燥為乾燥枯澀之邪，燥邪為病，其主要病機是損傷人體津液，導致津虧失潤而形成一系列津幹液燥之象。金.劉完素在《素問.至真要大論）病機十九條五氣兼備、獨燥缺如的情況下，依據《素問》「燥勝則幹＂的論述及王冰＂幹於外則皮膚皴折；幹於內則精血枯洞；幹於氣及津液，則肉乾而皮著於骨」的註解，在《索同玄機原病式》中補充了「諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥」的病機。歸結燥的病機主要涵蓋病理及症狀兩大內容，其病理以血枯、津虧為主，症狀以內在髒腦組織乾燥及外在皮膚乾燥的緊斂燥澀之象為特徵。劉氏認為燥病的來路不外表裡二途。燥病的病因與風能勝溼、熱能耗液、寒主收引、玄府氣液病變以及亢害承制等多種因素密切相關。
（一）臨床表現
90%以上患者是女性，多發於40～50歲，多數呈隱襲起病和緩慢進展，少數呈急性起病和快速進展。
1、眼：主要呈乾燥性角膜炎，眼乾燥發癢或疼痛，有異物感或燒灼感、視力模糊似有幕狀物，畏光，角膜渾濁，可見散在浸潤點和小血管增生，有糜爛或潰瘍，嚴重時角膜可穿孔，合併虹膜脈絡膜炎、結膜炎時可見球結膜血管擴張、分泌物多、淚液少、少數淚腺腫大，易並發細菌、病毒和真菌感染。
2、口腔：初起或輕度病變時，常不易為患者察覺或重視，較重時唾液少，常影響食物咀嚼和吞咽，舌紅、乾燥或有裂隙，活動不便，可發生潰瘍，齲齒和齒齦炎常見，牙齒可呈粉末狀或小塊破碎掉落，口腔、唇和口角黏膜乾燥破裂，有口臭。約半數病例腮腺可反覆發生腫大，嚴重腫大時狀如松鼠樣臉，質地中等硬度。若腮腺質地堅硬或呈結節狀，提示有腫瘤可能，頜下腺亦可腫大。
3、皮膚：約有半數病例表現皮膚乾燥，有的表面有鱗屑，如魚鱗病樣，有的患者訴全身性瘙癢，外生殖器、肛門、陰道等皮膚黏膜可乾燥或萎縮，毛髮乾枯、稀疏、易脆斷，有報導可發生結節性紅斑、非血小板減少性紫癜、雷諾現象和血管炎等。
4、 呼吸道：鼻黏膜腺體受侵犯引起分泌物減少，發生鼻腔乾燥，鼻痂形成，常有鼻出血和鼻中隔炎。歐氏管被痂皮堵塞可發生漿液性中耳炎，導致傳導性耳聾。咽喉乾燥，有聲音嘶啞，痰液稠黏。可並發氣管炎、支氣管炎、間質性肺炎、肺纖維化、肺不張和胸膜炎，有的無臨床明顯肺部病變的患者經肺功能檢測，可有限制性換氣障礙和氣體彌散能力下降。
5、消化道：食管幹燥可使吞咽困難，偶見環狀軟骨後食管狹窄，胃黏膜可因腺體淋巴細胞浸潤增大，胃酸分泌物減少形成鵝卵石樣假癌。急性或慢性復發性胰腺炎少見，對胃泌素和促胰酶素的反應有障礙，提示亞臨床型胰腺炎較常見。約20%病例肝脾腫大。
6、泌尿道：約30%病例發生腎病變，常見的為間質性腎炎。有腎小管功能缺陷，呈腎小管酸中毒，低鉀軟癱有時為SS病的早期表現。尚可有腎性糖尿、胺基酸尿、磷酸鹽尿和尿酸排出增多，亦有並發腎小球腎炎。
7、淋巴結：局部或全身淋巴結可腫大。
8、神經系統：有單發或多發性腦神經累及，以三叉神經受累多見，亦有周圍神經炎報導。
9、其他：可有局灶性肌炎和輕型復發性侵蝕性關節炎，亦可有動脈炎，累及小動脈至中等大小動脈，並引起皮膚潰瘍和周圍神經病變等。
繼發性乾燥症候群常合併結締組織病和相關疾病，最多見的為類風溼性關節炎(35%～55%)，其他有系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動脈炎、混合結締組織病、橋本甲狀腺炎、原發性膽汁性肝硬化、慢性活動性肝炎、糖尿病等。
（二）、理化檢查
