永州市中醫醫院:關節痛的困惑之系統性紅斑狼瘡

2020-12-21 今日永州

永州新聞網訊(通訊員 蔣旖)近日,永州市中醫醫院內五科收治一特殊「關節炎」患者。王某,男,28歲,因「多關節疼痛3月」入院,表現為雙腕關節、掌指關節、近指關節腫痛,呈遊走性,伴晨僵,僅4-5分鐘可緩解。患者在外院查RF陽性,血沉,CRP升高,診斷「類風溼關節炎」,給予消炎止痛治療症狀緩解不明顯,患者幕名來到該院內五科。

這麼年輕的男性患者,表現為對稱性雙手小關節炎,又有晨僵,RF陽性,炎症指標也高,確實像「類風溼關節炎」。歐降紅副主任醫師仔細查看患者後提出了不同意見,患者雖然症狀表現與類風溼關節炎的特徵很相似,但疼痛性質為遊走性,無明顯梭形腫脹,晨僵時間也很短,這幾點就不符合類風溼關節炎的特點。仔細追問和查看患者,患者訴一年前開始出現曬太陽後顏面紅色皮疹,休息後好轉,但今年曬太陽後,顏面的紅疹就再也沒有消退。

進一步檢查,發現患者補體偏低,血清中ANA dsDNA(免疫螢光法)陽性,肺部及腎臟等臟器未發現受累。因患者SLE(系統性紅斑狼瘡)標誌性抗體陽性,且有關節炎及光過敏症狀,補體低,目前診斷:系統性紅斑狼瘡可能。經激素及免疫抑制治療,患者關節痛症狀消失了,顏麵皮疹也逐漸變淡。

隨著早期診斷的方法增多和治療SLE水平的提高,SLE預後明顯改善。早期診斷及早期治療非常關鍵。紅斑狼瘡一旦確診,就應該個體化的制定一個初始的治療方案,然後根據治療的反應,逐步調整用藥,以達到確保疾病朝著完全緩解的目標前進,逐漸改善。

近30年來,在幾乎沒有新的紅斑狼瘡藥物,僅依靠上述治療理念的進步,紅斑狼瘡已由一個可怕的絕症,變成了一個普通的慢性病。以前治療紅斑狼瘡強調終身使用激素,現在有部分病人可以達到「零激素」,甚至達到「零用藥」狀態。

