審閱者: 張瓊(中南大學湘雅醫院)
懷孕、生孩子時會面臨不少挑戰，貧血就是其中之一。
這時候，不少人可能會捧出「補血聖品」——阿膠。「阿膠補血」的說法流傳了上千年，商家的相關宣傳更是鋪天蓋地。除了補血，還有養顏、安胎、抗疲勞……我們能想到的功效，阿膠都能沾上邊。
但就補血而言，其實它的營養價值少得可憐！
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一、阿膠真的補血嗎？
從現代醫學的角度看，阿膠補血沒有科學依據。
孕期貧血常見的原因是缺鐵性貧血[1]。
妊娠期受到妊娠反應、胃腸蠕動改變等因素影響,鐵元素常常吸收受阻。但胎兒成長需大量攝取鐵元素。據研究報告，妊娠期孕婦對鐵的需要量，幾乎是非妊娠期的3倍，這就容易進一步加劇缺鐵性貧血[2-5]。
糾正貧血，重點在於補鐵。
阿膠不過是水煮驢皮濃縮製成的固體膠，成分簡單，主要成分是膠原蛋白，它和豬皮、牛皮沒有什麼不同。阿膠所含鐵量極少，因此，補血效果真沒那麼神奇。
讓人糟心的是，一項市場檢測報告顯示，阿膠類產品的鉛超標率為13.3%。如果過量服用，重金屬鉛會傷害到胎兒，尤其是神經損傷[6]。
大棗、阿膠、紅豆能補血嗎？真正補鐵的是這些食物，特別便宜
引起貧血的原因有哪些？
韓冰 主任醫師 北京協和醫院
二、產婦補血有必要嗎？
女性在孕期，身體會發生一系列的生理變化，其中就有血容量劇增，而紅細胞的增長量卻相應跟不上。簡單說就是，孕婦的血液變「稀」了，從而誘發妊娠期生理性貧血[2]。
此外，無論是剖宮產還是順產，身體都會失去一定量的血液。
世界衛生組織指出，如果孕婦的血紅蛋白低於每升110克，就可以診斷為貧血[1，3]。
而孕婦的貧血率明顯高於未孕女性，全球範圍內大概有33%左右的育齡女性貧血[1]。
貧血後，女性會因供氧不足而感到容易疲倦、面色蒼白、手腳冰涼、站起來時頭暈、四肢無力等，對胎兒的正常生長發育也不利。
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妊娠期貧血還會增加某些併發症的發生率，比如，會直接影響分娩時子宮的收縮力，還可能會引發大出血[3]。
所以，產婦確實要重視補血。
但補血要科學，除了不靠譜的阿膠，民間流傳的一些所謂「紅色補血食物」如紅棗、紅糖水、櫻桃、花生紅皮等，也不行！
三、紅色食物能補血嗎？
一直以來，很多人覺得，只要有一副「紅色皮囊」，就能補血。
事實上，食物的顏色來源於色素，它們多半是不含鐵的，自然也就不能補鐵。
1. 紅棗
雖然它的營養價值比較高，但更多在於豐富的維生素含量，至於含鐵量真心一般[7]。
幹棗中的鐵含量大概是2毫克/100克，鮮棗更低，僅為1.2毫克/100克，比起一些動物性食物，鐵的含量低太多（3-5毫克/100克）。
我們吃紅棗的量不會很大，每次也就吃個十顆八顆，如果你指望紅棗發揮補血作用，甚至治療缺鐵性貧血，那純屬隔靴搔癢。
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棗的含糖量很高，大約佔果肉的81.3%-88.7%。吃得太多，鐵沒補充多少，反而可能會讓你變胖。
2. 櫻桃
櫻桃的紅色主要來自花青素，與鐵含量無關。櫻桃的鐵含量並不高，只有0.36毫克/100克，還沒有茄子高（0.5毫克/100克）呢[8]。
3. 紅衣花生
紅衣中的成分是天然紅色素、白藜蘆醇等，也不能幫助「補血」[9]。
4. 紅糖
在女性生理期的出鏡率最高。紅糖是從甘蔗或甜菜裡面提取的，鐵含量只有約2毫克/100克，還必須是真紅糖。市面上不少紅糖都是赤砂糖冒充的，含鐵量更低[10]。
四、吃什麼才能科學補「鐵」？
膳食中，能被人體吸收利用的鐵分為非血紅素鐵和血紅素鐵[11]。
非血紅素鐵：主要存在於植物性食物中，不容易被人體吸收，吸收率一般為3%-5%，很少有超過10%的，而且吸收過程常受多種食物的影響。
血紅素鐵：廣泛存在於動物性食物中，最容易被人體吸收利用，吸收率約為20%-25%，吸收過程不容易受到其他膳食因素的幹擾。
所以，補鐵優先選擇含血紅素鐵豐富的食物，主要是肉類[12]：
1. 紅肉
比如牛肉、羊肉、豬肉，都富含血紅素鐵，吸收率也高。以牛肉為例，鐵含量為3.3毫克/100克。
2. 動物肝臟