1、25%的患者有輕度正細胞正血色素貧血，30%的患者有白細胞減少，25%有輕度嗜酸性粒細胞增多症，90%以上的患者有血沉增快，抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）可陽性，70%以上病例類風溼因子( RF)陽性，免疫複合物(CIC)增高，血清補體正常或增高，如合併血管炎時可降低。
2、組織病理以皮膚作直接免疫螢光檢測，示表皮基底層下有IgG沉著。從唇、顎或鼻黏膜做活組織檢查，其特徵性病理改變為淚腺、腮腺和頜下腺內呈大量淋巴細胞浸潤，以B淋巴細胞為主，重度病例B細胞可形成淋巴結生發中心，腺體萎縮，導管的上皮細胞增殖形成上皮一肌上皮細胞島，腺管狹窄或擴張，後期被纖維組織替代。其他部位的小唾液腺和呼吸道、消化道等黏膜腺體中具有同樣變化，腺外的淋巴細胞浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等，引起相應組織的功能障礙。
（三）、診斷要點
1、症狀特徵
（1）、口腔症狀：3項中有l項或以上：①感到口乾，持續1個月以上；②成人腮腺反覆或持續腫大；③吞咽乾性食物時，需用水幫助。
（2）、眼部症狀：3項中有1項或以上：①感到不能忍受的眼乾，持續1個月以上；②有反覆的沙子進眼或砂磨感；③需用人工淚液，3次或3次以上。
（3）、眼部體徵：下述檢查任一次或以上陽性：①Schirmer 1試驗(+)(≤5mm/5 min)；②角膜染色(+)（≤4 Van Bijsterveid計分法）。
（4）、組織學檢查：小唇腺淋巴細胞≥l
（5）、唾液腺受損：下述檢查任一次或以上陽性：①唾液流率(+)(≤1.5ml/15 min)；②腮腺造影(+)；③唾液腺同位素檢查(+)。
（5）、自身抗體：抗SSA或抗SSB(+)（雙擴散法）
2、診斷的具體要求
原發性乾燥症候群：無任何潛在疾病情況下，滿足下述任何一個條件：上述標準項目中4條或4條以上，但Ⅳ和Ⅵ項目中至少有1條陽性；在Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ項目中，任3條陽性。
繼發性乾燥症候群：患者有潛在疾病（如任一結締組織病），尚符合項目中I和Ⅱ中任意1條，同時符合Ⅲ、Ⅳ、V中任意2條。
診斷原發性或繼發性SS，均必須除外：頸及頭面部放療史，C肝感染，AIDS，淋巴瘤，結節病，抗乙醯膽鹼藥的使用（如阿託品、莨菪鹼、溴丙胺太林、顛茄等）。
本病以肝腎陰虛，精血不足為本，不能濡潤臟腑、四肢百骸，故有以燥象為主相伴而生的全身性陰虛內熱諸症的出現。治療原則應以滋補肝腎，養陰潤燥為主。
（一）、毒熱陰虛證
證候：目赤，口乾喜飲，唇焦燥渴，關節、肌肉酸痛，毛髮乾燥、稀少而脆、易落，兼身熱惡風，偶有壯熱，舌質紅，苔少，脈細數。
治法：清營解毒，養陰潤燥。
方藥：犀角地黃湯加減。
水牛角90g（先煎），赤芍10g，生地黃30g，玄參30g，丹參15g，石膏30g（先煎），北沙參15g，山藥30g，黑豆30g，赤小豆30g，桔梗10g。
（二）、陰虛燥熱證
證候：口眼乾燥，渴不欲飲或飲不解渴，低熱，涎腺腫大，面色潮紅，五心煩熱，頭暈失眠，或有乾咳，或痰黏幹不易咯出，舌質紅，苔薄而幹，或少苔，脈細數。
治法：養陰清熱，生津潤燥。
方藥：一貫煎加減。
生地黃15g，石斛15g，天花粉30g，太子參30g，浮小麥30g，枸杞子15g，旱蓮草15g，女貞子15g，黃柏10g，知母10g，山茱萸15g，五味子10g。
（三）、溼熱蘊阻證
證候：涎腺腫大，口眼乾燥，口苦，口臭，口中黏膩不適，口角有白色分泌物，可伴有胸悶腹脹，尿澀痛難解，或有低熱，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈滑數。