相關焦點

  • 紅斑狼瘡關節痛,屬於哪種關節炎?
    那麼,紅斑狼瘡關節痛是一種什麼樣的症狀呢?首先,了解一下紅斑狼瘡關節痛,紅斑狼瘡關節痛只是一種發病的表現形式,它稱之為系統性紅斑狼瘡關節炎。一般發病的群體多存在於20到40歲之間的孕婦或婦女,據當前調查顯示系統性紅斑狼瘡的發病率明顯比以前有所提高。
  • 「系統性紅斑狼瘡妊娠」十問十答
    兩年前,28歲的張先生確診為系統性紅斑狼瘡,2年來她反覆就診、用藥,病情開始逐漸好轉。今年春節結婚的張先生,本應是歡天喜地,但她再次被一個棘手的問題所困擾「我可以生孩子嗎?」 其實,像張先生一樣很多免疫性疾病患者,大多都會有這樣的顧慮。那麼結果如何呢?來聽聽鄭大三附院成人內科的大夫如何解讀系統性紅斑狼瘡的生育難題。
  • 系統性紅斑狼瘡有多嚴重,不能只看症狀
    投稿發送至RP@high-med.com 應聘全職及兼職編輯,發送簡歷至 chenlf@high-med.com 提到系統性紅斑狼瘡
  • 系統性紅斑狼瘡的皮膚病變
    系統性紅斑狼瘡皮膚病變包括急性皮膚型紅斑狼瘡,亞急性皮膚型紅斑狼瘡和慢性皮膚型紅斑狼瘡。
  • 幹細胞治療重症系統性紅斑狼瘡獲得有效成果
    系統性紅斑狼瘡會損害全身,症狀十分多樣複雜。會出現蝶形紅斑,盤狀紅斑,亞急性皮膚紅斑狼瘡,會導致心肺,骨骼肌肉,腎臟,神經系統,血液系統,消化系統受損,還可能產生甲亢甲減,乾燥症候群等疾病。因為系統性紅斑狼瘡的疾病譜很廣,每個人所表現的疾病程度及臨床表現,損害的臟器各不相同,因此對系統性紅斑狼瘡的治療強調因人而異,同時要考慮到治療風險與效益比,用藥應個體化。常用療法①系統性紅斑狼瘡歸類為難治免疫性疾病,無特異性的治療方法,只是緩解症狀。病情重者,強力藥物控制,病情緩解後,維持性治療。
  • 系統性紅斑狼瘡
    1.一般症狀本病累及男女之比為1:7~9,發病年齡以20~40歲最多,幼兒或老人也可發病。疲乏無力、發熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現多種多樣,大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損 有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。
  • 系統性紅斑狼瘡如何提高生活質量?
    系統性紅斑狼瘡是一種累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病,根據此病病理也會被通俗認為免疫系統把自身的健康組織和細胞當做了外來入侵者來處理。因存在不同病症表現,或輕或重,需強調生活質量的維護。下文進行相關解析! 系統性紅斑狼瘡如何提高生活質量?
  • 系統性紅斑狼瘡,自身免疫性疾病的代表,需要引起社會的高度重視
    系統性紅斑狼瘡患者皮膚損害表現有光敏感,因系統性紅斑狼瘡患者臉頰皮膚改變似紫外線照射後出現的皮膚損傷樣改變,患者皮膚可出現紅斑、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損。系統性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病,嚴重威脅人類生命。它主要影響年輕婦女和中年婦女,男女比例1:10。除性別年齡外,皮質類固醇的使用、疾病活動程度和病程也是系統性紅斑狼瘡預後不良的其他預測因素。系統性紅斑狼瘡幾乎會影響身體的每個器官。
  • 系統性紅斑狼瘡如何應用與減停激素?
    治療紅斑狼瘡如何應用激素?激素可以治病,但激素也存在升高血壓、血糖,導致骨質疏鬆,甚至骨折等風險,因此激素是一把雙刃劍,可以治病,但也可以致病。治療系統性紅斑狼瘡的新藥物不斷出現,但到目前為止,糖皮質激素仍然不可或缺,關鍵是在用藥之前要評估使用激素對病人的益處大還是風險大。
  • 病例分析| 系統性紅斑狼瘡
    系統性紅斑狼瘡病史1.病史摘要:  鍾××,女,47歲。主訴:雙眼瞼浮腫、發熱1月,咯血伴氣促5天。患者一月前無明顯誘因發現雙眼瞼浮腫,發熱、體溫波動於「37.8℃~38.5℃」,伴四肢大關節疼痛,但無畏寒、寒戰和盜汗,無咳嗽、咳痰,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛、血尿和腰痛,無關節活動障礙,在當地醫院就診,經化驗尿常規及其他檢查後,擬診為「系統性紅斑狼瘡(SLE)」,予潑尼松每天60毫克口服治療;在治療的第7日患者突然出現胸悶氣促,活動後加重,咯鮮血約100ml,立刻給予「立止血