不僅鐵含量高，還容易被人體吸收。比如，豬肝中的鐵含量高達11毫克/100克，而且主要是血紅素鐵。
注意，不要因為豬肝能補血，就頓頓吃豬肝，因為它的膽固醇含量也很高。一周吃100克左右豬肝，還是合適的。
3. 動物血
羊血、豬血、鴨血、雞血等血製品中含鐵量較高。在家禽的血液血紅素鐵的測定中，雞血含量最高, 達到27.91毫克/100克。
動物血還有高含量的蛋白質、鋅、鐵、礦物質及維生素B2。
知道吃什麼補鐵之後，還要知道補多少。
《孕期婦女膳食指南》建議，成年女性鐵的攝入量為18毫克/天，而孕婦、哺乳婦女要增加到28毫克/天[11]。
五、補鐵、補血的注意事項有哪些？
如果有缺鐵性貧血，那除了補鐵，還需要補充維生素C。
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因為人體只能吸收二價鐵，維生素C可以保護二價鐵不被氧化為三價鐵,從而提高鐵的吸收和利用率。一般來說，新鮮蔬菜、水果普遍含豐富的維生素C[11]。
一些物質會妨礙鐵的吸收，比如植酸、草酸、鞣酸等。烹飪含植酸、草酸豐富的食物（比如菠菜、蘆筍、油菜等）之前，最好先過水焯一下，可以有效減少它們的影響[11]。
孕期少喝茶、咖啡等。因為茶葉中的鞣酸，咖啡、可可中的多酚類物質，可與鐵形成不溶性的鐵鹽，進而妨礙鐵的吸收。
研究表明，吃飯時喝茶，是增加鐵缺乏患病率的原因之一[11]。如果非要喝茶、咖啡，最好在吃了補鐵食物後，隔1~2小時再喝。
最後強調一下，貧血其實還有很多種，除了孕期最常見的缺鐵性貧血，還有營養性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，不同貧血的治療方式不一樣。
如果貧血比較嚴重，或者不是缺鐵引起的貧血，就別指望「食療」了。趕緊去醫院檢查一下貧血的原因和程度，明確病因後對症補血才是正道，否則對自己、對胎兒都不利[1]。
參考文獻
[1] Stevens GA,Finucane MM,De-Regil LM,et al.Nutrition Impact Model Study Group (Anaemia).Global,regional,and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011:a systematic analysis of population-representative data.Lancet Glob Health.2013 Jul;1(1):e16-25.
[2] 唐智娟.妊娠期貧血患者的血常規檢驗研究[J].中國保健營養,2019,029(034):55.
[3] 王琪.妊娠期孕婦缺鐵性貧血的預防與治療[J].中國保健營養:下半月,2012.
[4] 楊海燕,張莉,馬立榮,等.孕期血紅蛋白水平對妊娠結局的影響[J].中國優生與遺傳雜誌,2016(6):66-67.
[5] 劉豔華,寧書芬,張惠欣.妊娠期預防性補鐵時機的選擇對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(019):4685-4687.
[6] 孫茜茜,劉曉,李娜,等.阿膠,黃明膠中重金屬(鉛,砷,鉻,鎘)檢測情況分析[J].河南化工,2020(6).
[7] 趙子丹,張豔,楊春霞,等.棗中主要營養成分及其功能特性研究進展[J].寧夏農林科技,2019,060(012):81-84.
[8] 沈媛.櫻桃果實營養成分和花青素的研究[D].南京林業大學.
[9] 林茂,趙景芳,鄭秀豔,等.不同種皮顏色花生生品的營養,感官和品質的分析[J].分子植物育種,2019(5).
[10] 保國裕,藍豔華,朱紹熹.甘蔗原汁紅糖的活性營養物與開發應用優勢[J].甘蔗糖業,2015,000(001):30-36.
[11] 孕期營養需要與實踐指導—孕期婦女膳食指南.《再版婦幼膳食指南及平衡膳食寶塔宣傳效果評價、嬰幼兒食品安全國家標準解讀》.研討會資料彙編中國會議.
[12] 解麗,王松梅,李佳雯,等.雲南常見動物性食材中血紅素鐵的含量[J].營養學報,2018,40(04):75-80.
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