每次去醫院體檢醫生都會開一大堆檢查的單子,X線、CT、B超、核磁共振,從裡到外把自己折騰個夠,卻不明白為什麼要做這些檢查,這些檢查到底發揮了什麼作用。今天小編就從一個吃貨的角度,把身體比作食物,為你形象剖析,X線、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查,是如何發揮作用的~
X光:像把麵包壓扁了看
X光會穿過人體,遇到被遮擋的部位,底片上不會曝光,洗片後這個部位就是白色的,人體密度不同,片子就形成了黑白差異的圖像,這就是X光診斷的基礎。
就像一片麵包或一塊棉花,看不到裡面的纖維紋理,但用手壓癟了會清晰一些。X光最大不足是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏,一般需要兩個角度拍攝(正側位或正斜位),有時需要多次多角度加攝X光片(如切線位等)。
CT:像把麵包切片看
CT的檢查原理是X光會分層穿過人體,之後通過電腦計算後二次成像,就像把一片麵包切成片來看。優點是可以分層看,避免了組織重疊,可以清晰的顯示組織的剖面影像。
B超:像切西瓜一樣
B超的原理是用超聲波穿透人體,當聲波遇到人體組織時會產生反射波,通過計算反射波成像。就像切西瓜一樣,邊切邊檢查切片內有無病變。
核磁共振:搖一搖再看
核磁共振(MRI)的顯影原理如下所述:
核磁共振機使用較強大的外加磁場,使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致,隨磁共振機的外加磁場突然消失,身體中水分子的磁力線方向,突然恢復到原來隨意排列狀態的過程釋放能量信號。一般需反覆多次施加磁場又突然消失,核磁共振機器會得到充分的數據並運算後成像。軟組織的分辨優於CT成像。
簡單說就相當於用手搖一搖,讓水分子振動起來,再平靜下來,感受一下裡面的振動並記錄下來。所以,核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。
四種影像方式分別應用於何種檢查?
就診時,醫生常會開各種各樣的影像學檢查單:超聲、CT、磁共振……不少患者會有疑惑。其實,醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。
一、外傷後是否有骨折——首先X光片、細看CT或磁共振
各種外傷,如果懷疑傷到了骨頭,優先選擇X光照片,檢查結果快速易得。若要進一步觀察,可以選擇CT。磁共振對於骨皮髓質顯示不如X光、CT檢查,但對於X光及CT發現不了的一些隱匿性的骨折,磁共振可以清晰顯示,對肌腱、股骨頸、軟骨等結構,能夠明確是否損傷,此外,磁共振也可以辨別新舊傷,指導臨床治療。
二、頸椎腰椎——最佳選磁共振、次選CT
頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根,要想更好觀察這些軟組織,最優選擇就是磁共振。同樣,對於關節、軟組織檢查,磁共振也是首選。
三、胸部——粗看X光片,細看CT,看肺不要選磁共振
X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等,可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
胸部CT檢查顯示出的結構更清晰,對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X光胸片,特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。由於肺內空氣幹擾,磁共振在肺部應用限制,但對縱膈及心臟病變有前景。
四、腹部盆腔——一般超聲都能查(除腸道外)CT、磁共振更精細
超聲受腸胃道氣體幹擾很大,對於腸胃道等含氣較多的器官,超聲診斷準確率會降低。但超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高。
CT、磁共振對病變的顯示更加清晰、準確,所以超聲篩選後,進一步檢查可以選CT、磁共振的增強掃描。
五、心臟——排除冠心病用CT,看心功能用超聲
常規的心臟結構與功能檢查,心臟彩超所提供的信息已經較為充分,又簡單易行。
用CT可檢查冠狀動脈,可以精確診斷心臟冠狀動脈有無斑塊,狹窄程度,為進一步治療提供客觀依據。適合作為冠狀動脈病變的檢查及心臟支架、心臟搭橋術後的隨診複查。磁共振雖無電磁輻射,但對冠狀動脈的觀察不及CT。但心臟磁共振則是評價心臟結構和功能的「金標準」。
六、乳腺——鉬靶平片為首選,進一步檢查選磁共振增強
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,其發病率逐年上升,且發病率年齡段有下降的趨勢。
乳腺攝片是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段,痛苦相對較小,簡便易行,且解析度高,重複性好,留取的圖像可供前後對比,不受年齡、體形的限制,目前已作為常規的檢查。磁共振增強掃描對乳腺腫塊的定性及早期腫瘤的監測有很大的幫助。
關於X線的劑量:
由於近幾年CT再低劑量方面的應用有了很大的發展,大部分檢查CT劑量有了很大的降幅,如心臟冠脈CT,目前新雙源CT的劑量只有早期的十五分之一左右。胸部體檢X光胸片的劑量僅相當於坐2小時飛機在高空輻射的接受的劑量。而部分高天然輻射背景地區(如廣東陽江)的基礎輻射劑量相當於每天拍攝一次胸片,所以,必要時的X線檢查接受的劑量是完全可控的,大可不必過於驚慌。