2020-05-30 04:51 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體
「那晚胸口痛，是我這輩子最痛的一次，沒有之一！甚至有那麼一瞬間覺得自己快死了！」剛剛從鬼門關走了一圈的小周（化名），在浙江綠城心血管病醫院的普通病房內，想著自己這幾天的遭遇，還是覺得不可思議。
//
30歲小夥加班至凌晨，突發胸痛
//
原來小周是個程式設計師，上周二晚回家後，想著自己手上的項目快接近上線期了，於是在家接著寫代碼，不知不覺就過了12點。正專心敲著鍵盤，突然間胸口一陣痛感襲來，像刀割一樣，「後背也覺得痛，挺厲害的，痛得直出汗！我想著還是打120吧。」
因為120佔線沒打通，小周躺在床上休息一會後似乎好一些了，但還是感覺沒力氣，說不出的不舒服，雖然心裡想著打120會不會有點誇張，可能是自己太累了，過一會可能就好了，但想著自己一個人住，萬一有什麼急事沒人陪著不方便，想了想，小周還是給好朋友打了個電話，讓他來照顧自己。大半夜的，不是緊急情況誰會輕易打電話，接到小周電話後朋友不敢耽擱，急忙往小周家趕。
朋友到後，發現小周臉色還是不好，疼痛沒有一開始那麼厲害，感覺能熬了，但難受的聲音嘶啞，已經快凌晨4點了，胸痛還是沒消失，不放心的朋友趕緊再撥打120，就近送到了浙江綠城心血管病醫院。
//
4小時後送醫不可取
這是「要命」的主動脈夾層
//
小周到了浙江綠城心血管病醫院後，直接進了搶救室，開通了胸痛通道（為劇烈胸痛病人開通的快捷通道），急診科何春傑醫生接診後，發現小周血壓高達171/102mmHg，首先得考慮心梗或主動脈血管，不管哪個問題都是要命的。
然而床邊心電圖沒有提示心梗，隨後的檢查確診是「主動脈夾層Stanford A 型」（累及大動脈，從心臟出來的地方血管就裂開了，病情特別兇險）。何醫生說，「熬了4個小時才來，他還算幸運的，幸好沒破，否則連救的機會都沒有！」隨後趕緊給小周降壓鎮痛等處理，同時馬上聯繫心外科進行手術。
//
聲音嘶啞也可能是主動脈夾層的症狀
//
急診科主任王賽英說，主動脈夾層症狀除了和心梗很難區分之外，有時候還會有主動脈夾層同時引起心梗的指標變化，更難區分。同時主動脈夾層又和食管炎、胃炎、膽道結石梗阻、腎結石梗阻等症有時候很難分辨，疼痛都非常劇烈，因此需要及時送醫，讓醫生來判斷。
主動脈夾層根據累及的分支血管不同，症狀更是五花八門，比如像小周，合併聲音嘶啞其實是主動脈夾層導致的。主動脈和控制發音的喉返神經在某個位置是鄰居，當主動脈夾層時，擴大的主動脈擠壓了喉返神經，可導致聲音變啞。
王主任介紹，主動脈夾層最常見的症狀是胸骨、後背、腹部持續不緩解的撕裂樣疼痛。如果出現，建議立刻就醫。像小明這樣胸痛近4小時才送醫的行為是不可取的，主動脈夾層隨時有破裂的可能，十分兇險。
浙江綠城心血管病醫院的心外科夏瑜主任為小周進行了「升主動脈置換+主動脈弓置換+象鼻支架植入術」，5個小時的手術順利結束。夏主任說，手術中見到小周的心包已有200ml血液，縱膈內可見大血腫，升主動脈及降主動脈都有內膜破口，這意味著情況已經十分危急，如不及時手術，裂口增大，出血量越多，危險性越大。
//
這些不健康的生活方式需要改改
//
夏主任介紹，主動脈夾層好發於45—70歲的中老年人群，近年來有年輕化的趨勢。如急性發作沒有得到及時救治，48小時之內的死亡率非常高，因此常被稱為「不定時炸彈」，隨時可能因為血管破裂而死。
主動脈是人體最大的動脈。主動脈壁有內膜、中層和外膜。當主動脈內膜出現破口，血液可以流入主動脈中層，導致主動脈夾層。主動脈夾層有A型和B型，A型破口在主動脈近段，B型破口在遠段。A型需要急診手術，B型可以藥物或者介入治療。
至於引起小周主動脈夾層的原因，可能與不規律的生活方式有關。據小周說，他經常加班，凌晨1、2點睡覺是常事，覺得年輕人，身體素質好，沒那麼在意，誰知就出事了。不過萬幸的是，現在「搶」回了一條命，小周說以後肯定會生活規律。
夏主任提醒，高血壓、工作壓力大、高度緊張、吸菸、嗜酒等是主動脈夾層不容忽略的誘因。另外，先天性血管質量下降者，如馬凡氏症候群、大動脈炎等患者也容易發病。因此，日常生活中要提高警惕，定期體檢，及時發現高血壓病情，嚴格遵從醫囑控制血壓，規律生活，保持良好的作息時間，戒菸少酒，做好預防工作，掌握一些必備醫學常識，將主動脈夾層扼殺在搖籃中。
來源：都市快報 記者 金晶
原標題：《胸口痛千萬不能熬！30歲小夥強忍4個小時，出事了...》
閱讀原文
關鍵詞 >> 媒體號
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。