冬天天氣寒冷，去哪兒幾乎都能看到這樣一個場景：
孩子邊吸溜鼻子邊玩耍，家長彎腰追在後面，要給娃擦鼻涕。
圖片來源：站酷海洛創意
孩子鼻涕老不好，家長鬧心，更鬧心的是看見孩子流大黃鼻涕。
每次丁香媽媽發布鼻涕感冒護理的文章，就有很多家長問：
孩子最近鼻涕變成黃色 / 綠色，是不是感冒嚴重了？
難道是合併細菌感染了？要不要給娃吃點藥「壓一壓」？
今天我們就來聊一聊孩子的鼻涕「變色」的秘密。
鼻涕是怎樣形成的？
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要搞清楚孩子的鼻涕為什麼會變色，需要先了解鼻涕的原理。
正常情況下，人的鼻腔上皮細胞會不間斷地分泌粘液，每天大概有 1000mL（也就兩個礦泉水瓶那麼多吧），大部分都被我們無意識地咽了下去，還有一部分會黏附空氣中的灰塵，並逐漸乾燥成為鼻屎。
有時候，我們的鼻涕會增多，比如有的孩子對花粉過敏，接觸花粉就會鼻子癢、打噴嚏、流清水鼻涕；有時候空氣汙染或溫度改變，尤其寒冷、乾燥的空氣也會讓人流鼻涕；吃了辣的食物，會被「辣出」鼻涕……
當然，最常見的情況，是當我們的上呼吸道感染了病毒或細菌等病原微生物的時候，人的鼻腔黏膜就會分泌更多的粘液，來吸附病原微生物，並通過流鼻涕或者打噴嚏，把這些外來的病原微生物衝出體外。
所以，流鼻涕雖然看著「噁心」，但和咳嗽、打噴嚏一樣，是人體的自我保護機制，可以幫助清除鼻腔中的病原微生物，家長們不要看到孩子流鼻涕就著急用藥，那樣做就適得其反了。
孩子的鼻涕從透明到黃綠色
到底發生了什麼？
很多家長會發現，孩子感冒後，鼻涕通常都會經歷「變色」過程。
感冒病毒會先附在人的鼻腔上皮細胞，這時鼻腔黏膜就會分泌更多的鼻涕，通過鼻涕把病毒排出去，也就是清鼻涕。
圖片來源：丁香醫生設計組
如果一部分病毒成為漏網之魚進入身體的組織細胞。人體內的白細胞會來吞噬並分解病毒。大量的白細胞也會隨著鼻涕排出，這時候就是粘鼻涕。
白細胞吞噬病毒時，體內的活性酶在戰鬥中發生反應變成綠色。當白細胞在和入侵者「同歸於盡」一起排出後，我們肉眼看到的，就是黃色或綠色鼻涕了。
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一般來說，孩子感冒之後 3～6 天會達到流鼻涕的高峰，1 周以後就會開始好轉了，但可能要持續 2～3 周的時間才會完全乾淨，因為還有一些負隅頑抗的病原體在做最後的掙扎。
所以，鼻涕由清變綠，不是孩子病情加重的絕對指標，還需要結合其他臨床表現來判斷。
如果家長看到清鼻涕變黃變綠，就認為是病情嚴重，或細菌感染，給孩子濫用藥，不但無助於病情的恢復，甚至可能加重身體負擔。
孩子流黃鼻涕
這四種情況才真的要警惕
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還有人說：孩子的鼻涕變黃變綠說明病快好了。
這種說法有一定的道理，但也可能存在特殊情況。比如孩子感冒後並發了急性細菌性鼻竇炎，也會流黃鼻涕膿鼻涕，這就需要家長提高警惕。
如何判斷呢？記住這四點：
鼻塞、流鼻涕 / 咳嗽持續 10 天以上沒有改善或加重；流膿鼻涕，伴有發熱體溫超過 39 度，3 天以上沒有好轉；症狀未好轉又出現了頭痛、眼眶痛、發熱等；鼻部或全身症狀好轉後又復發。
出現了這些情況，要儘快帶孩子到醫院就診。
任何一種表面上的變化背後，都可能是一場微觀的「世界大戰」。
而人體本身是一個非常精密的系統，自我保護和修復的能力也遠遠超乎我們的想像。
相信人體的自愈能力，也相信孩子，他並沒有我們想像中那麼脆弱。
內容策劃：梅姨
封面圖片來源：站酷海洛創意
本文經由上海交通大學醫學院博士 高崢、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院耳鼻喉科主治醫師 胡琪、媽咪知道兒科診所門診主任 林濤審核
參考文獻：
1. 鼻炎概述，uptodate
2. 兒童普通感冒的臨床特徵及診斷，uptodate
3.兒童急性細菌性鼻-鼻竇炎：臨床特點和診斷，uptodate
4. 兒童急性細菌性鼻竇炎:微生物學及治療，uptodate