錢江晚報·小時新聞通訊員 應曉燕 陳燕萍
今年28歲的宋老師有著百靈鳥般的嗓音，不光說話聲音甜美，唱歌也很動聽，不管乖寶寶還是調皮的搗蛋鬼，只要宋老師的課，孩子們都愛聽。最近，宋老師明顯感覺到說話吃力，而且聲音也變得嘶啞了，心急如焚的她趕緊來到了浙江省立同德醫院耳鼻咽喉科就診。
耳鼻咽喉科熊高雲主任認真聽取了宋老師的病情描述之後，根據病史症狀，熊主任判斷，應該是聲帶出現了問題，並開出了喉鏡檢查單。檢查結果提示雙側聲帶有對稱性的小隆起，聲帶閉合欠佳，被診斷為「聲帶小結」。
圖片來源：視覺中國
「聲帶小結！這是怎麼回事？我還能給孩子們上課嗎？」宋老師一臉驚嚇地問道。熊高雲主任耐心地解釋道：聲帶小結，通俗一點的理解就好比我們手上反覆摩擦的部位長的「老繭」，只不過位置發生在聲帶了。
聲帶小結比較常見，多見於職業性用聲者，或話嘮、性格急躁大聲說話的人，由於長期過度不當發音，使雙側聲帶頻繁撞擊摩擦，造成局部黏膜組織充血水腫損傷，形成局限性增生隆起，並影響了聲帶的振動及聲音的質量，聲音就變嘶啞了。
教師由於工作需要，常常會過度說話用聲，非常容易引起聲帶損傷，聲帶疲勞，進而出現聲音嘶啞，如果此時不重視仍然過度用嗓，不加以嗓音保護（發聲休息），病變就會逐漸加重，聲帶就會出現「聲帶小結」這樣的增生病變，導致聲音持續嘶啞不能好轉。
宋老師連忙問道：那聲帶小結有什麼辦法可以治療嗎？上課都需要講話呀。熊高雲主任繼續為她科普：
「聲帶小結治療的關鍵是去除病因，你這個情況的話，發病原因主要是由於說話太多，過度不當的發聲所引起，所以最重要的還是建議發聲休息，平時注意說話的方法，不要長時間及大聲講話，除必須的工作發音外，要儘量限制其它用聲(即減少不必要的聊天、大聲唱歌、打電話等)，上課時儘量使用麥克風擴大音量。最好也要掌握科學的發聲方法，發聲時要注意調整氣息，保持肌肉鬆弛，可以進行嗓音訓練，用嗓前後要儘量多喝水，使聲帶充分溼潤，喉部周圍平時可以自行推拿按摩，使局部肌肉放鬆。
如果能做到以上這些要點，再加上服用一些清嗓開音的中藥，像你這種早期的聲帶小結還是有希望減輕或消失的，聲音也會逐漸恢復正常的。」
宋老師在熊高雲主任的建議下，採取了保守治療方法，一個月後複查，雙側聲帶小結竟然真的消失了，宋老師又恢復了往日的金嗓子。熊高雲主任提醒大家：聲音嘶啞除了聲帶小結，還有其他常見的疾病如慢性咽炎，聲帶息肉，聲帶水腫，聲帶肉芽腫，聲帶白斑，喉癌，這些問題都可以引起不同程度的聲音嘶啞、發聲疲勞，嚴重時完全失音。所以當你的聲音出現嘶啞時，說明你的聲帶可能生病了，你需要到專業的耳鼻喉科就診，給予及時有效的治療。
那麼，平日裡怎麼樣才能做到嗓音的保健護理呢？熊高雲主任給出了15條建議。
1、使用適當的音量與音調說話
使用適當的語速說話，速度不宜太快。感冒時應儘量減少說話，有嗓音障礙時，閉嘴不說話是最好的方法。
2、身體不適時學會休息
過度勞累和熬夜後人的體質會下降，聲帶的耐受性也會隨之下降，容易充血腫脹，引起聲嘶。有的人已出現喉部病變，如聲帶水腫、病理性充血等，若此時仍過度用嗓，聲嘶症狀可能會長久不愈。
3、遠離菸酒
菸草、酒精對聲帶有強烈的刺激。大量喝酒、抽菸後，會造成聲帶紅腫，引起聲嘶。喉癌的發生與吸菸和飲酒的關係已在一系列的流行病學中得到了肯定。吸菸和飲酒都已被證實分別是造成喉癌的主要獨立危險因素。此外每周也建議進行不少於150分鐘的有氧運動，調節機體免疫力，增強聲道的活動能力。
4、極端環境下不宜過度用聲
溫度過高或過低、空氣乾燥、環境粉塵濃度高等均可降低聲帶的耐受性，此時也不宜過度用聲。
5、女性經期、孕期唱歌要適度
女性在月經期和懷孕期間唱歌要適度。由於激素水平的變化，這個時期的婦女聲帶輕度水腫，聲帶的耐受性下降，過度用嗓會造成不可逆的嗓音問題。