治法：化溼清熱，解毒通絡。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，柴胡10g，夏枯草15g，生地黃10g，天花粉15g，澤瀉15g，川木通6g，車前子15g，當歸10g，僵蠶10g，甘草10g，蒼朮10g，厚樸10g，廣藿香10g，陳皮10g。
（四）、氣陰兩虛證
證候：病程較長，多系晚期症狀，少氣懶言，倦怠乏力，雙目乾澀，視物不明，口乾唇燥，咽幹少津，五心煩熱，形體乾瘦，牙齒色枯欠潤，皮膚乾燥發癢，關節酸痛，大便秘結，陰門乾澀，舌質紅邊有齒痕，苔少或無苔，脈虛細且數。
治法：益氣養陰，涼血潤燥。
方藥：七味白朮散加減。
黨參30g，白朮15g，茯苓15g，木香6g，山藥30g，生地黃15g，白芍30g，天冬15g，麥冬15g，山茱萸15g，白花蛇舌草30g，甘草6g，牡丹皮10g，赤芍10g，全蠍6g，蜈蚣2條。
（五）痰瘀壅滯證
證候：口鼻乾燥，頸項處可觸及大小不等的痰核，腮部腫硬，關節、肌肉酸痛，肢端冰冷，色澤紫暗而失紅活，苔少，脈細澀。
治法：活血化瘀，化痰散結。
方藥：血府逐瘀湯加減。
當歸尾10g，桃仁10g，紅花6g，赤芍10g，牡丹皮10g，玄參15g，貝母15g，山慈菇9g，茯苓15g，夏枯草30g，連翹10g，甘草6g。
臨床多見津液枯涸的陰虛內熱之證，如肌膚乾燥不澤、起皮脫屑，甚則破裂，口燥咽幹唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻幹目澀，—爪甲脆折，大便燥結，小便短赤等燥熱之象。如，以肺燥為主則兼見乾咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主時，則胃陰不足，可伴見舌光紅無苔；以腎燥為主，則為腎陰精枯涸，伴見形體消瘦、發脫、齒槁，甚則經閉、痿厥；若系腸燥，則兼見便秘等症。總之，「幹」是內燥的病理特點。在上焦則乾咳，咽幹口燥；在中焦則煩渴、嘔呃；在下焦則便秘、經閉。
1、適當休息，保證充足的睡眠，避免過勞，室內保持一定溼度，預防上呼吸道感染。忌食辛辣溫燥及刺激性食物，如辣椒、羊肉等；參加戶外活動，放鬆心情，學會合理減少工作生活壓力。
2、口腔乾燥適當飲水，保持口腔清潔，定期檢查牙齒，堅持正確刷牙，戒菸酒，口腔繼發感染可用朵貝爾液漱口，避免使用抗膽鹼能作用的藥物。痰液粘稠難出，可用鹽酸氨溴索口服液10ml，每日3次，幫助腺體分泌。
3、乾燥性角膜炎的使用人工淚液，或睡前以眼藥膏塗敷眼皮，保護角膜。
4、合併多系統損害：如神經系統損害、腎小球腎炎、間質性肺炎、肝損害、血細胞明顯降低、球蛋白明顯增高、肌炎等，一定要去正規醫院就診，遵醫囑服藥，定期複查。應用激素及免疫抑制劑的患者切忌隨意停藥、減藥。
例1：黃某，女，52歲，農民，閩清白中保村人，1982年5月8日初診。曾患「膽囊炎」，昨晚10點覺上腹部疼痛，向背部反射。8日上午當地醫療站治療無效而往白中醫院，入院前曾昏厥2小時。證見脘脅痛甚拒按，伴寒熱往來，熱時汗出淋漓，口膩而渴，飲食不進，嘔吐頻繁，大便秘結不通，肢厥，舌質紅，苔薄黃，脈微細無力。血檢：紅細胞470萬/立方毫米，血色素12.5克，白細胞23200/立方毫米，中性82%，淋巴球18%；尿檢：膿球「+」。西醫診斷為「膽囊炎」。中醫擬診：溼熱蘊結肝膽。治以疏肝理氣，清熱利溼通下。投四逆散合茵陳蒿湯加味，處方：柴胡10克，白芍10克，枳殼12克，甘草6克，木香12克，連翹10克，黃芩10克，梔子10克，茵陳10克，大黃10克（後入），金錢草15克，二劑。（摘自鄭偉達疑難雜病）
