癤是生於皮膚淺表的急性化膿性疾患。本病臨床見：有色紅、灼熱、疼痛、突起、根淺，範圍多在一、二寸，出膿即愈的特點，是外科的常見病。癤之病名，首見於《劉涓子鬼遺方》(公元499年)，元·齊德之的《外科精義》中，對癤作了專門論述。癤按形狀可分為有頭癤(瘡的中心部位一開始就有一膿栓)、無頭癤(瘡的中心光軟無膿栓);按病情特徵可分為「暑癤」、「螻蛄節」和「癤病」(多發性癤)三種。癤發於暑天，症狀輕而易治者，稱暑癤。一般說的「癤無大小，出膿就好」就是指暑癤。如果癤生頭部，治療護理不當，則互相蔓延而成「螻蛄癤」(又名「蟮拱頭」)。若反覆發作，日久不瘥的則稱為「癤病」，治療不易。雖然它們的性質都屬於癤的範疇，但證治不同，故分別敘述。
一般多因夏秋季節氣候炎熱，或受強烈的陽光曝曬，感受暑毒而成;或因汗洩不暢，熱不外洩，暑季溼熱蘊蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破損染毒而生。此外，凡體質衰弱者，由於皮毛不固，易致外邪侵襲，更易發生本病。
診斷本病主要依靠望診，從瘡的大小形狀，一望可知。對有全身症狀的癤子，需根據季節和症狀辨清熱重或者溼重。
(二)論治要點
本病輕小表淺，清熱化溼解毒多能治癒，但要注意變生疔瘡等證。
(三)常見證治
主證：初起局部皮膚潮紅，次日發生腫痛，根腳很淺，範圍局限，病程多在一周左右。有頭癤先有黃白色膿頭，隨後疼痛增劇，自行破潰，流出黃白色膿液，則腫消痛減。無頭癤結塊無頭，紅腫疼痛，腫勢高突，3～5天成膿，切開膿出黃稠，若遷延一周以上，切開則膿水稀薄，或夾血水，再經二、三天收口。暑毒輕者一般無全身症狀。暑毒重者，可遍體生癤，少則幾個，多則數十個，或簇生一起，狀如滿天星布(俗稱「珠癤」)，破流膿水，局部可有潮紅脹痛，並可出現全身不適，寒熱頭痛，心煩胸悶，口苦咽幹，便秘溲赤，苔黃脈數等症狀，總屬暑毒溼熱為患。
治法：清暑化溼解毒。
方藥：清暑湯合銀花甘草湯、五味消毒飲。
組成：連翹15g，花粉15g，赤芍15g，，茯苓15g，苡米30g，滑石30g，車前子10g，金銀花15g，澤瀉12g，淡竹葉10g，皂角刺10 g，野菊花15 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，紫背天葵10 g，大黃5g，甘草6g。
(四)外治法
1、初期：幹捶膏蓋貼;或金黃散以金銀花露或菊花露調成糊狀，敷於患處;或三黃洗劑外捺。珠癤宜青黛散以麻油調敷。
2、成膿：切開排膿。
3、潰後：用九一丹摻太乙膏蓋貼，每日換2～3次。
(五)臨證權變
生在面部的癤，若初起用力擠壓或碰傷則往往轉成「疔瘡」重證;若患在頭頂皮肉較薄處，如膿成不予早洩或切口太小，引流不暢，以致頭皮竄空，可轉變成「螻蛄癤」;生在大腿部和小腿部的有頭癤，由於擠壓或碰傷，可轉變成癰。治療參照有關各病。
螻蛄癤俗名「蟮拱頭」，多生於小兒頭皮部位。因其未破如蛐蟮拱頭;破後形似螻蛄穿穴，是以形狀命名的。
本病多由署癤治療不當、瘡口太小，流膿不暢，形成袋膿所致：或因護理不慎，搔抓碰傷，以致膿毒旁穿而成。本病與身體虛弱有關。
(一)辨證要領
本病根據部位和症狀容易診斷。紅腫屬熱;日久多傷及氣血。
(二)論治要點
本病治療的關健是徹底排膿，防止形成袋膿，便可治癒。
(三)常見證治
主證：蝶姑癤外形有兩種，一是患病後局部腫勢雖小，但根腳堅硬，破潰後膿液雖然排出，但根腳不散，收口後因餘毒未盡還可復發，常常一處未愈，他處又起;另一種瘡大如梅李，相聯三、五枚，潰破出膿後，瘡口不斂，遷延日久，頭皮竄空，而且互相溝通，纏綿難愈，嚴重者可以損傷顱骨。此為溼熱蘊結。
治法：同暑癤。
體虛者，加用健脾益氣之品，如太子參、淮山藥、茯苓等;如舌光少苔，胃陰耗傷者，加用石斛3克，煎湯代茶。
(四)外治法
1、需手術切開者，宜將相互竄通的空殼作「十」字形切開，便於膿液排出，如遇出血，可用墊棉法，以壓迫止血。
2、瘡面肉芽水腫宣浮者，用九一丹等粉劑撒瘡口，外蓋貼太乙膏，每日換2～3次。或用硼砂撒滿瘡口，外以敷料包紮，膿淨改用生肌散收口。
3、有死骨者，必須取出才可收口。
