原來,尺神經損傷需要這樣康復治療!

2021-02-22 華勵康復在線


【分布】

「內尺外橈」，就是手臂手心朝上，手臂外側骨頭叫尺骨，內側骨頭叫橈骨，因此神經就附著在相應骨頭一側。即尺神經起自臂叢神經內側束。在腋窩，位於腋動脈與腋靜脈之間，並在前臂內側皮神經的後側。在上臂中近段，位於肱動脈內側肱三頭肌前面，遠端與肱動脈分開，有尺側上副動脈伴行穿內側肌間隔，進入尺神經溝。

【臨床表現】

1、運動功能障礙：肘上損傷時，前臂尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指間關節。手內肌廣泛癱瘓致「爪形手」畸形，各手指不能內收外展，小魚際萎縮，掌骨間明顯凹陷。

2、感覺功能障礙：手掌尺側、小指全部和環指尺側半；手背尺側半及尺側二個半指皮膚(第3、4指相鄰側只分布於近節背面的皮膚)感覺消失。

3、自主神經功能障礙：尺神經損傷後，其所支配的區域出汗停止、皮膚乾燥、脫屑、皮膚紋漸平、光滑發亮、指甲發彎出現橫嵴。

【康復治療】

1、物理方法：超聲波治療、超短波治療、神經肌肉刺激儀、蠟療等。

2、主動運動訓練，當肌肉出現主動收縮時，即進行主動運動訓練。尺神經損傷訓練各指的外展、內收功能；橈神經損傷訓練水平抬腕、抬指功能。在訓練過程要求健手協助，主動成分逐漸加大，至完全過渡到主動運動。

3、肌力訓練，當肌肉有抗阻能力並能獨立運動時，選用拉力器或其他固定物等器械訓練前臂屈肌，用捏皮球和捏橡皮泥的方法訓練手指屈肌和內在肌；用不同的握式或握力訓練屈腕、伸腕和屈肘功能。

4、感覺功能訓練，給予不同質地和不同形狀的物品進行訓練，如紙張、金屬、玻璃、條絨和絲綢等來訓練手的實體感覺，提高辯認能力。

5、作業訓練，尺神經選用夾紙、撕紙的方法訓練；橈神經選用編織式或彈鋼琴式的方法訓練。

    

溫馨提示：神經損傷恢復要看神經損傷程度，每個人病情不同，治療方案也不同，因此，建議神經損傷患者到專業康復醫院進行病情評估，制定適合自己的康復治療方案，針對性治療，才能最大程度的恢復健康。

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    病因和解剖概要腕部及肘部銳器傷，擠壓傷，及牽拉傷(例如肘部肱骨內髁骨折，前臂尺橈雙骨折，腕掌骨折都可以直接牽拉尺神經)是尺神經損傷最常見病因。在以往統計的神經肌體儀患者中，包括：車禍、煤礦事故砸傷、工業設備切割等傷情也佔相當比例。
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  • 尺神經解剖、走形及檢查
    由於神經損傷後，不僅會引起感覺的障礙，而且還常累及手部的運動和交感神經功能，作為臨床醫生，熟練掌握這些神經的解剖、走形、分布及特殊檢查法，對快速診斷疾病、制定治療方案尤為重要。尺神經的起源及走行尺神經在腋部由臂叢內側束形成。
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    尺神經在前臂尺側腕屈肌深面隨尺動脈下行，至橈腕關節上方約5cm處，發出尺神經手背支，本幹下行稱尺神經掌支，經豌豆骨橈側分淺，深支入手掌。尺神經在前臂發出肌支，支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半。深支支配小魚際肌，拇收肌，全部骨間肌及第三，四蚓狀肌，淺支在手掌分布於小魚際的皮膚和尺側一個半指皮膚。手背支分布於手背尺側半及尺側二個半指皮膚(第3,4指相鄰側只分布於近節背面的皮膚)。
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    此外另有纖維在肘關節稍下方，從肱二頭肌下端穿出筋膜，分布於前臂外側的皮膚，稱前臂外側皮神經。肱骨骨折和肩關節損傷時可合併肌皮神經的損傷，此時表現為屈肘無力以及前臂外側部皮膚感覺的減弱。
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