二診：服上藥後，脘脅疼痛已減輕，但它證尚在，大便秘結，再以上方加栝蔞仁30克，二劑。
三診：脅痛大減，大便已通暢，上方去栝蔞仁、大黃。上藥用二劑後，諸證消失，再以疏肝利膽，清熱解毒之劑鞏固療效。
按：本案系溼熱蘊結肝膽，肝膽失於疏洩條達而致。方以柴胡疏肝解鬱，白芍、甘草酸甘化陰、柔肝而緩急止痛，木香、枳殼理氣止痛，茵陳、金錢草疏肝利膽化溼，連翹、黃芩、梔子、大黃清熱燥溼通下，使熱清溼化，鬱解氣行，疼痛消失而愈。
例2、林某，男，36歲，1983年9月12日初診。腰腿疼痛已有多年，近來逐漸加重，尤其夜間疼痛難忍，痛時翻轉不得臥，伴有口乾口苦，舌質紅苔黃，脈濡數。某醫院診斷為坐骨神經痛，餘診斷為熱痺。治以清熱潤燥，養肺生津，舒筋通絡，止痛為主。方選麻杏石甘湯加味，處方：麻黃6克，秦艽10克，杏仁10克，牛膝10克，知母10克，桑枝20克，葛根20克，白芍20克，石膏30克，茅根30克，二劑。（摘自鄭偉達疑難雜病）
二診（9月14日）：腰腿疼痛略有減輕，繼進上方二劑。
三診（9月16日）：腰腿疼痛大減，口乾口苦亦除，上方去茅根，加木瓜20克，以增強舒筋通絡之力，二劑。
四診（9月18日）：疼痛止，諸證愈。隨訪六個月，未見復發。
按：「此病成因是溼熱之邪犯肺，肺熱傷津，津液不足以敷布全身，筋脈失養」（汪其浩老師語）。溼熱下注腰腿疼痛難忍，口乾口苦，舌紅苔黃，皆為熱盛津傷所致。治以清熱利溼潤燥，養肺生津、舒筋通絡止痛為法。方選麻杏石甘湯加桑枝、白芍、秦艽、木瓜、葛根、牛膝，藥雖平淡無奇，但上下照應，左右逢源，故投藥數劑而痛立止，多年沉痾，一朝盡脫。
我師鄭偉達教授幼承家學，又師承名師新中國中醫藥的奠基人，衛生部中醫司司長呂炳奎（主任中醫師），鄭孫謀教授（全國五百老，主任中醫師）等著名專家。從醫40多年，深得中醫辨證論治之真諦，尊經不泥古，尚經方，時方而創新，勵行實踐，注重實用。主治腫瘤病及各種疑難疾病。內、外、婦、兒、眼、鼻、喉科。臨床治療方面，診斷確切。立法嚴謹，以法統方，喜用合方，方中有方，方方相扣，處方用藥，靈活穩當，尤其擅於運用經方，不拘時方，驗方均廣為採用。其醫德高尚，醫術精湛，獨具一格，療效優異，治癒癌症和疑難病者不計其數。
七、文獻摘要
《古今醫統大全》 ：「（虞氏）生血潤膚飲治燥證。皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲濃，反而莫能搔癢；又或歲金太過，或秋深燥金用事，久晴不雨，皆為燥，並患燥病，服悉愈。」
《白喉條辨》 ：「序六氣感人。以燥證為難明。燥氣發病。以白喉為最險。險而難則病不擇醫。醫不識病。遘輒遭夭。死亡接踵。而生人之禍亟矣。其病則在於醫不讀書。與讀而未會其通。素問陰陽應象大論生氣通天論均脫秋傷於燥。」
《古今醫鑑》 ：「[卷之四]燥證，脈燥脈澀而緊，或浮而弦，或芤而虛。證經雲∶諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。故燥氣在裡，耗其津液，則大便秘結，消渴生焉，血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣濃味之物而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，燥結有時。或風燥於表，鍾於皮膚，皮毛燥澀，乾疥爪枯，勁強緊急，口噤善伸數欠。」