6、每天充足飲水
每天的飲水量要充足。這是保證聲帶表面形成正常的黏液保護層的基本條件，此保護層就像潤滑油一樣保護著聲帶。
圖片來源：視覺中國
7、避免運動時大量、高強度的用嗓
避免在運動時大量、高強度的用嗓。運動時聲帶肌肉極易疲勞。
8、飲食
避免辛辣、燒烤、過甜或過酸的食品，保持室內空氣流通，減少接觸粉塵、廚房油煙，減少對咽喉部的不良刺激。
9、積極鍛鍊身體，預防感冒
10、積極治療喉反流性食管炎
抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治療及預防聲帶小結。
11、合理用嗓
在上課、演講之前最好給嗓子做一下「熱身」，比如說先喝幾口水潤一下嗓子、從高音到低音逐漸開開嗓等；要讓嗓子有充分的休息時間，一天總的說話時間最好不要超過3小時，避免大喊大叫。
12、改掉用嘴呼吸的習慣
用鼻呼吸時，鼻毛和鼻黏膜會對空氣進行一定的過濾，減少了細菌、顆粒物的含量，維持呼吸道的健康；用嘴呼吸時，口腔缺乏類似鼻腔的構造，空氣沒能得到基本的清潔，唾液容易乾涸，減弱對病菌的抵禦能力，乾冷的空氣直接進入咽喉，容易傷害咽喉，導致咽炎。
13、要改掉清嗓的習慣
當感覺喉嚨不舒服的時候，多喝水，而不是頻繁地清嗓子，保持咽喉部的溼潤，有助於保護嗓子。
14、經常按摩咽喉
1.喉部按摩：用食指和拇指按住喉結兩旁上下移動，指壓力以感覺舒適為度，不可用力過大，每次約2-3分鐘。
2.毛巾熱敷：把毛巾用熱水浸透後擰乾敷在頸部（溫度不宜燙傷皮膚為宜）反覆數次。
以上保健方法可以增進喉部血液循環，消除疲勞，增進分泌，減少咽幹、喉痛，以及練唱後喉部不適等。
15、發聲訓練
聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，有些常可自行消失。發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀態，最終達到科學發音。
最後，對於保守治療無效或聲帶小結較大不易完全消退的患者，臨床上常建議患者進行喉顯微外科手術或在纖維（電子）喉鏡下進行聲帶小結摘除術，以達到恢復嗓音的目的。
熊高雲主任給大家介紹一杯滋養咽喉的茶——胖大海甘味潤喉茶。
圖片來源：視覺中國
原料
胖大海2顆，甘草5克，冰糖適量。
做法
將胖大海和甘草用清水衝淨，放入壺中，倒入開水，加入冰糖（不加也可），蓋上蓋子，燜5分鐘即可飲用。
功效
胖大海是日常生活中教師一族的青睞，它是治咽喉炎、音啞的要藥。《本草正義》謂其：「善於開宣肺氣，並能通洩皮毛」「開音治喑、爽嗽豁痰」。胖大海性涼，可清利咽喉、利咽開音、清瀉肺熱，非常適於治療咽喉腫痛、聲音嘶啞者，不論單用泡茶，或與其他中藥配伍，都非常有效。如配伍麥冬、玄參，可治療肺陰不足之聲音嘶啞、失音等；與蟬衣、桔梗配伍，可用於治療肺熱引起的咽喉腫痛、聲啞。方中甘草潤肺止咳、緩急止痛。
適宜人群
甘草與胖大海合用，可用於治療肺熱所致的急性咽喉炎、扁桃體炎、嗓子痛，還有用嗓過度，大聲喊叫引起的聲音嘶啞伴咳嗽、口乾口渴等症。
小貼士：
很多教師把胖大海作為保健飲料，時時泡服。但泡服胖大海時，也要因人而異。胖大海主要適合於因肺熱所致的咽喉疼痛、聲音嘶啞、口乾、便秘者，而對於脾胃虛寒見腹痛、腹瀉，風寒感冒引起的咳嗽、咽喉腫痛者，往往適得其反。我們對嗓音的關注，實則就是對自身健康的關注，早期發現問題，及時治療，絕大多數嗓音疾病都是可預防、可控制、可治療、可恢復的。
祝願每一位老師，都能擁有喉清韻雅的好嗓子。
本文為錢江晚報原創作品，未經許可，禁止轉載、複製、摘編、改寫及進行網絡傳播等一切作品版權使用行為，否則本報將循司法途徑追究侵權人的法律責任。