上幼兒園前一周，漾漾忽然發燒，上午還活蹦亂跳踢足球，中午額溫槍一測，已經38.4了。這位小朋友是耳溫槍的堅定牴觸者，完全不允許耳朵被靠近，考慮到紅外額溫槍測溫很粗糙，不知道體溫準確數字，我一下就很緊張。
可是她爸爸科學家先生拿手探了探，居然很淡定，只說了一句：沒關係。
到了晚上，小朋友睡著後，一度燒到39度2，我爬起來就想去打盆溫水，用溼毛巾物理降溫，科學家還是說：不用，不用，溫水擦額頭沒有必要。
想起藥箱裡還囤了一盒退燒貼，我問他：貼退燒貼嗎？
他居然有點生氣了：「不要貼退燒貼。你懂不懂科學啊？那些發燒的科普文章你仔細看過嗎？」
著名兒科醫生崔玉濤
我當然看過。我找出以前收藏的兒科醫生崔玉濤談寶寶發燒如何護理的文章，裡面主張溫熱毛巾擦身體、洗溫水澡，認為物理降溫是首選，還說可以用退燒貼。
著名兒科醫生裴洪崗
科學家隨即翻出了兒科醫生裴洪崗的幾篇長文：《退熱貼能退熱嗎？》、《退燒為什麼不要溫水擦澡？》、《孩子發燒首選物理降溫？》，裡面明確地說退熱貼沒有用，並且「只有當孩子不能吃退燒藥時，才可考慮選用溫水擦浴，或者當孩子非常難受，也就是發燒所帶來的不適已經大大超過了擦浴所引起的不適，才應該考慮加用」。
漾漾一夜安睡，第二天燒已退。我們觀察她精神狀態不錯，只是喉嚨不舒服。「估計是上呼吸道感染。」科學家判斷，沒有大問題，多喝水繼續觀察就好。
我們繼續討論，為什麼兩個著名兒科醫生對於發燒護理的說法不同、甚至相反？作為父母該怎麼判斷呢？
應該看信息的源頭。
嗯，在裴醫生的文章《孩子發燒首選物理降溫？》裡，詳細列出了7個信息來源，包括美國兒科學會旗下的科普網站、香港衛生署、英國NICE（國家衛生與臨床優化研究所）、加拿大兒科醫生協會、《尼爾森兒科學》等等，道理也講得很詳細，讀完確實更有說服力。
漾漾很快痊癒，順利入園，已經在幼兒園度過了一周。本來這件事就過去了，沒想到我家較真兒的理工男卻沒有罷手——他直接跑去查國外醫學網站，看了一大堆一手英文資料，趕在出差之前，專門給我寫了一篇發燒科普文，他說這是給我的安心帖：「明白這些，下次漾漾發燒，你就不會再焦慮了。」
下面就是他的文章，我想也能幫到你，或許能讓你少幾個不眠之夜，護理髮燒時心裡更有底。
首先要明確一點，發燒本身不是病，只是一種症狀，大多數情況下這個症狀是表明身體裡出現了病菌感染現象，只要感染還在，發燒就沒那麼容易消退。
為什麼病菌感染會引起發燒？哈哈，這正是人體免疫系統的精妙之處。微生物對溫度都非常敏感，人的正常體溫在37℃左右，而引起感染的絕大多數病菌都非常喜歡這個溫度，因此當免疫系統察覺到有病菌入侵時，就會主動抬高體溫，讓這些病菌無所適從，降低其毒性和繁殖力，同時人體內的防禦機制被高溫加速，白細胞們像打了雞血一般，活動性和吞噬能力都大大提高，經過一番激烈的廝殺之後，病菌被消滅殆盡，免疫系統重新將體溫調整回到正常水平。
這一戰術有如三國時期的赤壁之戰，周瑜也是先放一把大火，待敵軍自亂陣腳，再派大軍掩殺，同樣都是妙計。只是人體除了免疫系統之外，其他器官也是常年沐浴在37℃的體溫下，也不適應這突然升高的溫度，於是紛紛告病罷工，因此整個人也感覺犯困、厭食、乏力，只有等體溫回到正常值才能恢復活力，沒辦法，為了儘早剷除病菌，這點代價還是能受得了的。
那免疫系統是怎麼控制體溫的呢？眾所周知，人是恆溫動物，而維持標準體溫的中樞位於大腦中一個叫「下丘腦」的地方，當感覺到體溫低於標準溫度時，他就會控制身體產熱，比如打哆嗦就是在產熱，當感覺到體溫高於標準溫度時，他就會控制身體散熱，比如出汗。這套系統的運轉相當完美，以至於完全不需要主動意識的參與，當你冷得打顫或者熱得冒汗的時候，你還沒想到呢，他就已經幫你搞定了，你想忍都忍不住。
下丘腦
當免疫系統通知下丘腦的體溫中樞要抬升體溫時，他只需將標準溫度提高几度，然後這套恆溫系統就依照新的指示繼續運轉。
我們發燒時，往往穿得足夠多，卻還在不停的打冷顫，這正是因為標準溫度設得高了，體溫還沒達標呢。當體溫升到位後，雖然測量起來超過了37℃，病人本身卻感覺不冷不熱，剛剛好。