  • 李玲教授:系統性紅斑狼瘡治療的金牌、銀牌和銅牌
    對此,廣東省人民醫院風溼免疫科副主任醫師李玲教授提醒道:「雅芳原本是個治療達標的患者,已經拿到了完全緩解的『金牌』,這在眾多系統性紅斑狼瘡患者中是非常難得的表現,但是因為沒有堅持複查和隨訪,疾病有復發跡象時沒有及時調整治療方案,導致從金牌患者變成了重度疾病活動的患者。
  • 《協和醫學雜誌》2020年3期主題:系統性紅斑狼瘡新進展
    本期主題:系統性紅斑狼瘡新進展 主編 :希望與挑戰 楊華夏,張奉春 專家論壇 系統性紅斑狼瘡藥物治療發展趨勢 楊念生 系統性紅斑狼瘡與人乳頭瘤病毒感染及相關疫苗
  • 系統性紅斑狼瘡很難好轉,怕是你沒繞出這5大誤區,自查一下
    系統性紅斑狼瘡是血液科的常見疾病,隨著生活水平的提高,系統性紅斑狼瘡的發病率也在逐年攀升。由於對系統性紅斑狼瘡的科普比較少,很多患者對疾病存在著根本的誤區,以致於無法得到規範正確的治療,延誤最佳時機,導致患者失去生命。
  • 「蓓麗新生」系統性紅斑狼瘡援助項目啟動 部分貧困患者將受益
    系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫疾病,可導致腎臟、心血管、肺、消化系統、血液系統、血管、眼部等多器官、組織的損傷。我國目前有超過百萬的系統性紅斑狼瘡患者,主要集中於育齡女性。2019年歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)對系統性紅斑狼瘡(SLE)治療推薦意見指出SLE 的治療目標是緩解疾病症狀或維持低疾病活動,減少疾病復發,同時減少藥物的毒副作用,從而減輕組織器官的累積損傷,提高患者的生存質量。        今年7月,用於治療系統性紅斑狼瘡的生物靶向製劑貝利尤單抗在中國獲批上市。
  • 5個熱點研究,了解系統性紅斑狼瘡臨床最新動態
    5個熱點研究,了解系統性紅斑狼瘡臨床最新動態 2020-06-05 19:21 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
  • 系統性紅斑狼瘡、甲亢甲減特殊情況備孕、懷孕指南
    在任何疾病活躍期備孕懷孕都是不允許的,所以遭遇慢性疾病的情況下一般都是需要將病情穩定控制下來才能夠進行備孕、懷孕,但是系統性紅斑狼瘡、甲亢甲減特殊情況備孕、懷孕該怎麼辦呢?
  • 一文了解,系統性紅斑狼瘡的肺部表現
    系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種全身性炎症性疾病,以血清中出現核抗原反應誘導的自身抗體反應以及臨床上表現為多個器官系統的損傷和(或)功能障礙為特徵。在這些病程中,有高達50% 的SLE 患者將發生肺部表現。
  • 紅斑狼瘡確診平均要耽誤一年!被耽誤的紅斑狼瘡越治越難!
    患者:各科室兜兜轉轉,不知道去哪看對於系統性紅斑狼瘡的認知,可不是只有像蝴蝶一樣的皮疹,這是一種系統性自身免疫疾病,可導致腎臟、心血管、肺、消化系統、血液系統、血管、眼部等多器官損傷,症狀複雜多樣,有的表現為關節痛,有的是心功能受損,有的是反覆口腔潰瘍,有的則是腎臟受累的臨床徵象,比如蛋白尿、血尿,或伴腎功能不全。
  • 系統性紅斑狼瘡症狀多樣化,但早期不典型,如果發現需要及時送醫
    導語:系統性紅斑狼瘡,是一種由於自身抗體和自身器官上靶細胞結合殺傷導致的一種長期疾病,和大部分自身免疫疾病一樣,系統性紅斑狼瘡尚未有良好的治療方式,基本都是終生治療的一種疾病。但是系統性紅斑狼瘡早期治療會讓保持身體良好,防止損傷。
  • 不必談「狼」色變,系統性紅斑狼瘡可以這樣治
    小花20歲的時候臉上突然長了許多紅斑,一開始她沒在意,漸漸地手上、身上也有了。於是她去看了皮膚科,用藥後沒有好。就這樣過了半年,有一天,小花突然發現自己腳腫了,渾身沒力,還發燒,這下慌了,連忙找到長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)腎病·風溼免疫科副主任溫豔芳治療。