結算,規範異地就醫管理,結合我市實際提出具體目標和時間表,打出醫保改革系列組合拳。

一是全面取消市域內跨縣區轉診。做實「市域內無異地」,確保城鎮和城鄉參保人員平等享受醫保待遇及公共服務,取消市域內跨縣區轉診。從今年1月份起,我市參保人員在市域內醫保定點醫療機構住院治療,無需辦理轉診備案手續,可根據醫療需求,自行選擇市域內醫保定點醫療機構就醫。

二是全面落實門診費用跨省聯網結算。3月底前,全面落實門診費用跨省直接結算,做好相關信息系統改造,完成國家聯調測試和驗收,實現參保人員在開通門診費用聯網的省份實現直接結算。

三是轉診目錄內病種無需轉診證明。6月底前,規範跨市域轉診轉院備案及待遇,制定並公布本市轉診轉院病種目錄或病情標準。對於符合目錄及標準範圍的,無需定點醫療機構出具轉診證明,經辦機構依據病歷等材料直接為參保人員辦理轉診備案。

四是異地急危重症報銷更加便捷規範。6月底前,規範異地急危重症搶救備案及待遇政策,制定《基本醫療保險急危重病種標準》,參保人員在異地發生符合《基本醫療保險急危重病種標準》的急危重病時,可在異地定點醫療機構急診入院後出院前憑病歷等材料申請辦理備案並直接結算。

【來源:丹東市人民政府】

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