而當與病菌的戰鬥結束，免疫系統通知體溫中樞要恢復正常體溫時，他也只是將標準溫度重新調整回37℃，此時病人開始覺得有點熱了，恆溫系統於是開始散熱降溫，因此我們在病好退燒時，往往會忽然大汗淋漓，人瞬間感覺到一身輕鬆——千萬不要誤以為是出汗帶走了病菌。其實是病菌被消滅乾淨後，身體在主動排汗降溫。
說到底，發燒只是身體免疫系統的一種應激反應，雖然發燒了肯定表示病了，但不必將發燒本身看得如洪水猛獸，也不必著急忙慌的趕緊將體溫降下來，而是要對身體的免疫系統給予充分的信任，相信大部分的情況下他都能從容應對。
體溫多少度就算發燒了呢？普遍認同的一種標準是：正常的體溫在36.5℃~37.5℃之間，測量部位以直腸溫度最準，口腔溫度稍低一點，耳溫和腋溫再稍低一點。額溫則不太準確，不過估計個大概範圍還是可以的。通常只要超過37.5℃，就可以判斷有發燒症狀了，超過38.5℃就可算是高燒。
孩子在運動過後、哭鬧之後體溫偏高，不要在這時測量。
不必糾結於到底哪種標準更合適，也不必糾結於到底哪種體溫計測量得更準，差那零點幾度不會有多大影響（家庭不建議使用老式水銀體溫計，是因為水銀有毒，摔碎有風險）。
高燒並不會對身體有實質性的損害，更不會「燒壞腦子」。所謂「燒壞腦子」的傳言，是出於對腦膜炎的恐懼，因為腦膜炎有一個症狀是高燒不退，但一定要注意，腦膜炎是伴隨其他症狀的，比如頭痛、嘔吐、精神萎靡，最終導致腦部受損的是引發腦膜炎的病毒、細菌，不是發燒。
實際上，即使不進行治療，發燒也極少發展到危險的程度，40.6℃以上的超高燒是很罕見的，而想要對大腦造成傷害，至少得燒到42℃以上。
因此，發燒時雖然要隨時測量體溫變化，但體溫本身的數值並不是那麼關鍵，發燒背後的疾病才是真正需要關注的。
究竟什麼病會導致發燒呢？哇，這個問題的答案可多了去了，從最常見的感染來說，就有可能是病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染，比如感冒、尿路感染、腦膜炎、瘧疾、闌尾炎等等，除此之外，還有諸如脈管炎、藥物副作用、癌症等非感染因素。可以說從很輕微的病症一直到很嚴重的病症都可能出現發燒症狀，因此發燒本身並不代表什麼。
成年人免疫功能較強，輕微一點的感染還沒成氣候就被幹掉了，無需使出發燒神技，而對於免疫功能較差的兒童來說，敏感的病菌種類很多，發燒就會很常見，據統計，醫院門診接待的兒童中，有1/3是發燒的。
正因為引起發燒的疾病非常多，因此從診斷的角度，要確定發燒背後的病因是相當複雜的，甚至還有一個專有名詞——「不明原因發燒」（Fever of Unknown Origin，FUO）。
如果孩子出現發燒症狀，只能表示他病了，具體是什麼病還得看其他的症狀和檢驗結果。
既然發燒本身不是病，那麼僅僅針對體溫的各種治療手段都是治標不治本的，體溫降下來了不代表病就好了，只要體內真正的病灶不除，體溫中樞設定的標準溫度還是會偏高，最終還是會將體溫升回去。
很多流行漫畫在發燒病人頭上畫一個冰包，是不符合醫學原理的誤導
傳統的用涼水擦浴、冰敷等降溫方法都是不可取的。發燒的人升高的是體溫中樞設定的標準溫度，身體沒達到那個新標準之前，本來就感覺很冷了，再用涼水冰袋一激，更是雪上加霜。
用酒精擦浴更是萬萬不可，酒精會通過皮膚吸收，會容易造成酒精中毒。
溼毛巾敷額頭、溫水擦浴等方法似乎溫和一些，但本質上也是想通過蒸發散熱的方法來降溫，仔細想想，這不就相當於出汗嗎？這一招體溫中樞又不是不會，他本來就是想通過減少排汗來保持住體溫，沒想到外圍突然來了一層人造汗液，這不是幫倒忙嗎？從病人的角度，始終感覺身上涼颼颼的，反而不舒服。
《尼爾森兒科學》明確說物理降溫沒有效果，英國和加拿大的兒科指南都不推薦溫水擦浴，美國兒科學會也認為絕大部分情況下發燒不應該溫水擦浴，除非孩子對退燒藥不耐受或過敏。
連全身擦浴都沒有用，更不用說小小一塊退燒貼了。退燒貼本質就是一塊水凝膠，原理跟頭上敷溼毛巾一樣，既不能退燒，還可能導致過敏。