多個癤子在一定部位或散在身體各處反覆發作的叫癤病，或稱「多發性癤」。其特點是此伏彼起。日久不愈，若生於項後髮際部的稱「髮際瘡」;生於臀部的叫「坐板瘡」。任何季節都可發生，多見於青壯年。
多為外受風熱火毒，內蘊溼熱所致，或因氣陰虧虛，毒氣留連皮腠所致。
(一)辨證要領
癤子紅腫熱痛，總屬熱毒為患，但根據患病部位與病因的關係，患於上部者多兼風邪，患於下部者多兼溼邪。按此施治才有良效。
(二)論治要點
癤病的治療要點是掌握好扶正與清熱利溼疏風的關係。急則治標，當癤腫疼痛，發作不休時以清熱利溼、祛風為主;當癤腫暫時消散癒合時則以扶正為主，佐以祛邪，堅持治療，才有根治的可能。
(三)常見證治
1、溼熱證：在身體各處，散發癤腫，以臀腿部為多，瘡數不定，一處治癒，別處又起，反覆難。苔黃或黃膩，脈濡緩或微數。證屬溼熱毒氣，留連皮腠，亦與素體氣血虧損有關。
治法：清熱利溼，和營解毒。
方藥：五神湯合四妙散、當歸補血湯、六一散。
組成：赤茯苓12g,車前子9g,川牛膝9g,金銀花24g，紫花地丁15g，野菊花10g，滑石20g，當歸15g，黃芪30g，甘草6 g，赤芍10g，蒼朮10g，牛膝10g，苡米30g，黃柏10g，水煎服。
2.風火證：多在頸後部生癤。故又名「髮際瘡」。初生形如黍豆，頂白腫起，紅赤堅硬，痛如錐刺，破潰後出膿而愈，但此消彼起，反覆發作，胖人更不易痊癒。破潰出膿，時破時斂，經年累月，雖無多大傷害，但痛癢纏綿，深為痛苦。證為風熱上受，火毒蘊結營分，久之氣血受損。
治法：疏風活血，清熱解毒。
方藥：防風通聖散合疏風清解湯。
組成：防風10g，芒硝6 g，荊芥10 g，麻黃6 g，桔梗10 g，川芎10 g，滑石30 g，薄荷6 g，黃芩10 g，白朮10 g，大黃6 g，金銀花15g，連翹15g，黃連10g，防風15g，當歸10g，赤芍12g，甘草6g。
(四)外治法
同署癤。
(五)針刺方法
主穴：在督脈經上，第六胸椎棘突處。
針法：令病人端坐，抱肘低頭，在穴位上用針沿皮下進針，深至1.5～2寸，留針20分鐘。
配穴：後合谷穴(在第一、二掌骨連線之緣)。
針法：用毫針快速進針，得氣後將針退至皮下，然後將針傾斜15度，沿第二掌骨前緣約達掌指關節處，得氣後留針10～15分鐘。
療程：每周1～2次，2～3周為一療程。
調護
1、癤瘡不要隨意擠壓，防止碰傷，以免引起其它併發症。
2、多發性癤忌食辛辣魚腥等發物。經常保持局部皮膚清潔，勤理髮，勤洗澡，勤換洗衣服。
應用例案
崔××，男，35歲。初診日期1957年5月5日。
主訴：臀部常起癤腫已兩年。
現病史：兩年來臀部經常出現小硬結節，基底潮紅疼痛，漸即破潰，有膿性分泌物，不久消退，但隔一星期左右，又發生二、三個，十天左右治癒，如此不斷發生。在外地醫院曾用青黴素及腰、局封閉等法治療，未能控制。
檢查：右臀部內側有拇指大的癤腫，中央軟化波動，腰部臀部留有多個大小不等的瘢痕。膿培養為金黃色葡萄球菌。脈滑數，舌紅，苔薄黃膩。
中醫診斷：坐板瘡。
西醫診斷：多發性癤腫。
證屬：溼熱下注，蘊而成毒。
治則：燥溼清熱解毒。
藥用：川連6克、黃芩9克、丹皮9克、赤芍9克、金銀花9克，連翹9克、生甘草6克。四劑，外用五五丹。
二診：5月9日。服藥二天後膿出腫消，四天後又起癤腫兩個，囑繼服前方四劑。外用金黃散蜂蜜調敷。
三診：5月13日。所起癤腫腫消痛止，只留粟粒大硬結。囑其繼服前方，防止復發。
後患者來信，稱先後共服二十餘劑;未再復發。(節選自《癤疔的中醫調治》)
按：癤為外科常見而易愈之小瘍。但亦需辨證準確，用藥恰當。本案是現代朱仁康老先生之例案，案中朱老用芩、連燥溼清熱取效，而一般醫書多用車前子、生苡仁等利溼，此屬殊途同歸。
文獻摘錄
1、《千金要方·卷二十二》：「凡腫根廣一寸以下名癤，一寸以上名小癰。」
2、《外科理例·卷一》：「癤者，初生突起，浮赤而無根腳，腫見於皮膚間，止闊一、二寸，少有疼痛，數日後即微軟，薄皮剝起，始出清水，後自破膿，膿出即愈。如不破，用替針丸。」(似為汗腺癤)
3、《外科理例·補潰》：「些小癰癤，方結未成，不可貼膏藥，取生鹿角尖於砂盆內，同老米醋濃磨，以鵝翎塗拂四圍，當中留一小口，遇幹再塗，一二日內即消，」
4、《外科證治全書·卷四》：「溼熱怫鬱，先見紅暈，次發腫痛，患不滿寸，名曰癤毒，解暑湯主之。」