裴洪崗醫生說，各種網紅退燒貼只有一個作用：告訴別人，我孩子發燒了，請勿靠近！
也可能還有一個作用：拍照凹造型……
最重要的就是觀察，觀察孩子的精神狀況，如果孩子雖然發燒，但能吃能睡，玩起來活蹦亂跳，那就沒啥事。
另外要觀察孩子除了發燒之外還有哪些其他症狀，比如鼻塞、咳嗽、喉嚨疼、頭疼、肚子疼等等，以此來判斷病情。
如果孩子出現以下症狀，必須馬上去醫院：
1、不到三個月的嬰兒，體溫高於38℃；
2、孩子精神狀態不好，對周圍事物表現淡漠，眼神呆滯、呼吸困難等；
3、孩子發燒的同時有頭痛、頸部僵硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹，反覆嘔吐、腹瀉等症狀；
4、2歲以下的孩子持續發燒超過24小時（持續是指吃退燒藥也無法降溫），2歲及2歲以上的寶寶持續發燒超過3天；
5、體溫反覆超過40℃；
6、尿量大幅度減少、哭泣時沒有眼淚；
7、皮膚出現紫斑，嘴唇、手指、腳趾發黑。
如果沒有出現上述症狀，大可不必慌張，多讓孩子休息，多喝水，提供充足的水分，如果不想吃飯，注意還要補充糖分和電解質，孩子覺得冷就加衣服，覺得熱就脫衣服，不用和其他人保持一致（標準體溫已經不一樣了）。
只要孩子精神狀態不錯，就不需要退燒。而如果孩子由於體溫過高，渾身難受，吃不下飯，睡不著覺，那這樣硬扛著也不利於疾病的痊癒，畢竟免疫系統與病菌抗爭也是需要營養和能量的。
在孩子高燒超過39℃且感覺難受的情況下，退燒的最佳選擇是口服退燒藥。目前世衛組織推薦的兩種退燒藥是對乙醯氨基酚（常見商品有「泰諾林」或者「百服嚀」）和布洛芬（常見商品有「美林」），這兩種都是經過了幾十年的臨床使用，很安全的非處方退燒藥，只要嚴格按照說明書標註的劑量、時間間隔服用，副作用和風險都很小。
兩種藥的機理不太一樣，但都是直接作用於體溫中樞，讓標準體溫回到37℃，整個降溫過程是身體的恆溫系統自主調節的，因此是最「舒服」的退燒方法。相比較而言，對乙醯氨基酚更溫和些，布洛芬更強勁些，兩種藥都有些輕微的副作用，但只要不超量服用，都不會有問題。
有些著急的父母如果發現退燒效果不佳，會交替使用兩種退燒藥，這樣風險會加倍，其實沒什麼必要。
自主退燒時往往會出很多汗，因此注意補充水分就是必須的了。
重要的是要明白，即使是使用了退燒藥，同樣只是臨時降體溫，讓孩子舒服點，能吃點東西，睡個好覺，它並沒有治療發燒背後的疾病，因此體溫再次上升並不代表藥效不好，而是免疫系統在短暫的休養生息之後，再次提槍上陣殺敵。
如果孩子精神狀態恢復了，即使仍然在發燒，也不必繼續使用退燒藥了。如果孩子已經睡著，還把孩子叫起來吃退燒藥，這就完全是在折騰人了。
總之，發燒不是病，是正常的免疫反應，不用焦慮，不用糾結，孩子精神狀態最重要，實在難受就吃點退燒藥，多喝水，多休息，必要的時候去醫院，相信孩子的免疫系統一定會戰勝疾病，恢復健康。
參考資料：
普林斯頓大學出版社2015年出版的《發燒的生物學原理、進化和功能》（Fever: Its Biology, Evolution, and Function）
劍橋大學出版社2012年出版的《臨床急診醫學簡介》（An Introduction to Clinical Emergency Medicine）
權威期刊《Archives of Disease in Childhood》
美國兒科學會在線服務
https://www.healthychildren.org
美國國家醫學圖書館在線服務
http://www.medlineplus.gov
Medscape
http://emedicine.medscape.com
KidsHealth
https://kidshealth.org
▶作者：魚鷹家的科學家，清華工科博士，科學迷，電影迷，音樂迷。利物浦骨灰級球迷。老婆封的「帶娃九段」
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